肝囊腫會自愈嗎?發現肝囊腫該怎麼辦?-健康百科

肝臟在出現問題的時候，如果沒有及時采取治療措施，很容易對身體帶來嚴重傷害。也正因此讓很多人特別重視肝臟的健康，也在肝臟有問題時會及時處理。而提起肝囊腫，一部分人會覺得很害怕，擔心跟腫瘤一樣危害大;但也有部分人認為它不需要治療，會自己痊愈。

肝囊腫會自愈嗎?

肝囊腫是一種肝臟的實質性占位囊腫，大部分是屬於先天性囊腫，主要是因為肝臟裡面長有一個或者多個水泡，肝囊腫有些以單個出現，有些以多個出現，而後天性肝囊腫大多都是單發性。要知道肝囊腫在出現後並不會自己痊愈，雖然大部分肝囊腫生長速度慢，對身體沒有傷害，不需要特別治療，但它並不是在沒有治療的情況下會自愈。

那麼發現肝囊腫該怎麼辦呢?

對於單個小於5cm的肝囊腫，如果位於肝臟實質內，沒有對肝臟內的主要大血管及膽管造成壓迫，可以觀察，建議每年復查超聲，瞭解其生長情況。如果造成肝內大血管或膽管的壓迫，就需要到正規醫療機構就診，由肝膽外科醫生評判病情，並提出治療計劃。

對於位於肝臟表面的大於5cm的肝囊腫，需要進行手術治療，手術很簡單，在腹腔鏡下打開囊壁，充分引流就可以瞭。【肝膽外科醫生李洪光】

對於小於5cm的肝表面囊腫，若沒有對周圍臟器造成壓迫癥狀，可以觀察，若出現壓迫癥狀，如上腹飽脹、疼痛等，需要腹腔鏡下手術治療。

但是，需要註意是的是，多發肝囊腫，臨床上稱為多囊肝，往往合並有腎囊腫，需要根據囊腫分佈情況，囊腫大小，以及對肝實質的壓迫損害，肝功能的變化等，由肝膽外科醫生綜合評判病情，決定是否需要手術治療，嚴重的多囊肝，往往造成肝功能衰竭，需接受肝移植治療。

另外，先天性肝內外膽管囊腫，也表現為肝臟的多發囊腫，但該疾病往往幼年時既有間斷腹痛、發熱、黃疸等癥狀，需要及早就醫。

治療

不同類型的肝囊腫病因及臨床表現不同，治療方法也不一樣。

藥物治療

患者可在醫生指導下使用以下藥物進行治療。

單純性囊腫此類囊腫無藥物治療。

多囊性肝病

可選擇的藥物包括生長抑素類似物、熊去氧膽酸、mTOR抑制劑、血管加壓素-2受體拮抗劑等，應根據患者具體情況選擇。但2014年美國胃腸病學會指南不推薦使用雷帕黴素抑制劑或生長抑素類似物等常規治療。【肝膽外科醫生李洪光】

肝包蟲病

常用的抗包蟲病藥物有苯丙硫咪唑類(如阿苯達唑和甲苯達唑)和吡喹酮片劑等。長期應用阿苯達唑、甲苯達唑等藥物治療可抑制病灶發展，延長病程。

手術治療

單純性肝囊腫

包括經皮穿刺術和外科手術。穿刺過程中加入四環素、乙醇或乙醇胺等硬化劑可改善預後。指南建議無癥狀單純性肝囊腫不推薦穿刺抽吸，經皮穿刺失敗率較高，且存在快速復發的問題。

外科手術包括囊腫開窗、囊腫次全切除、肝切除、肝移植，腹腔鏡手術是目前的治療標準，指南推薦無癥狀單純性肝囊腫行腹腔鏡開窗治療，但長期隨訪的研究顯示腹腔鏡治療單純性肝囊腫的復發率4%～41%不等。

多囊性肝病

指南提示可根據患者臨床表現及潛在肝功能儲備對主要囊腫行抽吸、開窗或切除;對於有頑固癥狀或顯著囊腫負擔患者可考慮單純肝移植或肝腎聯合移植。【肝膽外科醫生李洪光】

肝包蟲病

治療肝包蟲病的目標是消滅寄生蟲、降低發病率和死亡率、預防疾病復發。目前有三種治療方案：甲苯達唑/阿苯達唑全身化療、外科手術、經皮細針穿刺引囊液(PAIR)治療(穿刺、抽吸、註射高滲鹽水和/或無水酒精、再抽吸)。外科手術幹預包括開放保守、根治和腹腔鏡入路。

指南建議伴有多囊泡、子囊、瘺管、破裂、出血或繼發感染的復雜肝包蟲囊腫患者行手術治療。無論采用何種技術，手術前都要使用苯並咪唑劑，對囊腫進行消毒，降低發生過敏反應的風險。腹腔鏡介入治療患者的臨床和寄生蟲學治愈率為98.7%，而接受PAIR治療+化療的患者的治愈率為97.5%。

肝囊型包蟲病

手術是治療包蟲病最主要的方法，藥物治療是術前、術後重要的輔助治療手段。常用的手術方法有以下幾種：

手術方式術式簡述優點或適應證缺點或註意事項

肝包蟲囊腫內囊摘除術是治療肝囊型包蟲病最常用的手術方法，手術方法簡單、創傷較小 存在殘腔膽瘺、復發和播散種植等並發癥【肝膽外科醫生李洪光】

肝包蟲囊腫外囊完整剝除術是避免囊液外溢和術後膽瘺的一種理想的手術方法，適用於原發性包蟲囊腫部分突出，肝表面者該手術剝離外囊時具有一定難度並受包蟲囊腫的部位、大小和術後粘連的限制

肝部分切除術根據包蟲囊腫部位和大小可行肝段、肝葉、半肝或擴大半肝切除以及不規則肝葉、段切除術適應證：包蟲囊腫局限在肝臟邊緣;復發的厚壁及合並感染或血性肉芽腫的包蟲囊腫;外囊殘腔內膽瘺長期帶管或反復清創不愈者應註意避免術中過度擠壓造成包蟲破裂和過敏性休克

肝泡型包蟲病

治療原則是通過手術、介入、藥物聯合治療，以達到根治、提高生命質量。常用手術方式包括肝泡型包蟲病的根治性切除術、姑息性手術、局部消融治療、肝移植、離體肝切除和自體肝移植。根治性肝切除術是肝泡型包蟲病的首選方法。