理論上所有的癌癥都可以轉移到骨，但肺癌作為最容易發生骨轉移的癌癥之一，轉移的概率約為60%。而骨掃描對骨轉移的早期診斷具有重大意義，通常比X光檢查要早3~6月，換句話說，一旦肺癌患者出現瞭骨轉移，X光有改變之前半年就能夠在骨掃描中發現轉移情況。

骨掃描俗稱“骨顯像”

骨掃描是一種全身骨骼的核醫學影像檢查，核醫學的常用檢查項目之一，包括骨全身顯像、局部骨平面顯像、骨三相顯像、骨斷層顯像、骨SPECT/CT顯像、F18（氟）正電子骨顯像。

骨掃描可以早期發現骨轉移性腫瘤。對不明性質腫塊的患者來說，如果發現骨轉移性腫瘤存在，意味著所患腫瘤為惡性，已有骨骼轉移。對明確為癌癥的患者，有助於判斷該癌癥的分期，從而采用適當的治療方法（局部手術、放療，還是全身化療，局部手術時是否有必要廣泛徹底地根除）。經過治療的癌癥患者可以通過有規律的骨掃描（每次檢查需隔3個月至1年），觀察癌癥手術或治療後是否發生骨轉移。

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骨掃描的輻射量小於普通X線檢查

骨掃描與X線不同之處是檢查前先要註射放射性藥物（骨顯像劑），通過體內的新陳代謝，將藥物帶到身體的各個部位，然後進行掃描。

骨顯像劑所發射的射線主要是γ射線，而γ射線的特點在於穿透能力強，而對身體的損傷小。常用骨顯像劑為锝，其半衰期僅為6小時，也就是說，在註射後6小時內經尿排出50%以上，大約2天就基本代謝完成。因此，全身骨掃描是安全的，患者大可不必存在這方面的擔憂。

小編提示

因放射性藥物的代謝時間大約為2天，所以在全身骨掃描檢查後2天內，請避免與嬰幼兒或孕婦等對射線相對敏感的人群密切接觸，盡量避免到人員密集的公共場所停留。

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骨掃描和PET/CT的區別

1、骨掃描 和 PET 的原理都是“同位素藥物被身體某個部位吸收”，身體內異常的組織會異常吸收藥物，因此圖像可以看出病變。但骨掃描成像所需要的放射性核素大多是衰變產生單一能量的γ光子，而PET成像所使用的是發射正電子的放射性核素。

2、核醫學ECT或PET僅靶器官或靶病灶顯示攝取顯像劑情況，對人體解剖結構顯示不清，通常與CT結合，即SPECT/CT或PET/CT。這種設備極大豐富瞭對疾病診斷的信息量，彌補瞭各自影像的不足，產生瞭1+1＞2的作用。如骨掃描時，一旦發現有可疑的病灶，會加做CT，這樣骨掃描和CT一起做，位置不變，然後通過融合處理，就更能看清楚你的病灶瞭。

3、總的來說目前的 PET 全身腫瘤檢查用得多，主要用於早期發現腫瘤、確定腫瘤分期、腫瘤治療後復查；核醫學ECT 局部病變用得多。如果懷疑腫瘤和遠端轉移PET-CT 效果好 (當然，也要根據腫瘤類型和階段)。在沒有 PET-CT 之前，全身骨掃描起到類似作用，但是針對的隻是骨轉移、肺轉移、肝轉移等。

概念解析：

SPECT(Single Photon Emission Computed Tomography)：是單光子發射型計算機斷層成像的英文字頭縮寫。

PET(Positron Emission Computed Tomography)：是正電子發射型計算機斷層成像的英文字頭縮寫。狹義的ECT通常指SPECT。

做骨掃描前要註意啥？

1、一般要提前預約；

2、檢查前無需特殊準備，不需空腹；

3、患者在進行骨掃描前需要靜脈註射同位素顯像劑（99mTc－MDP） 20-25mCi，註射後需輕輕按壓5分鐘，並且提倡穿寬松衣服，以便靜脈註射；

4、註射顯像劑後，在排尿時應註意尿液不要污染衣褲和皮膚，防止掃描時形成偽影，影響正確診斷；如有污染，則需換一件幹凈的衣褲或將皮膚上的尿液擦洗幹凈；

5、臨上機檢查前，再排空小便，取下身上含金屬或高比重的物品，如金屬義齒、腰帶、首飾等。不能取下者（如義肢、起搏器等）請告知醫生，供分析影像時參考；

6、註射顯像劑3~4小時後進行骨掃描，一般需要20~40分鐘，需要平臥，如果病人因疼痛不能平臥的話，請提前與醫生打招呼，以便能在顯像前註射止疼劑，順利完成檢查；

7、患者在註射後半小時後應大量飲水，以促進骨顯像劑的排泄，一般需要1000~1500ml。

總結

骨掃描的敏感性很強，局限是特異性不高，檢測病變定位準確，但定性困難，在鑒別腫瘤性和非腫瘤性疾病時存在一定困難。而SPECT/CT或PET/CT也僅僅是影象學癥狀，確診是否存在骨轉移，最好還需要有組織學的診斷。因此運用影象學、臨床、組織學三種診斷方法綜合對病情進行判斷才是最正確的。

作者：春風健康海外就醫購藥服務機構總編 - 喬木