中醫講的小兒科“三關”診法是什麼?

中醫在長期實踐中,發現瞭很多值得學習的診斷疾病方法,有個小方法叫做看"三關",哪三關呢?即風關、氣關、命關。

這三關是小兒指診部位,又稱指三關、虎口三關。具體指:小兒指紋顯現於食指掌側的三個部位,即風關、氣關、命關。三關說法出自中醫古籍《幼科全書》,該書是明代龔居中撰寫的一本兒科類中醫文獻,共三卷,約成書於明崇禎十七年(1644),距今約376年。

風關:又名上關、初關。指紋見於食指第一節為風關,表示病較輕淺。

氣關:又名中關。指紋伸延至食指第二節為氣關,表示病邪較重。

命關:又名下關。指紋透達食指第三節為命關,表示病情危重,可能危及生命。

三關診斷小兒疾病可概括為:三關測輕重,浮沉分表裡,紅紫辨寒熱,淡滯定虛實。具體意思是:指紋顯於:風關—邪氣入絡。氣關—邪氣入經。命關——邪入臟腑。直達指端—病情兇險。指紋浮而顯露——病邪在表。指紋沉隱不顯病邪在裡。指紋鮮紅——外感表證、寒證。指紋紫紅——屬裡熱證。指紋紫黑——血絡鬱閉。指紋色青——疼痛、驚風。指白—脾虛、疳積。

那麼,明代的醫傢龔居中為什麼用三關給小孩診病呢?這個問題少有人提及。

據清代陳復正《幼幼集成》說:“蓋此指紋,即太淵脈(寸口脈)之旁支也,則紋之變易,亦即太淵之變易。”就是說指紋的脈絡與寸口脈同屬肺經,所以指紋的變化,亦反應瞭寸口脈的變化,診指紋與切寸口脈同樣可以診察其內在的病理變化。因小兒組織嫩薄,經絡氣血循環敏感,龔居中以此作為兒科診斷的依據值得研究。

聲明:文內觀點用於研討,非診療建議。

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