心臟搭橋

　　在現實生活中心臟病患者是非常常見的，心臟搭橋手術是治療心臟病的手術方法之一，可以使生命得到延續，因此在做完心臟搭橋手術之後一定要註意術後的護理事項，可以使疾病得到徹底的緩解，並且能夠防止復發。接下來讓我們一起來看看，搭橋手術恢復期的註意事項。

目錄1.為什麼要進行心臟搭橋手術2.心臟搭橋的遠期療效3.“心臟搭橋”可怕嗎4.心臟搭橋能撐多久5.心臟搭橋恢復期的註意事項

1為什麼要進行心臟搭橋手術

　　冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，其病因是心臟血管狹窄或堵塞，供血減少，導致心臟無法正常工作。

　　冠脈搭橋手術就是取心臟外的一段靜脈或動脈，通過手術暴露出心臟，把取下的血管兩端接在心臟血管上，繞過狹窄或已經堵塞的心臟血管。這種方法相當於在堵塞的道路之上架一座橋，使原本無法通行的車輛順利通過，因此，有人形象地將這種手術稱為“心臟搭橋”。

　　手術後，血液繞過狹窄部分，到達心臟缺血部位，改善心肌的血液供應，進而達到緩解心絞痛癥狀、改善心臟功能，提高患者生活質量和延長壽命的目的。

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　　在患者看來，冠脈搭橋在心臟上動刀子，風險肯定不小，這也成為人們不願意接受搭橋手術的主要原因。

2心臟搭橋的遠期療效

　　冠脈搭橋手術在緩解患者心絞痛癥狀，改善心功能狀況方面是非常有效的，大多數患者術後有比較滿意的生活質量。一些研究證明，術後2-3年有50%的患者能從事中等量或劇烈的活動。

　　冠脈搭橋手術後血管橋中，靜脈橋10年通暢率約為50%-60%，乳內動脈10年通暢率約為90%.美國心臟病學會統計患者術後1個月、1年、5年、10 年、15年生存率分別為96.5%、95%、88%、75%、60%。影響術後生存率的原因主要是由於移植的血管閉塞及本身冠狀動脈病變進展所致，還與患者術前心絞痛的程度、類型、冠脈病變的程度、范圍，心功能狀況、是否存在糖尿病、肺功能不全等相關。

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3“心臟搭橋”可怕嗎

　　心臟搭橋術是冠脈血管重建的簡稱。當冠狀動脈發生嚴重粥樣硬化或痙攣，淤積堵塞的血管在藥物和其他方式無法清理幹凈時，大多數外科醫生就會選擇在血管上另辟蹊徑，搭建橋梁。醫生從病人身體其他部位取下一條血管，在升主動脈與冠脈之間新建一條通道，使得動脈血通過“血管橋”繞過梗阻部位，心肌重新得到正常血液供應。

　　目前冠脈搭橋術分為停跳和不停跳兩種方式：停跳是指體外循環下進行的冠脈搭橋術，手術時人工心肺儀器暫時替代病人心肺功能，心臟便能呈現出清晰的手術視野;不停跳搭橋術是指在心臟正常跳動下完成搭橋，此類手術要求外科醫生必須具備熟練的基本功和更高的外科良好的吻合技術，他們用比頭發絲還細的線在五分鐘內把直徑2mm的血管仔細縫合。停跳搭橋，相對不停跳手術遇到的風險減少許多，但會給病人造成一些傷害;不停跳搭橋，免去瞭體外循環造成的合並癥，既能保障心臟的正常功能，又能為心臟手術創造有利條件，成功率已達到98%。

　　但是，選擇哪種方式，主要從病人的角度來考慮，怎樣最安全、能得到遠期的效果，減少患者近期並發癥，減少手術費用等，都需要外科醫生認真衡量、考慮。心臟搭橋術後1-2個月能勝任輕便工作，3-4個月基本能復原，用“立竿見影”來形容術後效果並不過分。冠脈搭橋手術日趨成熟，顯示出比單純藥物治療更顯著的療效。

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4心臟搭橋能撐多久

　　用大靜脈做材料的橋能十年的通暢率隻有60%，冠狀動脈搭橋一個月之內的狹窄就有10%，相當高。大靜脈的口徑和冠狀動脈口徑不匹配，冠狀動脈細，大靜脈粗，血在橋裡面的流速減慢。

　　本來是靜脈，接到動脈系統上壓力不一樣，壓力的改變造成靜脈動脈化，因為靜脈的壁很薄，要變成動脈，它也要運，慢慢就會窄，有一定的發生率，這是必須要承認的。

　　我們用乳內動脈搭橋，遠期十年的通暢率可以提高到80%，證明口徑的匹配對於遠期通暢是很重要的。

　　心臟搭橋手術後註意事項

　　“心臟搭橋”是治療冠心病的理想治療方法，心臟搭橋後患者康復中應註意哪些事項呢?

　　1、傷口勤護理

　　2、科學安排飲食

　　3、少量飲酒和嚴禁吸煙

　　4、多多休息

　　5、適當參加活動

　　6、註意記憶力和視力的改變

　　7、註意心理的負面影響

5心臟搭橋恢復期的註意事項

　　冠狀動脈搭橋術是取一段位於腿部的自體大隱靜脈或其他血管，在主動脈和冠狀動脈堵塞病變的遠端之間搭橋，使主動脈的血液通過移植的血管供應到冠狀動脈的遠端，以恢復相應心肌的血液供應，改善心肌缺血狀態，解除心絞痛癥狀。簡單地說，就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄部位而達遠端。

　　凡兩支以上冠狀動脈狹窄大於50%，需行冠狀動脈搭橋手術。接受過冠脈成形治療並在冠狀動脈內安裝支架的患者，若再發生心絞痛，也需及時行搭橋手術。這樣做不但可消除心絞痛，使患者能夠正常生活和工作，而且還可以預防心肌梗死和猝死。

　　冠脈搭橋術對緩解心絞痛有“立竿見影”的效果。許多患者在接受冠狀動脈搭橋術後幾天，便能上下樓梯。若恢復良好，一周後便能上街。術後1～2個月，能勝任輕便工作。術後3～4個月，基本復原。

　　一般情況下手術傷口周圍有些發紅、疼痛、麻木、刺癢等感覺屬於正常現象，可每日要用清水或抗菌皂沖洗並用無菌敷料覆蓋。不要用手去抓撓，以免引起感染。

　　搭橋手術術後術側下肢會有腫脹現象，一般經過夜間平臥休息會基本緩解，但常在下午或晚間加重，腫脹較嚴重時可以穿彈力襪或在白天用枕頭或其他軟的東西把下肢墊高，使其高於心臟，促進血液回流。我每次出現這種情況，也是這樣做的。

　　心臟搭橋術後可在室內適當走動，速度、步伐以感覺舒適為標準，隨傷口愈合逐漸加快步伐，以增加心率和呼吸頻率，出現胸疼、氣短、哮喘和疲勞等不適癥狀時應立即休息。

　　心臟搭橋術後要經常檢查傷口，如無異常應在1個月後進行復查，以便醫生瞭解傷口愈合情況。如果傷口出現發紅、疼痛、流水甚至膿等現象或未開刀的下肢出現腫脹應立即去醫院就診。

　　患者術後要控制精制糖類攝入。平時冠心病患者吃得比較清淡，少油，但如果攝入含精制糖的食物(如蛋糕、點心、含糖飲料)過多，也會造成熱量過剩，在體內轉化為脂肪，引起肥胖，使血脂升高。