對於癌癥疼痛治療，臨床上常使用三階梯止痛治療方案，但仍有20%頑固性疼痛無法得到有效控制、緩解！腹腔神經叢阻滯/毀損術常用於控制、改善晚期胰腺癌或其他腹部惡性腫瘤所致的頑固性癌痛，長期有效率高達70~80%。隨著精準引導的影像技術應用，使得腹腔神經叢神經阻滯/毀損術更加安全、簡便，亦使得該技術得到更加廣泛開展應用。

腹腔神經節位於腹腔動脈、腸系膜上動脈根部，腹主動脈兩側、膈肌內側腳前方數目在1~5個之間，直徑平均2cm，其中94.4%的腹腔神經叢平對T12~L1椎體水平。

7c1af4b666e686bad719cb107b3748a6腹腔神經叢阻滯

腹腔神經叢阻滯/毀損術（NCPB）在影像引導設備（如CT或DSA）精確引導下，通過局部註射藥物（局麻藥物或無水乙醇）來阻滯或者毀損神經，從而直接阻斷來自內臟的交感傳入神經通路。目前臨床更常使用CT引導，穿刺會更加精確，穿刺入路途徑有經前腹壁入路或腰背部後側入路，各有利弊，需依據病情及病灶情況具體而定。

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適應證：晚期上腹部惡性腫瘤（如胰腺癌、下段食管癌、胃癌等），癌痛局限上腹部，且三階梯止痛方案規范治療不能有效緩解者；慢性胰腺炎、克羅恩病等引起的上腹部持續性疼痛者亦有一定療效。

禁忌證：阿片類強效鎮痛藥物成癮者；腫瘤累及軀幹如骨骼、肌肉、腹壁所致疼痛；嚴重凝血功能障礙無法糾正者；大量腹水。

聯合其他介入微創技術加強鎮痛治療

依據腫瘤侵犯轉移情況，聯合如上腹下神經叢阻滯、腰交感神經阻滯、冷/熱消融術（冷凍消融、射頻/微波消融）、放射性粒子植入、骨水泥註射術等微創介入技術手段，綜合治療以提高整體癌痛控制療效。

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病例

中年男性，腹膜後多發局部轉移瘤，經穿刺活檢病理提示轉移性肉瘤樣癌。經大劑量羥考酮緩解片姑息鎮痛治療後無明顯改善，且相關藥物毒副作用明顯，嚴重影響鎮痛療效及生活質量。隨後患者在CT引導下，精準穿刺至L1水平段腫瘤位置，註射局麻藥物及碘油化療藥乳劑，進行神經阻滯鎮痛及局部腫瘤化學消融治療，術後患者癌痛明顯緩解、減輕，僅低劑量羥考酮緩釋片即可有效鎮痛，生活質量明顯改善，亦利於後續抗腫瘤治療。

腹腔神經叢阻滯及毀損治療

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