自從開打新冠疫苗，常常有人一來就說：“大夫，我暈針！”

有的人左臂紋著龍，右臂繪著虎，也說自己暈針，我好奇的問：“你暈針，這紋身得紮多少針啊，怎麼紋的呢？”他說：“這不一樣，紋身不怕，打針不行！”

很多成年人說自己暈針，和他聊幾句，安慰一下，分散註意力就好瞭。

實際上，真暈針的並不多，但自從開始為青少年接種疫苗，發現常常是“說暈真暈”，我們就要特別註意預防暈針，一旦出現暈針現象要及時處理，以免造成意外傷害和恐慌。

01

第一次為“暈針者”接種

真暈瞭！

父親：“大夫，她暈針，能打嗎？”

我：“沒事！”

父親：

“她從小就暈針，一打針就暈。”

我：“你別老這麼說，這是給她不良的暗示。你們是沒遇見我，早遇見我，早就好瞭。”

我一邊準備一邊對女孩說：

“孩子，你怕疼是不？放輕松，我給你輕輕的打，保證不大疼。”我讓她擺好體位，一邊打一邊說：“放松，馬上就好，沒事吧？”

女孩：“沒事。”

打完針跟著爸爸去瞭留觀室。

我這牛是吹出去瞭，可現實無情地打瞭臉。

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幾分鐘後，留觀區一陣騷亂——剛才那個女孩暈倒瞭！應急搶救人員迅速把她轉移到應急處置室予以處理。

02

第二次為暈針者接種

真沒暈！

二十多天後，一個女孩在兩個大人的陪同下來我們的接種門診打疫苗。

奶奶：

“大夫，她暈針！你可慢點！”（消極暗示）又對女孩說：“你別害怕！沒事，一點也不疼。”

我問：“是上次在臨時接種點打針的那個小姑娘吧？”，因為有點眼熟。

爸爸：“是。”

我問：“上次打得疼嗎？”

女孩：“不疼。”

奶奶：“你別想，別害怕，別緊張……”（白熊效應：越不讓想白熊，越是滿腦子白熊。）

我打斷她說：“聽我說！”

爸爸：“聽大夫的。”

我問：

“你是不是一緊張就憋著不喘氣？”

她說：“有點。”

我說：“你憋著不喘氣，腦子就缺氧，所以就出現瞭那種情況（解釋）。

“誰打針都緊張（一般化技術），你要是緊張，就做做深呼吸（放松技術）。第二針和第一針一樣，也不怎麼疼，放松！放松！（積極暗示）”

說話間針就打完瞭，她轉移到旁邊的凳子上坐瞭一會兒，去瞭留觀室。我一邊打針一邊豎著耳朵聽，還好，這次一切正常。

03

為什麼會暈針呢？

心因性反應

暈針，是一種心因性反應。

註射、抽血、針灸等診療過程中都可能發生，常發生在操作時或操作後數分鐘，是由於患者過度緊張、恐懼、或是空腹、疲勞，或環境悶熱、空氣不流通等原因造成的暫時性腦貧血，從而引起短暫失去知覺和行為能力的現象。

暈針是神經介導的反射性暈厥，是一種良性暈厥，一般可以在短時間內恢復正常。

嬰幼兒要打很多針，幾乎沒有嬰幼兒會暈針，可以說暈針不是天生的，而是後天習得的，可能與患者的體質、童年的就醫經歷和傢庭教養環境有關。

04

暈針的“癥狀表現”

突然發生，很快恢復

暈針多發生於體質虛弱的女性或小學生，在嬰幼兒群體中少見。

常在註射、針灸等診療過程中或診療操作後不久發生，甚至在等待時突然發生。

輕者有心慌、惡心、手足麻木感等，一般短時間內可恢復正常；稍重者面色蒼白、出冷汗、手足冰涼、心跳加快、惡心嘔吐等；嚴重者臉色更顯蒼白，驟然失去知覺、脈搏緩慢、肌肉松弛、瞳孔縮小、呼吸緩慢、收縮壓降低、舒張壓無變化或略低。

數十秒鐘至數分鐘即可意識清楚，一般可在短時間內完全恢復或有1-2天頭暈無力，恢復後完全如常。

05

怎樣預防和處理暈針？

從“娃娃”抓起

1. 環境診療環境要空氣清新，溫度適宜，避免擁擠嘈雜，為接種者提供一個輕松舒適的環境。

2. 共情對於特別緊張的患者，他可能正在面對一個巨大的危機，或者重演童年的惡夢，要共情他的痛苦，告訴他隻是打一個小針，安撫患者情緒，給予積極的暗示，分散患者註意力。

3.言語陪伴告訴患者“一點也不疼”不如告訴他“有一點點疼”更能取得患者的信任；告訴患者“別緊張！”、“別繃勁！”不如說：“放松！”更有利於操作；適當的鼓勵、善意的調侃可以讓患者心情更放松，減少暈針現象。

4. 正確姿勢有創操作時，要讓患者取舒適體位，應坐姿或臥位，避免站立姿勢，以防發生意外跌倒。

5.從娃娃抓起真正的預防，當從娃娃抓起，從小嬰兒開始打疫苗或就醫時，傢長和醫務人員就要避免使用暴力、欺騙等手段，要多解釋、安慰、鼓勵，給予孩子足夠的安全感。

萬一出現患者暈針，不必驚慌，將患者迅速轉移至應急處置室，避免其他患者圍觀，以免引起不必要的恐慌。

保持環境安靜、空氣流通，讓患者平臥，頭部放低，下肢抬高，同時松解衣扣；寒冷季節要註意保暖，給患者喝溫熱的白開水或糖水，一般短時間內即可恢復。

上述處置不見好轉者，可按過敏性休克處理，在3-5分鐘仍不見好轉者，應立即送急救中心救治。

參考文獻：

疫苗應用與安全問答/刁連東，翟如芳主編.-北京：中國醫藥科技出版社，2017.3