有粉絲在後臺給我留言，說前不久檢查出一個比較小的肌瘤，醫生說暫時不用管，但是自己又準備要孩子，就很糾結，找上瞭我。今天就拿這個事兒跟大傢聊聊關於肌瘤所長位置大小的那些事兒。

首先，我們看一下國際婦產科聯盟(FIGO) 子宮肌瘤 9 型分類方法：

0 型: 有蒂黏膜下肌瘤;

I型: 無蒂黏膜下肌瘤，向肌層擴展≤50%;

II型: 無蒂黏膜下肌瘤，向肌層擴展>50%;

III型: 肌壁間肌瘤，位置靠近宮腔，瘤體外緣距子宮漿膜層≥5 mm;

IV型: 肌壁間肌瘤，位置靠近子宮漿膜層，瘤體外緣距子宮漿膜層<5 mm;

V型: 肌瘤貫穿全部子宮肌層;

VI型: 肌瘤突向漿膜;

VII型: 肌瘤完全位於漿膜下(有蒂);

VIII型: 其他特殊類型或部位的肌瘤(子宮頸、宮角、闊韌帶肌瘤)。

其次，不同位置肌瘤，癥狀不同

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0 型~II型即是我們通常所說的黏膜下肌瘤，此類肌瘤通常伴有月經的改變，表現為經量增多，經期延長，月經周期異常等癥狀，嚴重者會出現繼發性貧血。

III 型~ VI型即是通常講的肌壁間肌瘤，此類肌瘤體積較小時，臨床體征一般不明顯，需要通過定期檢查來發現及隨訪。當然如果肌瘤多發或較大時，也可在腹部觸摸到包塊，一般會比較硬。同樣也會出現經量增多，經期延長等癥狀。

VII型即是通常講的漿膜下肌瘤，此類型肌瘤，如果體積較大，會對膀胱、直腸等鄰近組織產生壓迫癥狀，導致尿頻，排尿困難，便秘等癥狀。

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我經常跟患者說，“肌瘤的危險程度和生長的位置有很大關系”。子宮就像一個小房子，長在墻壁裡面的肌壁間肌瘤和長在外面的帶蒂肌瘤，因為血液循環較好，一般惡變的可能性低。而長在房子上面的漿膜下肌瘤，如果扭轉時就會出現急性腹痛發熱等急癥。長在房子裡的粘膜下肌瘤，容易刺激子宮收縮，出現小腹隱痛，引起月經過多導致貧血。如果位置靠前靠後，還會壓迫膀胱，引起尿頻便秘等問題，如果向兩側增長容易壓迫盆腔和輸卵管，導致不孕。

所以說如果是漿膜下肌瘤、位置靠前或靠後或者說出現明顯的不適癥狀，不管肌瘤多小，一定要及時的去調理。

提醒大傢的是，如果你正處於孕期，體內激素水平會升高，不管哪個位置的肌瘤，都有可能長大。尤其是直徑大於5cm的肌瘤，在孕期可能會加速生長，引起先兆流產、早產、胎兒生長受限、肌瘤變性等問題，最好先治療再懷孕。

之前有一位患者找來，她覺得自己肌瘤還比較小，長在子宮後壁肌壁，就在有肌瘤的情況下選擇懷孕，結果肌瘤在激素的刺激下長大瞭，不得不選擇流產。我看到瞭心裡很難受，肌瘤增大瞭，一個即將誕生的小生命也沒能留下來。希望大傢都能早調理，避免這類事情再次發生。

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最後總結：長肌瘤的根本原因在於體內的寒濕淤，身體壞境沒有改變，寒濕淤就是它的養分，那麼不管再小的肌瘤都有可能長大。尤其是對於有懷孕需求的女性，不調理的危險性更大。所以，調理一定要趁早，趁它小的時候去調理，難度也會更小一些，調理周期也會短一點。

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