較真要點：

不管是民間，還是產科學術領域，對於胎兒娩出後臍帶結紮的時間都一直存在爭議，所以形成“盡早結紮”和“延遲結紮”的兩派觀點。對於早產兒來說，兩派觀點基本一致，但對足月寶寶，有些人更支持對母親鐵儲備不足的孩子進行晚斷臍。

查證者：馬良坤

在很多人的印象裡，通常寶寶一出生，醫生或助產士就會迅速剪斷臍帶，並結紮好，最後臍帶就會萎縮、脫落，成為肚臍。有些醫院還會邀請傢屬來給寶寶剪臍帶，讓生命的初生充滿儀式感。

一直以來，很多醫院的做法都是在胎兒娩出後馬上剪臍帶，而最近幾年“晚斷臍”的理念卻引發越來越多的關註，網上也有不少文章細數瞭晚一分鐘剪臍帶對寶寶健康的各種好處，比如晚剪臍帶可以讓臍帶血全部流進胎兒身體，對胎兒身體好。但同時，也有反對的聲音，認為臍帶並非剪得越晚就越好。

到底哪種說法更科學？我們應該如何正確看待剪臍帶的時間？

一、為什麼要晚斷臍？

剪斷臍帶的時間，目前並沒有統一的定論。美國婦產科醫師學會（ACOG）建議，正常的新生兒出生30~60秒後再結紮臍帶[1]。我國中華醫學會今年6月份發佈的《正常分娩指南》明確推薦，對不需要復蘇的正常足月兒，在出生後至少60秒後或等待臍帶血管搏動停止後（生後1-3分鐘）再結紮臍帶[2]。

之所以不提倡立即剪斷，是因為胎兒在娩出後的一段時間內，臍帶仍然保持搏動，可以繼續將胎盤裡的血液輸送到寶寶體內，所以就有瞭“晚斷臍”的做法，對寶寶的健康有不少好處[2]。

支持晚斷臍的理由主要有這3個：

1. 可以提供更多的氧氣

寶寶在剛出生時，他們的肺內還有液體，最開始的幾次呼吸很可能無法吸入外界的氧氣。這時，來自臍帶的帶著氧氣的血液就能派上用場。尤其對於早產兒，還能提高他們大腦的氧氣供應。

2. 帶來更多的鐵

延遲剪斷臍帶1分鐘，能讓寶寶體內增加80ml的血液，延遲3分鐘能增加100ml的血液[3]，延遲5分鐘能增加約60%的血液[4]，這可以為寶寶帶來更多的鐵儲備。鐵對寶寶的生長發育，尤其是大腦功能的發育至關重要，缺鐵可能會帶來不可逆的認知缺陷。有研究顯示，晚斷臍可以降低3-6個月的孩子62%的缺鐵發生風險[5]。

3. 增強早產兒的健康

早產兒器官功能發育不完善，面臨很多生存考驗，如果能從胎盤獲得更多的血液，哪怕隻多幾十毫升，也能降低孩子發生壞死性小腸結腸炎、腦室內出血的風險[6]，而這些疾病對早產兒來說有時可能是致命的。

二、反對晚斷臍的理由有哪些？

不過，反對者卻認為，臍帶晚剪並不完美，可能會給寶寶帶來風險，他們的理由是：

1. 可能會導致新生兒腦損傷

寶寶出生前，因為有羊水的存在，子宮內的環境是恒溫的。出生後，寶寶就開始靠自己維持體溫，但初生寶寶的體溫調節中樞發育並不完善，如果為瞭晚剪臍而等待，可能會讓新生兒受凍，長時間的寒冷刺激可導致腦損傷。

不過在實際操作中，晚斷臍期間可以讓寶寶趴在媽媽的肚子上，適當擦幹羊水，蓋上小被子，進行保暖。

2. 可能引發紅細胞增多癥和高膽紅素血癥

讓過多的臍帶血進入寶寶體內，不僅讓心臟承受的負荷較大，也有可能引發紅細胞增多癥和高膽紅素血癥，黃疸可能會更加嚴重，會有更多的孩子需要接受光療。

所以，支持這一說法的人認為剪臍帶絕對不要超過2分鐘。

二、如何科學看待晚斷臍？

其實，以上兩種說法都有一定道理。不要說民間，即使是在產科學術領域，胎兒娩出後臍帶結紮的時間都一直存在爭議，所以形成“盡早結紮”和“延遲結紮”的兩派觀點。

對於早產兒來說，由於先天不足或醫源性原因，接受輸血的可能性比較大，所以晚結紮臍帶可以讓寶寶獲得更多血液，減少新生兒輸血率，所以兩派觀點在面對早產兒的情況時都一致贊成晚斷臍。

而對於足月寶寶，爭論的焦點主要集中在血液中的紅細胞上，更多的紅細胞雖然有利於氧氣供應和鐵儲備，但可能發生紅細胞增多癥、高膽紅素血癥，給寶寶帶來健康風險。所以有些人是更支持對母親鐵儲備不足的孩子進行晚斷臍的。

目前的研究證據顯示，臍帶延遲結紮帶給新生兒的益處是多於風險的，益處不僅在於血液和鐵，還在於幹細胞。我們知道，臍帶血中有很多幹細胞，幹細胞是人體重要的生物學基礎，是血細胞的“種子”，可以分化為紅細胞、白細胞、血小板等各種細胞，能幫助孩子應對出生後組織損傷、炎癥損傷、器官功能障礙等問題，將來還能利用臍帶血幹細胞治療多種疾病，所以近年來采集、儲存臍帶血的人有所增多。

但采集臍帶血會減少胎盤直接傳輸給孩子的血液，而將來的使用也存在不確定性。美國婦產科醫師協會（ACOG）認為晚斷臍對孩子的益處可能高於臍帶血儲存。當然瞭，如果傢長認為留臍帶血以後會更保險，那醫生也會尊重你的決定，但一般就不能晚斷臍瞭，因為會影響臍帶血的收集量。

雖然延遲臍帶結紮理論上可能會使膽紅素水平升高，讓孩子黃疸加重，但研究證據表明，早產兒因為晚斷臍導致膽紅素水平升高，但是因黃疸而接受光療的情況並沒有明顯增多[6]，而對於足月的寶寶，紅細胞增多癥、黃疸的發生率也未明顯增高，但光療率有所增多[5]。

隨著臨床研究的深入，相信對於臍帶結紮的時機會不斷改進，從而能更好地提升母嬰健康和安全。其實，什麼時候剪臍帶，醫生最有發言權，她一定會根據母嬰的實際情況，最大程度地保障寶寶和媽媽的健康和安全，這時候相信醫生就好瞭。

參考資料：

1. Delayed umbilical cord clamping after birth. Committee Opinion No. 684. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2017;129:e5–10.

2. 中華醫學會婦產科學分會產科學組, 中華醫學會圍產醫學分會. 正常分娩指南[J]. 中華圍產醫學雜志, 2020, 23(06):361-370.

3. Linderkamp O. Blood rheology in the newborn infant. Baillieres Clin Haematol. 1987 Sep;1(3):801-25. doi: 10.1016/s0950-3536(87)80025-2. PMID: 3327566.

4.Linderkamp O, Nelle M, Kraus M, Zilow EP. The effect of early and late cord-clamping on blood viscosity and other hemorheological parameters in full-term neonates. Acta Paediatr. 1992 Oct;81(10):745-50. doi: 10.1111/j.1651-2227.1992.tb12095.x. PMID: 1421876.

5.Yao AC, Lind J. Effect of early and late cord clamping on the systolic time intervals of the newborn infant. Acta Paediatr Scand. 1977 Jul;66(4):489-93. doi: 10.1111/j.1651-2227.1977.tb07932.x. PMID: 899765.

6. Usher R , Shephard M , Lind J . THE BLOOD VOLUME OF THE NEWBORN INFANT AND PLACENTAL TRANSFUSION.[J]. Acta Pdiatrica, 2010, 52.

7. McDonald SJ, Middleton P, Dowswell T, Morris PS. Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(7):CD004074. doi:10.1002/14651858.CD004074.pub3.

8. Rabe H, Diaz-Rossello JL, Duley L, Dowswell T. Effect of timing of umbilical cord clamping and other strategies to influence placental transfusion at preterm birth on maternal and infant outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Aug 15;(8):CD003248. doi: 10.1002/14651858.CD003248.pub3. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2019 Sep 17;9:CD003248. PMID: 22895933.