現在正是寒冬季節，也是感冒的高發季，很多感冒引起的並發癥也開始增多，比如，有些人感冒痊愈後，頸部喉結下方會有明顯的腫塊，輕輕一摸就會有強烈疼痛，吞咽時疼痛難忍，這個時候要多加小心，這可能是“亞甲炎”找上瞭你！

什麼是亞甲炎？

亞急性甲狀腺炎簡稱為亞甲炎，是一種與病毒感染有關的甲狀腺局部炎癥，臨床表現為發熱、頸部疼痛。屬於自限性疾病，此病在臨床上較為常見，多見於30~50歲的中年女性，絕大多數可治愈，少數可發展成甲狀腺功能減退癥。

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為什麼會得這個病？

·一般認為亞甲炎是病毒感染引起的，最常見的是柯薩奇病毒，其次是腺病毒、流感病毒、腮腺炎病毒等。病毒通過呼吸道和胃腸道感染途徑再侵入到甲狀腺，從而引發亞甲炎，因而流感過後是亞甲炎的高發期。

· 該病也可發生於非病毒感染之後。遺傳因素也可能參與發病，有與人白細胞抗原（HLA）B35相關的報道。

有哪些癥狀和臨床表現？

主要臨床表現為發熱、甲狀腺腫痛及甲狀腺功能異常。

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診斷要點

依據病史、癥狀、體征和實驗室檢查，一般診斷多無困難，但不典型病例常易誤診，國內報道誤診率為12%~48%。

符合下述4項即可診斷亞甲炎：

①甲狀腺腫大、疼痛、質硬、觸痛，常伴上呼吸道感染癥狀和體征（發熱、乏力、食欲缺乏、頸淋巴結腫大等）；

②血沉增快；

③甲狀腺攝碘率受抑制；

④一過性甲狀腺毒癥；

⑤血清抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）和/或抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）陰性或低滴度。

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鑒別診斷

疼痛性橋本甲狀腺炎：血沉正常，血TPOAb和甲狀腺球蛋白（TGb）水平明顯增高，甲狀腺活檢是淋巴濾泡形成。

甲狀腺癌：快速生長可出現局部疼痛，但無全身中毒癥狀，甲狀腺質硬、表面不光滑，活動性差，可出現區域淋巴結腫大，細針穿刺活檢可見腫瘤細胞。

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疾病階段

甲狀腺炎會對甲狀腺產生持續的破壞，影響甲狀腺功能，但這一過程是比較慢的，根據病情的發展，主要分為3個階段：

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甲亢期

特點

病程早期，臨床表現比較復雜多樣、癥狀不典型，容易被誤診為其他疾病。

有的僅表現為咽痛、發熱，以為是咽炎；有的表現因牙疼、下頜痛，以為是牙病；有的頸前、頸後都疼痛，誤以為是頸椎病等。多數患者的首發癥狀是發熱和頸前部疼痛，甲狀腺觸痛，腫大。但患者心悸、多汗、怕熱、焦慮、震顫等甲亢表現不一定很典型。

血沉往往顯著增快，血常規一般正常，雖然此期的甲狀腺激素（T3、T4）水平增高逐漸，TSH可能下降到0.01mU/L以下。

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甲減期

特點

此期患者可有乏力、畏寒、腹脹、便秘、嗜睡，面部浮腫等甲減表現，血清T3、T4降低，TSH升高。

原因是此期患者甲狀腺內儲存的甲狀腺激素已被大量消耗，但患者的甲狀腺功能因甲狀腺濾泡細胞遭到瞭破壞尚未恢復，攝取碘以及合成甲狀腺激素的能力不足，因而出現“甲減”的表現。

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恢復期

特點

此期甲狀腺濾泡細胞已完全修復，患者血沉、甲狀腺激素水平完全恢復正常，自覺癥狀全部消失。

病程後期出現的“甲減”癥狀經過酌情補充甲狀腺素後，甲狀腺功能逐漸恢復正常。

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日常生活中有哪些註意事項？

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合理膳食：少食多餐，避免暴飲暴食，營養均衡。

甲亢期飲食以富含高熱量、高維生素、蛋白質和糖類豐富為主，多補充水分。減少腸道刺激，限制纖維飲食；忌煙酒、忌刺激性、辛辣、興奮食物，如蔥、薑、蒜、花椒、咖啡、可可等；忌油煎、燒烤等燥熱性及油膩食物；禁食海帶、紫菜等含碘高的食物。

甲減期飲食以低熱量、低脂、高維生素、蛋白質豐富為主。多進食新鮮的蔬菜和水果，多飲水，避免便秘。甲減期應該適當增加含碘食物的攝入，提高血液中碘的濃度，為甲狀腺激素的合成準備充足的原料。

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調整心態，避免勞累。

需保證充足的睡眠、註意休息、避免勞累、減少不良刺激、保持良好的心態、時刻關註自己的身體變化。急性期要臥床休息，減少能量消耗，運動要適度。

疾病預後如何？

亞甲炎預後良好，常在幾周或幾個月內自行緩解，整個過程為6~12個月。復發者罕見（2%~4%）；5%~10%的患者可能發生永久甲減，需終身替代治療。

醫生提醒

亞甲炎為一種與病毒感染有關的免疫性疾病，不同於大眾理解的細菌性炎癥，單純的抗生素治療效果不佳。如果您有脖子疼痛伴發熱，請警惕亞甲炎，請到正規醫院甲狀腺科檢查治療，以最大限度減輕您的痛苦。