聲明：本文圖片來源於網絡，多數是科羅拉多大學的解剖學課程網站及維基百科，版權屬於相關網站及相關作者。本文的目的是學習筆記及科普，一些圖片上的中文翻譯是筆者添加，如翻譯有誤，請批評指正。

上文講到瞭眼球的解剖結構，是極其復雜、極其精密的。眼球的功能是讓外界光線通過屈光系統，折射到視網膜上，由感光細胞轉化成神經沖動，再通過視神經傳輸到大腦進行分析處理，形成圖像。為瞭能讓眼球能正常工作，人體還要為其“配置”一套也是極其復雜、極其精密的“伺服系統”，它們是：眼眶、肌肉、血管、神經。本文一一介紹。

一、眼眶

眼眶就是所謂的“眼窩”，由位於顱骨內的七塊骨頭組成。空腔包圍並為眼睛和與其相關的軟組織結構提供機械保護。

首先，來看一下人的頭顱骨。

圖1 顱骨

人的顱骨一共有22塊骨頭，這些骨頭的形狀很復雜，特別是裡邊的那塊蝶骨。上圖是顱骨的正面視圖，兩個眼窩顯得陰森恐怖，可能會嚇到小朋友瞭，還好顱骨給瞭個露齒笑，好歹友善些。

圖2 眼眶

組成（一個）眼眶的骨頭有七塊，它們是上頜骨、額骨、顴骨、篩骨、淚骨、蝶骨和腭骨，如上圖，它們包圍出瞭一個空腔，以容納眼球及相關配套設備。

圖3 組成眼眶的7塊骨頭

放大一點，可以看得更清楚些，七塊骨頭圍成一個窩，很巧妙。眼球呆在裡面，輕易不出來，很安全。眼眶裡面，可看到有一道像一個大於符號>形狀的彎溝，還有一些孔，它們為神經血管結構（如視神經CN II）連通大腦到眼睛和面部提供瞭通道。這很自然，與水電安裝穿孔安裝線管水管沒啥兩樣。這些裂縫和孔的名字叫：眶上裂、眶下裂和視神經管。篩骨上面的2個小孔是穿其他神經的，本文不細述。

圖4 眶裂、孔

再放大，並給出穿好“管線”後的樣子。眼眶上裂、下裂、視神經管中，共穿過瞭17根血管和神經，上圖中，17根黃色的是神經，4根藍色的是靜脈，2根紅色的是動脈。另有6個綠色和銹紅色的是肌肉的鍵，長在視神經管和眶上裂處的骨架上。這些血管和神經，多數是直奔眼球的（有內有外），也有連接到額部面部等其他區域的，相當於借道過境。

圖5 眶裂詳圖

理一下這些神經、血管的名稱。不得不說，管線很多，工程很復雜。還有，解剖學為瞭搞清這些“線路”，也不知道解剖瞭多少個人體。

從圖中可見，視神經最粗，大概有5毫米直徑，它實際上是由100多萬條神經纖維組成的神經束，不要看錯，是100多萬，而不是100多條。沒有任何人造材料能達到這樣細密的程度！為瞭你的精細的視覺，眼球的進化可以說是不計成本瞭。

圖6 眶內脂肪

眼眶搭好瞭，眼球就可以住進去瞭。且慢，眼球是精密部件，十分脆弱，不能直接與骨頭相碰撞，眼眶準備瞭舒服的軟墊——脂肪，給眼球提供瞭緩沖。圖中綠色部分就是眶內脂肪。

二、肌肉

控制眼球運動的肌肉有6條，它們是4條直肌和2條斜肌：上直肌、下直肌、外直肌、內直肌，上斜肌、下斜肌。另有一個上瞼提肌，控制上眼皮開合。

圖7 眼外肌

上圖沒有畫出內直肌，這個視角看不到。肌肉的作用是在收縮時產生拉力，拉力是作用在肌肉的2個附著點上。註意觀察各個圖中肌肉兩端肌腱的附著點。

圖8 眼外肌

下斜肌：一端附著於眼球外側的赤道上，另一端系在淚骨上。

圖9 滑車及上斜肌

上斜肌長得十分奇特，跟下斜肌一樣，一端附著於眼球外側的赤道上，但另一端不是系在對應的上額骨，而是先通往上額骨上的一個環，穿過這個環後轉個方向，往視神經管而去，最終系在蝶骨小翼與篩骨上、4條直肌的另一端的肌腱所形成的肌腱環外側（見圖）。上額骨上的那個小環，是軟骨組織，叫滑車，這是眼眶裡唯一的一個軟骨組織。上斜肌收縮或放松時，可以這個滑車環裡滑動。

這種進化結構頗讓人迷惑，既然下斜肌這種結構能夠成立，上斜肌為何不依樣畫葫蘆？還要裝一個滑輪，我們知道，定滑輪隻改變方向，不改變力的大小，那麼說滑車位置受力不夠明顯不對。我大致判別，這與幾條骨肉的相對位置有關：從上面幾個圖來看，下斜肌包在下直肌外，因此有足夠的空間來施展身手，而上斜肌被上直肌包住，因而缺少空間長不成較大的肌肉，隻能暫時先長成肌腱，等通過滑車繞到眼球後側，再從長計議。這種曲線救國方式，也虧它想得出。

圖10 眼外肌

這是另一風格的圖片，展示的各條眼外肌的位置關系。為瞭看清被覆蓋的區域，圖中的上瞼提肌作瞭切割處理，隻保留的2端少部分。

圖11 眼外肌

本圖是側視圖，同樣，為瞭看清內裡結構，切去瞭外直肌。

再說說眼外肌的功能。眼球這6條肌肉，窂窂地拽住瞭眼球。4條直肌，看起來像4條張開的手臂，抱住瞭眼球，不讓眼球飛出眼眶。想像一下，如果坐在汽車裡，一個急剎車，如果沒有肌肉拉往眼球，說不定眼球就飛出來瞭，把視神經都拉斷瞭。還有2條斜肌，把眼球固定在靠近鼻側的骨架上，這樣，隨你怎樣搖頭晃腦，眼球不會被甩到兩側，特別是下斜肌，還有托住眼球的作用。

當然，肌肉的主要作用，還是控制眼球的運動。專業一點說，眼球運動有四種基本類型：掃視運動，平穩跟蹤運動，發散運動和前庭眼運動。頭動眼不動、眼動頭不動，各個方向，眼球都運動自若，為我們獲得穩定、清晰的視覺提供瞭保障。

三、神經控制

人的神經分為12對腦神經和31對脊神經，共43對。這些神經再逐漸分叉，通往全身各處，形成一個復雜的神經網線。按傳遞信息的方向來分，神經分為三類：感覺神經、運動神經、混合神經。下面先簡單介紹下12對腦神經（顱神經），再講跟眼相關的4對神經。

3.1 顱神經

人的腦神經（顱神經）共有12對，它們的編號和名稱分別為：Ⅰ嗅神經、Ⅱ視神經、Ⅲ動眼神經、Ⅳ滑車神經、Ⅴ三叉神經、Ⅵ外展神經、Ⅶ面神經、Ⅷ位聽神經、Ⅸ舌咽神經、Ⅹ迷走神經、Ⅺ副神經、Ⅻ舌下神經。其中，第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ對是感覺神經；第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ對是運動神經；第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對是混合神經。

圖12 顱神經（腦神經）

上圖展示瞭從人腦各區發出的12對腦神經。與眼有關的神經有5對，它們是一種是Ⅱ視神經、Ⅲ動眼神經、Ⅳ滑車神經、Ⅴ三叉神經、Ⅵ外展神經。

• Ⅱ視神經：傳導眼睛的視覺信息。
• Ⅲ動眼神經：支配5塊眼外肌肉及2塊眼內肌肉的運動。
• Ⅳ滑車神經：支配上斜肌，該肌肉能使眼球轉向外下方。
• Ⅴ三叉神經：共有三個分支，第一支眼神經，為感覺神經；第二支上頜神經，為感覺神經；第三支下頜神經，為混合神經（感覺和運動）。
• Ⅵ外展神經：支配外直肌，可使瞳孔轉向外側。

3.2 視神經

圖13 視神經

視神經是第2對腦神經，負責將視網膜的視覺信號傳送到腦。視網膜有多達1.5億多視覺細胞，產生的視覺信息相當龐大，所以神經纖維也多達120多萬。因此可見，視覺系統肯定對視網膜信號進行瞭壓縮處理，不然視神經恐怕比眼球還要粗瞭，不知該如何傳向大腦瞭。

圖14 視交叉

視覺通道比較復雜，視神經實際上有4種不同的纖維，分別傳送不同的信號到腦的不同區域。傳送通道還有交叉，上圖用顏色標示瞭視覺信號傳送及處理的交叉情況。

3.3 動眼神經

圖15 動眼神經

動眼神經負責控制5塊眼外肌肉，以及控制瞳孔收縮和晶狀體調節的兩個眼內肌肉。動眼神經進入眼眶後分為上下兩個分支，上支負責控制上直肌、上瞼提肌，下支負責控制內直肌、下直肌和下斜肌。

動眼神經還支配眼睛內部的兩個獨立的肌肉，它們是睫狀肌和括約肌，從而控制瞳孔的收縮及晶狀體的調節。

註意，另外還有2塊眼外肌肉外直肌和上斜肌，分別由外展神經和滑車神經控制。

3.4 滑車神經

f592f90adf000a0c55b36f6afd7c6483圖16 滑車神經

滑車神經控制上斜肌的運動。

3.5 外展神經

圖17 外展神經

外展神經控制外直肌。

3.6 三叉神經

685075145c419408cfe522a9b079cfc7圖18 三叉神經

1. 三叉神經是混合神經，即感覺+運動。
2. 三叉神經有三個分支：眼神經（CN V1）、上頜神經（CN V2）、下頜神經（CN V3）。
3. 眼神經（CN V1）是三叉神經的第一分支。它是一種純粹的感覺神經。
4. 眼神經（CN V1）又分成三個分支：鼻睫神經、額神經和淚腺神經。
5. 鼻睫神經又有許多分支，帶“睫”的分支與眼睛有關，其他的與鼻有關。

3.7 神經通道

d36317480a2944e22c535842cc056718圖19 神經通道

神經從腦的不同區域出發到不同的目的區域，有相當復雜的通道。上圖給出瞭神經從顱腔進入到眼眶時的通道位置。

四、血液循環

4.1 眼動脈

圖20 眼動脈

動脈血供路徑：頸總動脈——頸動脈內動脈——眼動脈。眼動脈是頸內動脈海綿竇遠端的第一個分支。眼動脈有多個分支，供應眼眶內的所有結構，以及鼻、面和腦膜的其他結構。

圖21 眼動脈概述

眼動脈沿著視神經向前並向下穿過視神經管，在眼眶錐體的後三分之一處，眼動脈會急轉，沿眼眶壁向內側走行。

4.2 視網膜中央動脈

圖22 視網膜中央動脈

視網膜中央動脈，是眼動脈的第一個分支，也是較小的一個分支。當視網膜中央動脈向後接近眼球，大約12.5毫米（0.5英寸）遠時，它會在上方轉個彎，穿透視神經，然後它繼續沿著視神經後面的硬腦膜鞘進入眼睛，供應視網膜內層。在第1篇文章中，已經知道視網膜從解剖結構上分成10層，眼球內側的6層，就是由視網膜中央動脈負責供血的。

4.3 淚動脈

圖23 淚動脈

淚動脈是眼動脈的下一個分支，在眼動脈進入眼眶時分出，沿著外直肌的上緣走行。它是淚腺、眼瞼和結膜的最大分支和動脈之一。

4.4睫狀後動脈

圖24 睫狀後動脈

當眼動脈轉向內側時，又分出1～5條睫狀後動脈（PCA），隨後又分為長睫狀後動脈（LPCA）和短睫狀後動脈（SPCA）。LPCA和SPCA在視神經和黃斑附近處穿入鞏膜，進入葡萄膜（脈絡膜），為個層鞏膜及內層視網膜提供能量。

圖25 長睫狀後動脈

睫狀後長動脈：從眼動脈分支後，稍向前行後，鉆入鞏膜，在鞏膜層和脈絡膜層之間運行，並向睫狀肌供應，在那裡進一步分叉。這兩條動脈在虹膜周圍匯合形成大動脈環，向裡延伸形成一個較小的動脈環（小動脈環）。它們向脈絡膜、睫狀體、虹膜提供營養。

圖26 短睫狀後動脈（SPCA）

睫狀後短動脈：每隻眼睛大約有6-12條這樣的動脈。它們從眼動脈分支後，刺穿眼睛後部的鞏膜，在鞏膜和脈絡膜之間運行，並供應到睫狀突。它們還發出較小的分支來供應視盤。

4.5 眼動脈的後續分支

圖27 眼動脈其他分支

眼動脈的後續分支，包括肌肉分支、眶上動脈、篩前動脈、篩後動脈、瞼動脈、額及鼻背動脈。從詞面看，這些動脈為眼外肌肉、鼻篩、瞼、額等部位提供營養。

4.6 靜脈回流

圖28 眼靜脈

1. 視網膜中央靜脈：視網膜中央靜脈是一條相對較短的靜脈，穿過視神經，但在到達眼球之前離開視神經。它將視網膜毛細血管中的血液直接排入眼上靜脈或海綿竇（個體間有差異）。
2. 眼靜脈：眼靜脈是引流眼睛的靜脈，可分為眼上靜脈和眼下靜脈。
3. 渦靜脈：最後，漩渦靜脈，臨床上稱為漩渦靜脈，引流眼脈絡膜。漩渦靜脈的數量從4到8條不等，超過一半的正常人有4到5條，大多數情況下，每個象限至少有一條渦靜脈。

五、其他參考圖片

為方便看清解剖結構，下面再提供一些圖片。這些圖片來自e-Anatomy互動式人體解剖圖片網，自帶中文名稱，可顯示或不顯示名稱。圖片右下角有個小人，顯示瞭該圖片的視角。

圖29 脈絡膜動脈

1. 眼肌動脈除瞭供給直肌，還分支為鞏膜外動脈、睫前動脈，匯入虹膜動脈大環。
2. 睫後長動脈在眼球後部離視神經不遠處，刺穿鞏膜後進入脈絡膜，上圖中鞏膜畫成淡藍色的透明層，以方便看清脈絡膜上的動脈血管。
3. 睫後短動脈在更靠近視神經處，刺穿鞏膜進入脈絡膜，從圖上可看見一個視神經血管環，專門為視神經提供營養。

圖30 脈絡膜靜脈

渦靜脈在眼球赤道稍後處穿出鞏膜後，直接匯入眼上及眼下靜脈。

圖31 脈絡膜動靜脈

脈絡膜的血管，動脈、靜脈畫在一起的樣子。

圖32 視神經動脈

1. 視盤處，鞏膜並非穿一個大孔讓視神經穿孔而過，而是穿瞭200-300個孔，這個區域的鞏膜叫“鞏膜篩板”，即上圖中白色區域。
2. 睫後短動脈（上圖畫出瞭左右各1根），穿入鞏膜後，向“視神經血管環”供血，再通過密密麻麻的小血管給視神經供血。視神經也需要營養的。

圖33 眼眶靜脈1圖34 眼眶靜脈2圖35 眼眶動脈

這個圖是正面看眼睛前的視角，保留瞭眼皮肌肉，且眼睛是閉合的狀態。

圖36 眼眶靜脈圖37 眼球筋膜鞘（前內側視圖）

眼球筋膜鞘是眼球外面的一層保護膜鞘，在鞏膜外面。眼外肌的肌腱長在鞏膜上，因此從上圖可見，這些肌腱先是穿過筋膜鞘的。

圖37 眼球筋膜鞘（後視圖）

圖片太多，不能盡錄。先上這些吧。

結語：

本文介紹瞭眼球的“伺服機構”，包括眼眶、肌肉、神經、血管，它們配合起來，為人體更好、更有效地獲取視覺信息。視覺是生命獲取外界信息、取得生存優勢的最有效的措施，信息量也是所有器官中最大的。關於視覺的許多原理，人們迄今也沒完全弄懂，有待醫學生命科學研究的進一步發展。下文考慮介紹眼睛的一些參數和進化方面的知識。

參考網站：

1. 眼球的結構與功能，肯胡佈 http://www.kenhub.com/en/library/anatomy/structure-of-the-eyeballStructure of the eyeballhttp://www.kenhub.com/en/library/anatomy/structure-of-the-eyeball
2. 眼睛，維基百科，http://en.wikipedia.org/wiki/Eye
3. 人體解剖圖，e-Anatom，http://www.imaios.com/cn/e-Anatomy