文 / 宜興市皮膚病防治所 王彩梅

在失眠的夜晚，是什麼讓你想睡又睡不著？

是還沒有完成的工作？

是不忍心關掉的手機？

還是身上一個個的紅疙瘩，不停的撓撓撓······

蕁麻疹就是這樣一個讓你忍不住“撓撓撓”的存在！

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蕁麻疹俗稱“風疹塊”，是由於多種原因所致的皮膚、粘膜、血管反應性疾病，在皮膚科極為常見。以自然病程（6周）為界，可分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹，其典型癥狀是皮膚突然發癢，繼而出現高出皮膚的風團，有的發紅，有的發白，越起越多，大小及形態不一，但邊界清楚，瘙癢感晚間加重，發作時間不定，也會出現皮膚劃痕癥(人工蕁麻疹)現象。

風團速起速消，單個風團持續時間通常不超過24小時，消退後不留痕跡，真的是“來無影去無蹤”，“不帶走一片雲彩啊”。病情嚴重者還常伴有發熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胸悶及喉梗阻等全身癥狀。

蕁麻疹病因非常復雜，約一半的患者都找不到明確病因。另外，常見的原因有：蛋白類食物及食物添加劑；花粉，塵蟎等吸入性過敏原；青黴素類抗生素，解熱鎮痛藥類藥物和疫苗；細菌、病毒等感染；機械刺激，冷熱等物理因素；精神因素及內分泌改變如流產，妊娠等；甲亢，糖尿病、自身免疫性疾病等內科疾病；還有遺傳因素。

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那得瞭蕁麻疹該怎麼治療呢？

首先要仔細查找其誘發因素，停用可疑食物，致敏藥物等，其次是內服抗過敏類藥物，適當補充維生素C，鈣劑有助皮疹消退。如合並感染者，應積極給予抗感染治療。急性蕁麻疹通常在數小時內消失，不需要治療，瘙癢嚴重口服抗過敏藥物。如急性蕁麻疹發作特別嚴重，一定要及時就醫，如靜脈輸液，口服一些激素和抗過敏藥物等。

慢性蕁麻疹常需長期服用抗過敏藥，逐漸減量維持治療。首選第二代非鎮靜抗組胺藥如西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、苯磺貝他斯汀，阿伐斯汀等，其具有較強的抗組胺和抗其他炎癥介質的作用，起效迅速，且不易發生嗜睡，口幹等副作用，對各型蕁麻疹都有較好的治療效果。治療有效後逐漸減少劑量，以達到有效控制風團發作為標準，以最小的劑量維持治療。

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慢性蕁麻疹療程一般不少於1個月，必要時可延長至3~6個月或更長時間。如第二代抗組胺藥常規劑量使用1~2周後不能有效控制癥狀時，考慮到不同個體或蕁麻疹類型對治療反應的差異，可更換抗組胺藥品種；或聯合其他第二代抗組胺藥以提高抗炎作用，或加用第一代抗組胺藥如苯海拉明、賽庚啶、撲爾敏等；也可在獲得患者知情同意情況下將原二代抗組胺藥（比如西替利嗪片和鹽酸左西替利嗪片）加量吃到常規劑量的2~4倍劑量。

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嚴重急性蕁麻疹、蕁麻疹性血管炎、壓力性蕁麻疹對抗組胺藥無效時，或慢性蕁麻疹嚴重激發時，可靜脈滴註或口服激素類藥物如潑尼松，地塞米松等，但應避免長期應用。上述治療均無效的患者，可考慮選擇聯合應用免疫抑制劑，應用時需監測藥物副作用，也可使用中醫中藥治療，蕁麻疹中醫分證型有風熱證、風寒證、血虛風燥證等，需根據患者癥狀、舌苔、脈象綜合辨證治療。

另外，除瞭上述口服藥物，對於瘙癢特別劇烈的，可以外用爐甘石洗劑，有局部收斂止癢的作用。還有一些物理治療的方法也在臨床上逐漸使用，如窄波紫外線治療。

以上所有治療都要在皮膚科醫生的專業指導下去應用。

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最後，得瞭蕁麻疹也不要過度緊張，平時註意飲食，避免吃刺激性食物及發物，規律作息，精神放松，適當鍛煉身體，提高機體抵抗力。

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邦邦工作室特別制作，轉載請聯系授權 內容審核：皮膚科博士陳奇權

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