腹膜內位器官-腹膜外位器官-腹膜間位器官有什麼匯總對比

腹膜(peritoneum)是襯貼於腹、盆壁內面和覆蓋於腹盆腔各臟器的表面的漿膜。

腹膜是人體內面積最大和配佈最復雜的漿膜,由間皮和少量的結締組織構成,薄而光滑。

其中,襯貼於腹、盆壁內面的腹膜稱壁腹膜(parietal peritoneum),覆蓋於臟器表面的腹膜稱為臟腹膜(visceral peritoneum)。

壁腹膜和臟腹膜互相移行,形成一個不規則的潛在間隙,稱為腹膜腔(peritoneal cavity)男性腹膜腔完全密閉,與外界不通;女性腹膜腔可經輸卵管、子宮和陰道通外界,故女性生殖道感染可擴散至腹膜腔,發生盆腔炎和腹膜炎。

腹膜腔

依舊以上圖為參照,腹膜腔為臟層腹膜與壁層腹膜之間的潛在性腔隙(示意為黃色部分)。何為潛在性腔隙, 意思便是它並不是一個正真有著大空間的腔,在大部分的時候,臟層腹膜與壁層腹膜關系緊密,僅在部分位置(多為腹膜返折或者附著點處)形成可見的腔隙,這些部位被命名為間隙,右以橫結腸為界分為結腸上區與結腸下區。

在正常情況下,腹膜腔從不含有氣體,在內臟器官炎癥時腹膜液體會增加。在女性,月經期間的血液或液體會從輸卵管進入盆腹膜腔。在男性,腹膜腔是群封閉的。

腹膜外結締組織

腹膜外結締組織(Extraperitoneal tissue/fat)分隔壁層腹膜和和腹壁的肌肉層,有稱為腹膜外脂肪。

覆蓋在腹前壁和盆壁的壁層腹膜常與腹膜外結締組織疏松結合,利於器官的擴張,如膀胱和直腸。

膈下和腹白線後方的腹膜外組織比較致密,壁腹膜的附著也比較緊密。在腹後壁上方,腹膜外組織常含有大量的脂肪,特別是在肥胖的男性尤為明顯。

臟腹膜於其下方的組織緊密附著在一起,不易分離,其結締組織層與其下方內臟器官壁的纖維基質相連續,且很少含有這樣多的疏松結締組織和脂肪組織。常作為手術進入腹腔的標志。

小網膜

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小網膜由兩層腹膜組成,兩層腹膜借不等量的結締組織分隔,來源於腹側的胃系膜,位於肝與胃之間。它從肝的臟面下方至腹部食管、胃、幽門和十二指腸上部。小網膜的腹側份和水平部分走在肝臟和胃、十二指腸之間,分別被稱為胃肝韌帶和肝十二指腸韌帶。

大網膜

橫結腸前後葉在發育過程中融合

大網膜是最大的腹膜皺襞,懸於胃大彎的下方,向下延續,並不完全覆蓋腹部腸管,一般僅覆蓋上腹部,後向上返折橫結腸系膜融合。它呈雙葉,每葉含有兩層腹膜,籍少量的結締組織分隔開。這兩葉自我向後返折,相互之間粘著緊密。

前葉從胃大彎和十二指腸上部下降,大部分前葉與胃和十二指腸前面的臟腹膜相續,而後葉則與胃和幽門後壁的腹膜相續。前兩層下降一段距離後進人腹膜腔,然後自我向上迅速翻轉上升,移行為後兩層。後兩層經橫結腸和橫結腸系膜的前方,在小腸系膜起點的上方附於腹後壁, 行於胰頭和胰體的前面。

後葉的前層與網膜囊的後壁相 融合,後葉的後層則向下急劇返折,與橫結腸系膜的前層相融合。大網膜的後葉附著於橫結腸系膜的根部,常被稱為胃結腸韌帶,是大網膜的上結腸部分。 大網膜前後葉在胚胎時期並未融合,在成人則融合至橫結腸水平融合。

小網膜囊(網膜囊)

小網膜囊(lesser sac)是腹膜間的腔隙,借網膜孔與大腹膜腔相通,認為它是右結腸系膜上間隙的一部分,因為在胚胎學上,肝臟長入右腹膜間隙,拉長背側 系膜在胃後方形成小網膜囊。網膜囊的大小不定,根據 臟器的大小改變它的壁。它有後壁、前壁、上界、下界、 左側界和右側界。

網膜囊的下隱窩位於胃和胰、大網膜前葉和後葉之間。

網膜孔(Winslow孔)

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網膜孔(Winslow孔, 網膜囊的人口),在成年人,是一短的約為3cm高的垂直裂隙,位於網膜囊右緣的上部。它通向大腹膜腔。

從 十二指腸上部和降部之間的彎曲延伸而來的增厚的小網 膜右緣,形成瞭肝十二指腸靭帶,該軔帶構成瞭網膜孔 的前緣。網膜孔的前緣兩層之間含有膽總管(右側)、 門靜脈(後方)和肝動脈(左側)。

肝十二指腸韌帶後層腹膜向上經肝尾葉形成瞭網膜孔的頂。該層腹膜返折至 下腔靜脈,形成瞭網膜孔的後緣。在十二指腸上部的上 端,腹膜從下腔靜脈、胰頭的上方向前,與小網膜的後層延續,形成瞭網膜孔的底。

一狹窄的通道,即網膜囊的前庭,在網膜孔的左側、肝尾狀突和十二指腸上部之 間。向右,網膜孔的邊與大腹膜腔的腹膜相延續。網膜 孔的頂與肝右葉下面的腹膜相續。網膜孔的前壁和後壁在正常清況下題相接觸的。

臟器根據腹膜包繞情況,分類

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考試中的應用

比如 十二指腸上部 是腹膜內位器官

十二指腸降部、水平部 是腹膜外位器官

所以《吳在望別告訴我你懂西醫綜合速記講義》上會有這樣的描述

2014年和2018年考研真題都涉及到本知識點。

所以學點不常見的解剖知識,還是有點用的。

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