（本文作者：我科劉夢醫生）

患者：醫生，我得瞭痛風，還能喝酒嗎？

醫生：要戒酒，尤其是啤酒，絕對不能喝！

患者：啊？要戒酒啊？我喝瞭幾十年瞭，戒酒很困難的，實在想喝怎麼辦？

醫生：可以喝一點紅酒，不能多喝，不然會引起痛風發作的。

患者：為什麼能喝紅酒，其它酒為什麼不能喝啊？喝一點是喝多少啊？我很喜歡喝啤酒，平時跟朋友聚會，不可能一點都不喝吧，醫生，是不是我隻要喝瞭啤酒就會發病啊？

醫生：……

相信很多痛風患者都跟醫生進行過上面的對話。對於杯中物，無論”矯枉過正”還是“無知者無畏”都是不可取的。因此，本文將深入淺出的為大傢介紹一下“痛風與酒的那些事兒”。

酒中到底含有多少嘌呤？為什麼特別強調痛風患者不能喝啤酒？

目前市面上的酒主要包括白酒、啤酒、葡萄酒、黃酒、米酒、藥酒等。從制作方法來分，酒有蒸餾酒和非蒸餾酒兩大類，前者可見於一般的白酒；後者有米酒、黃酒、葡萄酒等。蒸餾酒經蒸餾後，嘌呤含量低；非蒸餾酒嘌呤含量較高。社會餐飲中，最常見的酒精飲料嘌呤含量如下表所示：

表1 主要酒類嘌呤含量

白酒（又稱燒酒、老白幹、燒刀子），雖然嘌呤含量低，但酒精含量較高，酒精在體內代謝為乙酸，抑制尿酸排泄，可使體內尿酸水平增高。

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啤酒，酒精度數低，許多不會喝白酒的人也會喝啤酒，且啤酒價格便宜，往往是普羅大眾喝酒時的“第一選擇”。然而，痛風和高尿酸血癥患者卻萬萬不能喝啤酒！國際知名雜志Lancet上曾發表一項研究顯示，啤酒是目前公認的嘌呤含量較高的酒類，主要原因是啤酒中有大量的鳥苷酸，而嘌呤作為鳥苷酸的構成成分之一，易被人體吸收；再加上啤酒中所含酒精也有升高血尿酸的作用，因此對痛風患者的危害遠高於白酒和紅酒。每日喝2罐（市面上的罐裝啤酒，330mL/罐或350mL/罐）以上的啤酒可明顯增加痛風的發病風險。

據說能喝紅酒，我能喝多少呢？

葡萄酒分為紅葡萄酒和白葡萄酒，紅葡萄酒中有一種成分叫槲皮酮，有明顯的抗氧化和抗凝（抗血小板）作用。一方面，槲皮酮通過與乙醇相互作用，可一定程度上減輕酒精對血尿酸的影響；另一方面，槲皮酮可保持血管彈性與血液暢通，減少心臟病發生。但要註意的是，紅酒也不能多喝，若攝入酒精量過多，仍然會明顯升高血尿酸水平。白葡萄酒中槲皮酮含量極少，無降尿酸及保護心臟作用。

因此，痛風患者可飲少量紅酒。一般來說，每天應控制在50mL以內，可用帶有刻度的酒杯，以免飲酒“過量”。

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黃酒、米酒、藥酒能喝嗎？

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這些都不建議喝！

黃酒中含有豐富的嘌呤，尤其是陳年黃酒，除瞭富含大量嘌呤外，空氣緩慢進入壇內，氧化為有機酸，而酸性物質可抑制尿酸排泄，因此陳年黃酒對痛風患者的危害甚至比啤酒更高。

痛風患者飲酒危險度排行

米酒屬於非蒸餾酒，和其它酒類一樣，既含嘌呤又含酒精。而藥酒則是在白酒中放一些藥材如當歸、黨參等，這不能減輕酒類對人體的影響。

實在想喝，有沒有什麼法子降低痛風發作的風險？

（1）空腹、睡覺前或感冒時不飲酒。早晨最不適宜飲酒，因為這時胃內的乙醇脫氫酶濃度最低，酒精大多被人體吸收，導致血液中的酒精濃度較高，對人的肝臟、腦等器官造成的傷害較大。而每天下午14時以後飲酒比較安全，尤其是下午15-17時最合適。由於在午餐時進食瞭大量的食物，人體血液中所含的糖分增加，對酒精的耐受力也比較強，此時飲酒對人體的危害較小。這也是為什麼平時人們總說“先吃飯，再喝酒”。另外，酒精在體內的排空時間約4-6小時，若晚餐後喝酒可能導致中樞神經系統過度興奮，影響睡眠。所以也不建議大傢晚餐後喝酒。

（2）酒類的選擇和量：紅葡萄酒，不超過50mL。

（3）喝酒時保護措施：切忌以海鮮、煙熏醃制食品如咸魚、熏腸、臘肉等作為下酒菜。因為肉類食物不但嘌呤含量高，而且在人體的消化代謝過程中可產生大量乳酸，而乳酸與尿酸在腎臟競爭性排泄，間接增加尿酸水平。建議飲酒時可多吃蔬菜、水果，喝白開水或堿性水稀釋酒精。