改良Barthel指数

上图就是我们在临床常用的评定BADL程度的量表（改良Barthel指数)

该量表共有十个项目。每个项目都有五个级别和对应分数。某个项目分数越低或级别越低代表患者对该项目的依赖程度越高

10个项目加起来的总分。代表患者整体BADL程度

改良Barthel指数总分评级标准

• 0—20分=极严重功能缺陷
• 21—45分=严重功能缺陷
• 46—70分=中度功能缺陷；
• 71—99分=轻度功能缺陷；
• 100分=ADL完全自理

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基本评定标准

1级： 完全依赖别人完成整项活动

2级： 某种程度上能参与， 但在整个活动大部分过程需要别人提供协助才能完成

3级： 能参与大部分的活动， 但在某些或小部分过程中仍需要别人提供协助才能完成

4级： 除了在准备或收拾时需要协助， 患者可以独立完成整项活动， 或进行活动时需要别人从旁监督或提示， 以策安全

5级： 可以独立完成整项活动而不需别人在旁监督、 提示或协助

每个项目具体评级细则

一、进食

定义： 进食是指用合适的餐具将食物由容器送到口中， 包括咀嚼和吞咽

先决条件： 患者有合适的座椅或有靠背支撑， 食物准备好后放置于患者能伸手可及的桌子上

考虑因素：

• 患者进食中如有吞咽困难、 呛咳， 则应被降级
• 不需考虑患者在进食时身体时能否保持平衡， 但如安全受到影响， 则应被降级
• 胃管进食的过程不需考虑插入及取出胃管

评级标准：

0分： 患者完全依赖别人协助进食， 仅能咀嚼和吞咽， 其余过程均需依赖别人协助进食

2分： 某种程度上能运用但不够熟练使用餐具。 但在进食的整个过程中需要别人提供协助。如用餐具时东西易掉落或拿餐具不够平稳或顺畅。

5分： 能使用餐具。 但在进食的某些过程仍需要别人提供协助。如不能将食物准确、稳定、无遗漏地送入口中。

8分： 除了在准备或收拾时需要协助。 如食物的改良， 患者可以自行进食； 或进食过程中需有人从旁监督或提示， 以策安全； 或进食的时间超出可接受范围； 或使用辅助器具时需他人协助戴上或取下； 或可以自主将事物送入口中， 但有吞咽困难或呛咳。

10分： 可自行进食， 而无需别人在场监督、 提示或协助

二、修饰

定义： 修饰是指在床边， 洗漱盆旁或洗手间内进行洗脸、 洗手、 梳头、 保持口腔清洁（ 包括义齿） 、 剃须（ 适用于男性） 及化妆（ 适用于有需要的女性）

先决条件： 患者在设备齐全的环境下进行测试， 所有用具都须伸手可及以及准备好， 如电动剃刀已通电， 并插好刀片。将一盆水准备好，放在患者旁边

考虑因素： 不需考虑进出洗手间的步行表现； 化妆只适用于平日需要化妆的女士； 梳洗不包括设计发型及编结发辫

评级标准：

0分： 完全依赖别人处理个人卫生

1分： 某种程度上能参与， 但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成

3分： 能参与大部分的活动， 但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动

4分： 除了在准备或收拾时需要协助， 如事前将一盆水放在床边或过程中更换清水、 事先用轮椅将患者推到洗漱盆旁边、 准备或清理洗漱的地方， 患者可以自行处理个人卫生； 或过程中需别人从旁监督或提示， 以策安全； 或使用辅助器具时需他人协助戴上或取下

5分： 患者可自行处理个人卫生， 不需别人在场监督、 提示或协助。 男性患者可自行剃须， 而女性患者可自行化妆及整理头发， 但不包括设计发型及编结发辫

三、穿衣

定义： 指包括穿上、 脱下及扣好衣物， 有需要时也包括佩戴腰围、 假肢及矫形器。 衣物的种类包括衣、 胸罩、 裤、 鞋、 袜， 可接受改良过的衣服， 如鞋带换上魔术贴

先决条件： 所有衣物必须放在伸手可及的范围内

考虑因素： 到衣柜或抽屉拿取衣物将不作评级考虑之列。患者可以使用改良的衣服

评级标准：

0分： 完全依赖别人协助穿衣； 协助过程中岀现以下情况也属一级： 患者不能维持平衡； 或需借助外物维持平衡； 或仅能参与极少量活动， 如只能穿一侧衣袖

2分： 某种程度上能参与， 但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成

5分： 能参与大部分的活动， 但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动

8分： 除了在准备或收拾时需要协助， 如穿衣后将纽扣扣上或拉链拉上， 穿鞋后把鞋带系好，患者可以自行穿衣； 或过程中需有人从旁监督或提示， 以策安全； 或穿衣的时间超出可接受范围； 或使用辅助器具时需他人协助戴上或取下

10分： 自行穿衣而无需别人监督、 提示或协助

四、洗澡

定义： 洗澡包括清洁、 冲洗及擦干由颈至脚的部位

先决条件： 患者在洗澡的地方内进行测试， 所有用具都须放于洗澡地方的范围内

考虑因素： 包括在浴室内的体位转移或步行表现， 但不需考虑进出浴室的步行表现， 不包括洗头、 携带衣物和应用物品进出浴室及洗澡前后穿脱衣物

评级标准：

0分： 完全依赖别人协助洗澡。

1分： 某种程度上能参与， 但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。

3分： 能参与大部分的活动， 但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。

4分： 除了在准备或收拾时需要协助， 患者可以自行洗澡； 或过程中需别人从旁监督或提示， 以策安全。

5分： 患者可用任何适当的方法自行洗澡， 而无需别人在场监督、 提示或协助

五、 如厕

定义： 如厕是指采用合适的如厕设备完成转移或行走， 脱下及穿上裤子， 使用厕纸、 清洁会阴部和手， 用后冲厕， 并防止弄脏衣物及附近环境。 如厕设备包括尿壶、 便盆、 便椅、 尿管、 尿片、 痰盂、 坐厕或蹲厕

先决条件： 患者在设备齐全的厕所内进行测试， 厕纸需伸手可及。 如厕设备： 尿壶、 便盆、 便椅、 尿管、 尿片、 痰盂、 坐厕或蹲厕

考虑因素： 包括在厕所内的体位转移或步行表现， 但不需考虑进出厕所的步行表现。 可接受使用辅助器具， 例如助行器及扶手。 不需考虑患者是否能表达如厕需要， 但如果患者把洗脸盆、 漱口盆误作如厕的设备， 其表现应被降级

评级标准：

0分： 完全依赖别人协助如厕

2分： 某种程度上能参与， 但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成

5分： 能参与大部分的活动， 但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动

8分： 除了在准备或收拾时需要协助， 例如如厕前后准备、 清理或清洗如厕设备， 患者可以自行如厕； 或过程中需有人从旁监督或提示， 以策安全； 或使用辅助器具时需他人协助戴上或取下。 如有需要， 患者亦可在夜间使用便盆、 便椅或尿壶， 但不包括将排泄物倒出并把器皿清洗干净

10分： 患者可用任何适当的方法自行如厕， 而无需别人在场监督、 提示或协助。 如有需要， 患者亦可在夜间使用便盆、 便椅或尿壶， 但需包括将排泄物倒出并把器皿清洗干净。 如厕过程中可接受使用助行器及扶手

六、 肛门控制（ 大便控制）

定义： 肛门（ 大便） 控制是指能完全地控制肛门或有意识地防止大便失禁

考虑因素： “ 经常大便失禁” 是指有每个月中有超过一半的时间出现失禁， “ 间中大便失禁” 是指每个月中有一半或以下的时间岀现失禁， “ 偶尔大便失禁” 是指有每月有不多于一次的大便失禁。评级包括保持身体清洁及有需要时能使用栓剂或灌肠器， 把衣服和附近环境弄脏将不作评级考虑之，若患者长期便秘而需要别人定时帮助放便， 其情况应视作大便失禁。 患者如能自行处理造痿口或使用纸尿片， 应视作完全没有大便失禁。 若造痿口或尿片发出异味而患者未能及时替换， 其表现应被降级。

评级标准：

0分： 完全大便失禁

2分： 在摆放适当旳姿势和诱发大肠活动的技巧方面需要协助， 并经常岀现大便失禁

5分： 患者能采取适当的姿势， 但不能运用诱发大肠活动的技巧； 或在清洁身体及更换纸尿片方面需要协助， 并间中出现大便失禁

8分： 偶尔出现大便失禁， 患者在使用栓剂或灌肠器时需要监督； 或需要定时有人从旁提示， 以防失禁

10分： 没有大便失禁， 在需要时患者可自行使用栓剂或灌肠器

七、膀胱控制（ 小便控制）

定义： 膀胱（ 小便） 控制是指能完全地控制膀胱或有意识地防止小便失禁

评级标准：

0分： 完全小便失禁

2分： 患者是经常小便失禁

5分： 患者通常在日间能保持干爽但晚上小便失禁， 并在使用内用或外用辅助器具时需要协助

8分： 患者通常能整天保持干爽但间中岀现失禁； 或在使用内用或外用辅助器具时需要监督； 或需要定时有人从旁提示， 以防失禁

10分： 没有小便失禁， 在需要时患者亦可自行使用内用或外用辅助工具

八、床椅转移

定义： 床椅转移是指患者将轮椅移至床边， 刹车并拉起脚踏板， 然后将身体转移到床上并躺下，再坐回床边， 并将身体转移坐回轮椅上。 有需要时还包括轮椅及转移板的位置摆放。 包括椅椅转移、便椅到床的转移等

考虑因素： 包括移动椅子到适当的位置， 可利用辅助器具， 例如床栏， 椅背而不被降级

评级标准：

0分： 完全依赖或需要两人从旁协助或要使用机械装置来帮助转移

3分： 某种程度上能参与， 但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成

8分： 能参与大部分的活动， 但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动

12分： 除了在准备或收拾时需要协助， 如轮椅及转移板的位置摆放、 刹车及脚踏板的拉起和放下， 患者可以自行转移； 或过程中需有人从旁监督或提示， 以策安全； 或转移的时间超出可接受范围

15分： 自行转移来回于床椅之间， 并无需别人从旁监督、 提示或协助。 转移过程中可接受使用特殊座椅、 扶手及床栏

九、行走

定义： 平地步行： 行走从患者站立开始， 在平地步行五十米。 可接受戴着矫形器或假肢及使用合适的助行器。 患者在有需要时可戴上及除下矫形器或假肢， 并能适当地使用助行器

考虑因素： 需要时可用助行器而不被降级， 评级包括要摆放助行器在适当的位置

评级标准：

0分： 完全不能步行； 或试图行走时， 需要两人从旁协助

3分： 某种程度上能参与， 但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成

8分： 能参与大部分的活动， 但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。 使用助行器时需要他人协助够及和(或)操作助行器

12分： 可自行步行一段距离， 但不能完成五十米； 过程中需有人从旁监督或提示， 以策安全；或步行的时间超出可接受范围

15分： 可自行步行五十米， 并无需其他人从旁监督、 提示或协助

十、上下楼梯

定义： 上下楼梯是指可安全地在两段分别有八级的楼梯来回上下行走

先决条件： 患者可步行

考虑因素： 可接受使用扶手和助行器而无需被降级

评级标准：

0分： 完全依赖别人协助上下楼梯或无步行能力

2分： 某种程度上能参与， 但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成

5分： 能参与大部分的活动， 但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动

8分： 患者基本上不需别人协助， 但在准备及收拾时仍需协助； 或过程中需有人从旁监督或提示， 以策安全

10分： 患者可在没有监督、 提示或协助下， 安全地在两段楼梯上下。 有需要时， 可使用扶手或(及)助器

补：轮椅操作(代替步行)

定义： 轮椅操控包括在平地上推动轮椅、 转弯及操控轮椅至桌边、 床边或洗手间等。 患者需操控轮椅并移动至少五十米

先决条件： 此项目只适用于在第9项中被评为“ 完全不能步行”的患者， 而此类患者必须曾接受轮椅操控训练

评级标准：

0分： 完全不能操控轮椅

1分： 可在平地上自行推动轮椅并移动短距离， 但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能

完成

3分： 能参与大部分的轮椅活动， 但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动

4分： 可驱动轮椅前进、 后退、 转弯及移至桌边、 床边或洗手间等， 但在准备及收拾时仍需协助， 如在狭窄的转角处移走障碍物； 或过程中需有人从旁监督或提示， 以策安全

5分： 可完全自行操控轮椅并移动至少五十米， 并无需其他人从旁监督、 提示或协助