硬核原本的意思是形容说唱音乐和游戏。

但是作为网络语而流行起来的“硬核”这个词使用的范围更加广泛，不单单形容说唱和游戏，我们可以把它理解为是一种很厉害、很酷、很彪悍、很刚硬的意思。

我们一直都很敬佩中国汉字的精妙。

中“核”这个字有很多面的含义，但大家一提起这个字，可能会想到很多组词，其中我想到最多的是“核心”，例如：核心技术、核心团队、核心训练。

你有够硬的核心技术，就不怕被商业竞争淘汰

你有够硬的核心团队，就不怕被竞争者淘汰

你有够硬的核心能力，就不怕轻易患上下背痛

下背痛或腰痛（文中统一使用下背痛）作为一种现代社会常见的伤病，80％的人在一生中至少体验过一次下背痛。

而核心训练大多用在运动训练中，时常会听到大家说：核心训练的重要性。

在说明核心训练和下背痛有多大的关系前，

我们先了解下背是哪里（不是你以为那里就是那里）

什么是下背痛（不是所有的下半身疼痛都是下背痛）

造成下背痛的原因（原因很多种，关键找到真正原因，才能有对的解决的方案）

下背痛的康复治疗方法（不使用药物）

下背包括腰部区域的五个椎骨（称为L1-L5），

其支撑上身的大部分重量。椎骨与椎骨之间类似胶垫的椎间盘。其作用相当于脊柱的减震器，在身体移动时为脊柱提供缓冲，减缓脑部所受到的冲击。脊柱通过韧带将椎骨固定在适当位置，同时肌肉通过肌腱连接到脊柱。而在腰椎周边，有许多的肌肉一同支撑脊柱，保持身体直立，并允许躯干在许多方向上进行移动和弯曲。

下背痛通常被定义为肋缘下方和臀下褶皱上方后侧区域的疼痛、肌肉紧绷或僵硬，甚至伴有腿部疼痛（坐骨神经痛）。 下背痛最主要的症状是疼痛，甚至是失能。

下背痛有急性、亚急性、慢性下背痛。

下背的疼痛从一开始到没有疼痛不到四周的时间，

则被定义为急性，

持续4至12周的定义为亚急性，

而疼痛持续超过12周则为慢性。

在下背痛的急性期，大多数患者的疼痛和失能会迅速被改善，但有31％的患者在六个月内不会完全康复。

此外，在6个月至两年内，20％至35％的患者会有下背痛复发的情况。

下背痛归类为“特定”或“非特定”。

特定的下背痛是指由创伤、损伤、感染或结构病理所引起；

而非特定的下背痛指的是由非结构性问题及不明原因所导致的下背疼痛。

特定的下背痛占下背痛比例的不到20％，并称为所谓的“红旗”，

而其中的症状和迹象指向一个特定的原因，例如脊柱侧弯、创伤性骨折、骨质疏松症（骨关节炎）、马尾神经综合症或椎间盘突出（脱垂）等等。

椎间盘突出的症状并不少见：

而椎间盘突出的85％至90％发生在最低的两个腰椎（L4和L5）之间或最低的腰椎和顶部骶椎（L5和S1）之间的椎间盘处。当我们想要弯腰抬起重物时，由于竖脊肌群（Erector spinae muscles）施力的力臂（约5cm）相较于重物到椎间盘阻力的力臂短得多（杠杆原理），下背部肌肉以极大的机械劣势(mechanical disadvantage)在完成动作。这导致了下背肌肉往往必须施加超过提升重量10倍的力量。若再加上下背弯曲，底部的椎间盘会有很大的扭矩力(torque)，这些力用于挤压相邻椎体之间的椎间盘并可能导致椎间盘突出的问题。

尽管如此，在高达85％的所有下背痛病例中，

疼痛的机制知之甚少，

并且由于来历不明而归类为非特定性疼痛。

通常下背痛与失能受到身体活动和姿势的影响，但相对比较难识别到具体的病因。基本下背痛的危险因素可分为个人因素（年龄，性别，体重指数和健康状况），职业因素（工作负荷，工作环境），心理因素（压力，情绪状态）和生物力学因素。研究显示超重或肥胖的人将增加患有下背痛的风险。此外，久坐的生活方式以及长期进行高强度活动这两者也与下背痛的风险增加有关。

在简单的了解了下背痛的分类与因素之后，我将根据美国卫生部医疗保健研究机构的一篇比较下背痛治疗效果评估的文献继续和大家探讨下背痛非使用药物的康复治疗方法。

我将使用图表的方式让大家能够简单清楚的知道在急性期与慢性期下背痛的最佳介入方式。

从以下图表中我们能得知，在下背痛的急性期，运动治疗，按摩以及热敷能有效的改善下背疼痛以及功能。其他的介入如针灸与脊椎推拿(spinal manipulation)对于下背痛疼痛与功能的效果相对来的要小或没效。

对于慢性下背痛，许多非药物疗法似乎对改善疼痛或功能有效，这包括了运动，瑜伽和太极拳; 各种心理疗法如渐进式放松(progressive relaxation), 肌电图生物反馈(EMG Biofeedback)和认知与行为疗法(cognitive-behavioral therapy); 多学科康复(multidisciplinary rehabilitation); 针灸; 脊柱推拿和低能量的激光治疗(low-level laser therapy)。其效果从小到中等，至于其他介入方式并没有显著有益效果，或实证不足以估计效果。

此外，针对慢性下背痛不同介入之间的比较，动作控制练习(motor control exercise，亦可称为神经肌肉控制练习），太极，瑜伽，多学科康复相比较其他运动以及物理治疗对于下背的疼痛以及功能来的更有效。除此之外，针灸相对于药物治疗对于慢性下背痛来的更有效，而其他介入如皮拉提斯（Pilates），心理治疗与脊柱推拿相较于其他运动或物理治疗则没有明显区别。

总的来说，针对急性或慢性下背痛，运动治疗(exercise therapy)都能有效改善下背的疼痛与功能。针对下背痛的运动治疗方法最常用的就是核心稳定训练(core stabilization exercise)。而相较于不同的运动练习，动作控制或神经肌肉控制练习的效果来的更好。