類風濕因子（RF）檢查是風濕免疫科常見的一個檢查項目，大部分懷疑得類風濕關節炎的患者，臨床醫生都會給他們開這樣的檢查項目，甚至在一部分健康體檢中都會有這個檢查項目。目的就是為風濕病的診斷提供實驗室依據。

然而普通患者檢測血液時發現類風濕因子為陽性，也經常在門診就診時第一句話就問“我的類風濕因子是陽性或類風濕因子比正常值要高，我是不是就是風濕病，是不是就是類風濕？”

什麼叫類風濕因子

類風濕因子其實也是抗體，是針對已經變性的IgG抗體Fc片段上抗原成分產生的自身抗體。我們可以將類風濕因子理解為針對體內抗體的抗體。類風濕因子包括IgM、IgA、IgG、IgD、IgE五型，這些抗體與IgG的Fc段結合，介導一系列的生物學反應，如調節體內免疫反應；激活補體，加快清除微生物感染；清除免疫復合物使機體免受循環復合物的損傷；參與骨質破壞等。

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類風濕因子與類風濕的關系

正如它的名字一樣，類風濕因子主要見於類風濕關節炎，類風濕因子（RF) 是診斷類風濕關節炎的指標之一。隻有70%的類風濕關節炎RF陽性。其他疾病及部分健康人RF也可陽性。在正常人中也有5%的陽性率，並且隨著年齡的增大其陽性率也增高。

類風濕因子陽性可以診斷類風濕嗎?

類風濕因子是診斷類風濕關節炎的重要標準之一，但不是唯一的標準，類風濕關節炎的診斷需要憑借國際診斷標準來確定，而RF隻是其中一項，因此不能單憑類風濕因子陽性就診斷類風濕關節炎。

出現類風濕因子陽性還有可能是其他疾病。如其他風濕病：包括幹燥綜合征（約50%），系統性紅斑狼瘡（約30%），硬皮病，多發性肌炎/皮肌炎；感染性疾病：細菌性心內膜炎、結核、麻風、血吸蟲病；非感染性的疾病：彌漫性肺間質纖維化、結節病、巨球蛋白血癥等。此外，很重要的一點，正常人也有約5%類風濕因子陽性，老年人的陽性率更高，可達10%左右。

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類風濕因子陰性是不是可排除類風濕?

同樣，反過來說，類風濕因子陰性，也不一定排除風濕病，仍有20%~30%類風濕關節炎患者可以出現陰性。臨床上有相當一部分癥狀典型的類風濕關節炎患者，甚至出現關節破壞、變形，但類風濕因子檢查一直都是正常的。造成這種情況的出現，其中的原因可能是這類病人存在其他的自身抗體，隻是我們沒有檢查出來。因此醫生不能單純看到類風濕因子正常，就排除類風濕關節炎，還應結合先進科學的檢查，以便早期的發現疾病，以免延誤治療。

溫馨提示：不能簡單地依據類風濕因子陽性就確診患者為類風濕關節炎。類風濕因子並不是類風濕的特異性指標，隻能作為參考的數據之一，醫生還會結合臨床表現以及其它相關的科學檢查結果。