肝臟作為人體臟器中重要的五臟之一，是調動氣、血、水等物質的中樞系統。近些年來，隨著人們物質生活水平的提高和飲食結構的調整，脂肪肝漸漸成為我國慢性肝病、肝硬化、肝癌等疾病的導火索。

盡管如此，人們常常潛意識裡認為“瘦人不會得脂肪肝”“不吃肉、吃水果就行”等言論方法是正確的。殊不知，輕微的脂肪肝也可能會引發癌變，當身體出現這些癥狀表現時，就是癌變的“信號”來瞭!

瘦人不會得脂肪肝嗎？

人們經常會誤以為“體重高低”是直接導致一些疾病的要素，比如，“胖人才會患高血壓”“瘦人不會得脂肪肝”等等，顯然這些看法過於片面。雖然脂肪肝與肥胖密不可分，肥胖人群更易合並脂肪肝，但是實際上疾病的誘因可能由多種情況引發。

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今天聊到的“脂肪肝”是以脂肪過度貯積於肝細胞內和肝細胞脂肪變性為特征的臨床病理綜合征，當體內甘油三酯、磷脂、膽固醇、糖脂，這些成分的含量超過肝重量的5%以上極有可能發病。從臨床表現來看，患者通常無明顯癥狀，少數可見乏力、右上腹輕度不適、肝區隱痛或上腹脹痛等。

脂肪肝常見於嗜酒者、肥胖者、高脂血癥患者、藥物性肝損害患者、糖尿病患者等群體，屬於一種可逆性疾病，並不是不能完全治愈的，早期診斷並及時治療可恢復正常。

那麼瘦人為何會得脂肪肝呢？這就與脂肪分部、飲食習慣、其他合並癥等多重因素有關。一般來說，衡量一個人是否肥胖的標準參考體重指數，也就是常說的 BMI 指數。最新的數據顯示，在體重指數正常的人群中，平均每 6 個人就有一個患脂肪肝。

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瘦人患有脂肪肝主要有以下幾種情況：

1、脂肪分部異常容易患脂肪肝。一些BMI指數正常的人患脂肪肝，往往是因為體重指數無法準確判斷脂肪分部的情況，如腹部脂肪堆積。腹部和內臟脂肪含量升高，影響內臟代謝功能，可能容易患脂肪肝。

2、不良飲食結構是脂肪肝的重要元兇。高糖量、高膽固醇的飲食結構容易催發疾病，長期食用油炸類、燒烤類、甜品等食物也會患病，因此飲食中要註意控制油脂、糖分含量的攝入。

3、另外，合並糖尿病、高血脂、攜帶某些易感基因、腸道微生態環境以及缺乏運動導致肌肉含量減少等因素也會導致瘦人患有脂肪肝。

當患病時，首先要排除遺傳性肝病和一些繼發因素，科學準確發現病因才能對癥下藥，及時診療。

癌變前期身體會出現哪些“信號”？

西醫學中，根據有無長期過量飲酒的病因，可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類。

長期大量飲酒容易導致酒精性脂肪肝，發病機制是乙醇的代謝過程使肝細胞受到機體免疫反應的攻擊，出現肝細胞缺氧、肝內代謝紊亂、肝血流動力學改變等。研究發現，非酒精性脂肪肝可進一步發展為肝硬化，其中 30% ～ 40% 患者死於肝相關性疾病，部分發生亞急性肝衰竭和肝細胞肝癌。

根據肝細胞脂肪變的程度，可分為輕度、中度和重度三種情況。輕度脂肪肝指含脂肪5%~10%或每單位面積見1/3~2/3的肝細胞脂變。中度脂肪肝指含脂肪10%~25%或2/3以上肝細胞脂變。重度脂肪肝指含脂肪25%~50%或以上, 或幾乎所有肝細胞均發生脂變。

按照病程可以將脂肪肝分為單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化和脂肪性肝硬化，然而，脂肪肝如果久治不愈，可能轉化為肝癌的。

有研究報道，非酒精性脂肪肝患者發生肝癌的概率為2.3%，特別是非酒精性脂肪性肝硬化患者，發生肝癌的概率可高達15-20%，而酒精性的相關的肝硬化患者當中，發生肝癌的概率約為15%。

從單純性脂肪肝發展到肝癌需要復雜的變化過程，一般要經歷肝纖維化或肝硬化的階段。少數重度脂肪肝會因持續的肝臟損害會導致肝纖維化，肝硬化及結節形成，結節增生會有癌變風險。

當發生肝硬化時，人體會出現消化吸收不良、黃疸、出血和貧血、不規則低熱、下肢水腫及腹腔積液、門靜脈高壓和肝功能減退等特征。

肝癌指肝臟的惡性腫瘤，包括原發性肝癌和繼發性肝癌。當產生癌變“信號”提醒時，疾病多已進入中、晚期，原發性肝癌患者可表現為有腹痛、右上腹腫塊、乏力、消瘦、食欲減退、黃疸等全身及消化道癥狀；繼發性肝癌患者大多表現為原發癌腫的癥狀，而肝臟本身的癥狀並不明顯，部分患者可表現為肝區疼痛、黃疸等癥狀。

肝臟對人體的重要性不言而喻，因此，癌變前期身體若出現這些信號提醒的明顯特征時，一定要引起高度重視，不要把輕度脂肪肝當成小事，要在脂肪肝初期就早發現、早痊愈，不給疾病進一步發展的空間和機會。

“不吃肉、吃水果”，就能防止病情加重嗎？

上文提到，不良的飲食結構或者飲食習慣會導致脂肪肝產生，但是“不吃肉、吃水果”，就能防止病情加重嗎？

顯而易見，這種食療的方法有一定的可取性，但是往往過猶不及，需要適可而止。

第一點，“不吃肉”是過於極端的，脂肪肝並非必須吃素。因為長期吃素可導致人體蛋白質缺乏，反而可引起必需氨基酸缺乏性脂肪肝。

可以適當食用低碳水化合物、低脂肪、高卵磷脂、高維生素A、高維生素E、高膳食纖維、高蛋白質食物，如魚、蝦、雞肉、豆制品等，這些食品有利於肝細胞修復，加速膽固醇的吸收和排泄，有效降脂，

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第二點，“吃水果”也不是越多越好。因為水果含有一定的糖類，長期食用過多的水果可導致血糖、血脂、血壓升高，因此肥胖、糖尿病、高脂血癥和脂肪肝患者不宜多吃水果。

同時，避免攝入過多甜食，特別是果糖含量高的食物和飲料，更不能飲酒，調整膳食結構，增加膳食纖維和水分的攝入。

除瞭飲食需要註意外，對於超重、肥胖的非酒精性脂肪肝患者，可以合理運動鍛煉身體，避免久坐少動，例如每天堅持中等量有氧運動30分鐘，每周5次。

當然，上述都是患者的一般日常護理手段，最重要的還是要在醫生的指導下，科學對癥下藥，配合醫生進行藥物治療，值得一值的是，避免使用可能有肝毒性的中西藥物，慎用保健品，戒煙戒酒等。

希望脂肪肝患者能夠認識到疾病的危害性和自愈性，堅持積極的改變生活方式，日常生活中註重飲食調理，在醫生指導下進行藥物治療，相信未來可以有效治愈，身體重新獲得健康，擺脫疾病的威脅。

參考文獻：[1]王倩怡. 瘦人也會得脂肪肝[N]. 人民政協報,2021-12-01(007).[2]吳紅莉,汪龍德,毛蘭芳,杜曉娟,吳溪瑋,吳亞娜,任培培,楊博.脂肪肝的研究進展[J].中醫研究,2018,31(11):69-72.（註：圖片來自網絡）

* 本文所涉及醫學知識部分，僅供閱讀參考。如有身體不適，建議立即就醫，以線下診斷、治療結果為準。