鼻竇炎是指一個或多個鼻竇發生炎癥，很多人對耳鼻喉疾病不太重視，對鼻竇炎也是知之甚少，也正是這種對待鼻炎的態度，給鼻炎病情的發展埋下極大隱患。但其實，鼻竇炎危害嚴重，有極大的潛在威脅和並發癥，對不同年齡群體皆有不小的危害。

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　　鼻竇炎的相關知識我們已經講瞭很多，目的就是讓大傢把這種疾病重視起來。鼻竇炎分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎。

1.急性鼻竇炎

（1）好發群體所有人群均易發生，低齡、年老體弱者更多見。

（2）疾病癥狀

1）全身癥狀常在急性鼻炎病程中患側癥狀加重，繼而出現畏寒發熱、周身不適、精神不振、食欲減退等，以急性牙源性上頜竇炎的全身癥狀較劇。兒童發熱較高，嚴重者可發生抽搐、嘔吐和腹瀉等全身癥狀。

2）局部癥狀①鼻阻塞因鼻黏膜充血腫脹和分泌物積存，可出現患側持續性鼻塞。②膿涕患側鼻內有較多的黏膿性或膿性分泌物擤出，初起時涕中可能帶少許血液，牙源性上頜竇炎者膿涕有臭味。③局部疼痛和頭痛急性鼻竇炎除發炎導致鼻部疼痛外常伴有較劇烈的頭痛，這是由於竇腔黏膜腫脹和分泌物瀦留壓迫或分泌物排空後負壓引發，刺激三叉神經末梢而引起。急性鼻竇炎疼痛有其時間和部位的規律性。前組鼻竇接近頭顱表面，其頭痛多在前額、內眥及面頰部，後組鼻竇在頭顱深處，其頭痛多在頭頂部、後枕部。急性上頜竇炎：常前額部、面頰部或上列磨牙痛，晨起輕，午後重。急性額竇炎晨起前額部巨痛，漸漸加重，午後減輕，至晚間全部消失。篩竇炎多頭痛較輕，局限於內眥或鼻根部，也可能放射至頭頂部。蝶竇炎表現為眼球深處疼痛，可放射到頭頂部，還可出現早晨輕、午後重的枕部頭痛。但是有些人的疼痛癥狀不典型，無法單純根據頭痛的特點來確定受累的鼻竇。④嗅覺下降。

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2.慢性鼻竇炎

（1）好發群體所有人群均易發生，低齡、年老體弱者更多見。

（2）疾病癥狀

1）局部癥狀①膿涕鼻涕多為膿性或黏膿性，黃色或黃綠色，量多少不定，可倒流向咽部，單側有臭味者，多見於牙源性上頜竇炎或真菌感染。②鼻塞輕重不等，多因鼻黏膜充血腫脹和分泌物增多所致。③嗅覺障礙鼻塞和炎癥反應可導致嗅覺障礙。④頭痛慢性鼻竇炎一般無明顯局部疼痛或頭痛。如有頭痛，常表現為鈍痛或頭部沉重感，白天重，夜間輕。前組鼻竇炎多表現前額部和鼻根部脹痛或悶痛，後組鼻竇炎的頭痛在頭頂部、後枕部。患牙源性上頜竇炎時，常伴有同側上列牙痛。⑤其他由於膿涕流入咽部和長期用口呼吸，常伴有慢性咽炎癥狀，如痰多、異物感或咽幹痛等。若影響咽鼓管，也可有耳鳴、耳聾等癥狀。

2）其他癥狀眼部有壓迫感，亦可引起視力障礙，但少見。頭部沉重壓迫感，或僅有鈍痛或悶脹痛。

3）全身癥狀癥狀較輕緩或不明顯，一般可有頭昏、易倦、精神抑鬱、萎靡不振、納差、失眠、記憶力減退、註意力不集中、工作效率降低等癥狀。極少數病例若已成為病灶者，可有持續低熱。

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治療鼻竇炎4大法寶

　　鼻竇炎分為急性和慢性，治療方法略有不同，但主要就是以下4大類。

法寶1. 鼻腔滴藥

❶減充血劑滴鼻：可使鼻腔黏膜收縮，減輕鼻黏膜的充血與腫脹。常用的減充血劑有：1%麻黃堿滴鼻液、賽洛唑啉鼻噴霧劑、鹽酸羥甲唑啉鼻噴劑等。可以考慮用3天、停3天的方法，降低減充血劑長期滴鼻造成藥物性鼻炎的風險。

❷抗炎劑噴鼻：消除鼻腔與鼻竇的慢性炎癥，從而促進鼻竇炎的好轉。常用的藥物有鼻用糖皮質激素類制劑、鼻用抗組胺類制劑。

法寶2. 口服消炎藥

❶ 抗生素類：慢性鼻竇炎雖然存在有細菌感染的情況，但細菌感染並不占主導地位，而且慢性炎癥時細菌對消炎藥並不敏感，因此，較少使用抗生素治療。治療慢性鼻竇炎的常用抗生素主要是：頭孢類抗生素、阿莫西林克拉維酸鉀、大環內酯類抗生素等。

❷促排劑：促進黏膜上皮纖毛的清除與排泄能力。

❸免疫功能調節劑：可增強抵抗力以減少急性發作的次數，減輕發作時的癥狀，多用於因自身免疫力差而導致鼻竇炎反復發作的患者，一般需要連續使用60天。

法寶3. 物理方法

❶抽吸法：就是負壓置換療法，對兒童治療效果明顯。該方法是將藥液大量滴入鼻腔，然後反復抽吸，將鼻腔內的膿性分泌物吸出，而使藥液進入鼻竇，從而起到清洗鼻竇與藥物直接作用於病變局部的作用。

❷上頜竇穿刺沖洗：適合於慢性上頜竇炎。將上頜竇內膿性分泌物沖洗幹凈，將消炎藥物註入上頜竇並保留之。

❸鼻腔灌洗：鼻腔清洗能夠去除鼻腔鼻竇分泌物，減少細菌、病毒等病原微生物在鼻腔黏膜的附著，去除鼻腔內幹痂，目前是鼻科大夫非常推薦的治療方式。（如何正確清洗鼻腔我們有專門的文章做介紹，大傢也可以直接到醫院咨詢醫生）

法寶4. 手術治療

　　如果慢性鼻竇炎經過保守治療無效，或是合並有鼻息肉、鼻中隔偏曲等病變時，最好選擇手術治療。

溫馨提示：在鼻竇炎的治療上,患者心態很重要,勿急勿躁勿盲目。對於一些小病要持慎重態度,及早檢查是杜絕疾病風險的最有效方式。（註：文中所有用藥皆遵醫囑，請勿私自服用）

崔付軍 北京首大眼耳鼻喉醫院主治醫師

　　從事耳鼻喉臨床工作20餘年，積累瞭豐富的臨床經驗，能夠準確的對於耳鼻喉常見病、多發病作出診斷，擅長運用耳鼻喉內窺鏡看展各類微創手術，側重鼻咽喉科疾病疑難雜癥的研究，並治愈鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、咽炎、扁桃體炎、聲帶息肉、鼻咽喉部腫瘤，尤其對醫學領域前沿技術——功能性內窺鏡手術及鼾癥等微創技術嫻熟。