得益於乙肝疫苗的推廣，我國5歲以下兒童乙肝病毒表面抗原流行率為0.32%，但截至2014年，我國乙肝病毒攜帶者群依然有7400萬人。

同樣是2014年的數據，肝癌新發病例36.5萬例，肝癌新死亡病例約31.9萬例。肝癌的誘發主要因素有HBV、HCV、黃曲黴毒素( aflatoxins，AFs) 、藍藻毒素、吸煙、飲酒、肥胖、糖尿病和代謝綜合征等。{1}

HBV是肝癌變的主要因素之一，HBeAg持續陽性，有可能增加肝硬化和肝癌發生的風險。

HBeAg（乙型肝炎e抗原）

產生於病毒內部，可分泌到血液中，e抗原陽性提示病毒有活動，而且是具有傳染性的指標。e抗原通常在乙肝病毒感染後，表面抗原陽性同時，或其後數天便可測得陽性。

HBeAg與乙型肝炎病毒含量之間呈非典型的正相關，因此臨床上HBeAg通常用來判斷乙肝患者/攜帶者體內乙型肝炎病毒含量的多少。

HBeAg陽性，表明體內乙型肝炎病毒處於活躍狀態，此時乙肝病毒復制水平高，傳染性強，對肝臟的損傷也更大。

中國《慢性乙型肝炎防治指南》推薦的HBeAg陽性慢性乙型肝炎停藥標準是: 應用核苷(酸)類抗病毒藥治療時，達到HBeAg血清學轉換且HBV DNA轉陰後,至少需要鞏固治療1年,才有可能停止抗病毒治療。

2017年歐洲肝病指南指出，慢性乙型肝炎抗病毒治療中，對於e抗原陽性的患者來說，乙肝e抗原消失和血清轉換率仍然是非常重要的指標。

HBeAg持續陽性，增加肝硬化風險

有研究發現，HBeAg陽性組乙型肝炎肝硬化患者的HBsAg、HBV DNA、ALT、AST 等檢測指標均高於HBeAg陰性組的患患者。{2}

HBeAg持續陽性，增加肝癌變風險

根據另外一項研究，首診分析中發現HBV-DNA 和HBeAg 陽性的PHC 患者中Ⅲ期占比明顯高於HBV-DNA 和HBeAg 陰性的患者，這一結果提示瞭HBV-DNA 載量和HBeAg可能與腫瘤嚴重程度存在某種關系。{3}

1bc3c52af855b65f5b63c4b25cf10a28

樂復能

第三類乙肝治療藥

be634dea13de661c10739933d4abc7d4

治療HBeAg 陽性的慢性乙型肝炎

樂復能是國傢1類新藥

17f3d33d4a14d2b96c4678b194e6f87b

Ⅲ期臨床研究結果顯示，HBeAg陽性慢性乙肝患者使用樂復能12周後，血清HBeAg轉陰率為27.11%，高於幹擾素α2b的16.17%；HBV DNA血清轉陰率為14.47%，對照組轉陰率為12.21%。

樂復能已經上市，目前零售價是575/瓶，用法是肌肉註射，一次10μg，一日1次，連用12周後改為隔日1次，一周3次，整個療程24周。

樂復能一個完整療程下來，費用約7萬， 目前部分醫院已經納入醫保范圍，未來也有可能會有慈善援助，為有需要的人提供更多的幫助。

我們將持續關註，為大傢提供更多樂復能的相關消息。

1、陳萬青, 崔富強, 樊春筍, et al. 中國肝癌一級預防專傢共識(2018)[J]. 臨床肝膽病雜志, 2018(10).

2、張國順, 孟冬梅, 方正亞, et al. HBeAg陽性與陰性乙型肝炎肝硬化患者乙肝病毒載量及肝功能指標的研究[J]. 中國現代醫學雜志, 2018, v.28(16):54-57.

3、周銳峰, 何盛華, 蔡琳, et al. 乙肝病毒DNA和e抗原載量與原發性肝癌病程的相關性觀察[J]. 四川醫學, 2016(2):178-181.