1.艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的區別：

受HIV感染而尚未發病的人稱為艾滋病病毒感染者。隨著時間的推移，人體的免疫系統被HIV損害到一定程度後，會逐漸出現各種機會性感染或腫瘤等臨床指標，這時就可以確診為艾滋病病人，但在抗病毒治療下，艾滋病病人可以轉化為艾滋病病毒感染者。艾滋病病人和艾滋病病毒感染者都具有傳染性，均為艾滋病病毒抗體陽性者，但艾滋病晚期病人由於免疫系統完全被破壞，可能抗體檢測呈現陰性。

2.HIV主要侵犯人體的哪一個系統？

HIV主要攻擊人體的免疫細胞。人體免疫細胞主要包括吞噬細胞、淋巴細胞（包括T細胞和B細胞），而HIV病毒主要感染T細胞中的CD4細胞，使免疫系統崩潰。感染者體內的免疫系統和HIV病毒進行持續搏鬥，病毒不斷的復制和清除CD4細胞，而免疫系統無法完全消滅病毒，就會逐漸損害。當免疫系統損害到一定程度後，外部的細菌、病毒或其他微生物趁虛而入，引發一系列的機會性感染和惡性腫瘤，最終導致機體崩潰。

常見的病毒復制方式

3.急性感染期癥狀包括哪些？

HIV感染早期，亦稱急性期，多數無癥狀，但部分人在感染的數天至3個月內，會出現像流感或傳染性單核細胞增多癥樣的癥狀，如發熱、皮疹、關節疼、頭痛、咽喉痛、腹瀉、頸部淋巴結腫大、口腔潰瘍等，之後會進入到無癥狀感染期。需要說明的是，急性感染期並不能推斷出是否感染。

4.艾滋病潛伏期有多久？

HIV侵入人體後，多數人無急性感染期癥狀，直接進入到無癥狀期，亦稱潛伏期。艾滋病潛伏期的長短個體差異較大，與病毒類型、強度、數量、感染途徑以及感染者自身的免疫力、生活條件、健康和營養狀況、年齡、心理等有關，一般為8~10年，但也有約5%~15%的人在2~3年內發展為艾滋病病人，稱快速進展者。另外還有5%的患者潛伏期可達12年以上，稱長期不進展者。

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5.什麼是機會性感染？

機會性感染就是說當人體的免疫功能下降時，原本寄生在體內的非致病菌或是對外界致病菌易感性增加所造成的感染，而這些病菌，對於免疫系統正常的人不會造成疾病。主要病原有：各類病毒、卡氏肺囊蟲、分支桿菌、黴菌、細菌、弓形體病、隱孢子蟲等。

6.艾滋病病人的臨床表現：

艾滋病病人的臨床表現必須結合流行病學和病毒學的證據，再結合下面的表現才可以診斷為艾滋病病人。患者經過潛伏期後，會出現和艾滋病相關的臨床表現有：持續性全身淋巴腫大，3個月內體重減輕10%以上，長期低燒38℃左右，持續性腹瀉，單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒感染、白色念珠菌感染（鵝口瘡）等。

此外，由於免疫系統的嚴重破壞，平時不致病的細菌、黴菌、病毒、寄生蟲等也開始侵犯機體，發生致命性的機會性感染，此時也易產生腫瘤，這在臨床上叫艾滋病期，患者會出現肺、口腔、消化道、神經系統、腎臟、關節、皮膚等方面的病變，出現多種多樣的臨床表現。

bc3fef39660c22bdcdd17d65eccbd4fcCD4細胞計數與機會性感染的關聯，圖源：艾友網

7.診斷艾滋病的依據：

• ①HIV檢測呈陽性，這是最主要的依據；
• ②急性感染期和艾滋病期的臨床表現；
• ③流行病史，如配偶是否是HIV感染者、性伴數量、吸毒史等。

8.感染艾滋病該怎麼辦？

如果查出艾滋病病毒抗體確證陽性，說明你已經是HIV感染者。但艾滋病潛伏期一般較長，在十幾年，甚至幾十年內沒有任何癥狀，而潛伏期的長短，除瞭積極配合抗病毒治療以外，還需要：

• ①保持樂觀情緒，養成良好的生活習慣，如合理膳食、適當鍛煉等，尤其註意避免感染性病以及防止艾滋病病毒的交叉感染；
• ②定時就醫和檢測CD4，遵從醫囑，按時服藥；
• ③將自己感染HIV的事實告訴配偶或性伴，並堅持正確使用安全套，避免將病毒傳染給他人，必要時可告訴自己的傢人。

9.艾滋病如何治療？

由於HIV病毒基因的復雜性和易變異性，且會避開人體的免疫系統並破壞，因此迄今為止，隻能對其進行有效的抑制和延緩，尚不能完全治愈。艾滋病的治療一方面是抑制病毒在體內的繁殖，緩解免疫系統破壞的程度，增強免疫力；另一方面是防治機會性感染，延緩病情。目前臨床上常用的治療方法如下：

• ①抗逆轉錄病毒治療：目前最主要的HIV治療的方法，但一種抗逆轉錄病毒藥物對HIV的作用較小，研究發現聯合使用幾種抗逆轉錄病毒藥物的療法較好，稱“雞尾酒療法”，醫生根據患者身體的情況和藥物毒副作用的大小，一般會聯合使用三種藥物進行治療。
• ②機會性感染：一般情況下，大多數機會性感染可以治愈，醫生根據患者的癥狀進行對癥下藥，和抗逆轉錄病毒藥物一起使用，用於逆轉錄病毒（HIV）引發的感染藥物治療稱ARV。一些機會性感染還可以進行預防，如異煙肼預防結核病，可以減少此類機會性感染的發生率。
• ③免疫調節治療：早期可以使用一些免疫調節劑提高CD4的含量。
• ④中醫治療和營養支持治療：中醫強調整體調節，辯證論治，具有毒副作用小、作用持久、成本低廉等特點，和營養支持治療結合起來可以改善患者的體質。

此外，世界上還有兩例骨髓移植治愈HIV的病例，以及剛出現的抗逆轉錄病毒藥物+煙酰胺治療清零的例子，但這些治療方法尚需進行觀測。

aedd110a37e5d439161aa8523f9e082e世界第一例HIV“治愈”的例子

10.抗逆轉錄病毒治療類型：

又簡稱抗病毒治療，英文簡稱ART，不同類型的抗病毒藥物，作用於HIV生命周期的不同階段。混合幾種（一般三到四種）抗病毒藥物的治療稱高效抗逆轉錄病毒治療（又稱雞尾酒療法，英文簡稱HAART）。根據它所攻擊的病毒生命階段，抗病毒藥物分為：

• ①逆轉錄酶抑制劑：通過抑制逆轉錄酶的活動，攻擊病毒DNA的生成；
• ②溶解抑制劑：阻止HIV借助溶解細胞膜而侵入並感染細胞；
• ③整合酶抑制劑：抑制整合酶，整合酶是負責將病毒DNA整合入感染細胞的DNA；
• ④進入抑制劑：通過綁定CCR5，阻止HIV-1和宿主細胞的結合。CCR5是病毒膜上的一種分子，是HIV-1借以侵入細胞的輔助受體。

11.我國能否進行HIV治療？是免費的嗎？

我國對艾滋病治療方面最主要的政策是“四免一關懷”，包括：

• ①對HIV患者免費提供診斷和抗病毒藥物治療；
• ②為自願接受VCT的人員提供免費的咨詢和初篩檢測；
• ③為感染HIV的孕婦提供免費母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測試紙；
• ④為艾滋病患者的後代免收上學費用；
• ⑤將生活困難的HIV患者納入政府救助范圍，給予必要的生活救濟，並積極扶持有生產能力的HIV患者參加生產勞動。

雖然“四免一關懷”政策在全國推廣瞭很多年，HIV患者的生活與保健依然面臨很多障礙和挑戰，最主要的原因是社會的無形歧視和患者本身的自我歧視。另外，暴露行為後預防的阻斷藥和機會性感染的治療、預防藥物尚未得到納入醫保政策，費用高昂，也會對HIV的防治產生阻礙。

12.什麼是CD4細胞？

CD4細胞是免疫系統的組成部分，作用是預防感染，表面的CD4分子是HIV進入的門戶。CD4細胞的計數代表瞭免疫系統中CD4存在的數量。隨著HIV感染的不斷發展，HIV病毒控制CD4細胞，用於繁殖，並破壞原先的CD4細胞，從而導致免疫力下降。

一般來說，艾滋病病毒感染者應每6個月進行一次CD4檢測，從而確保自己體內CD4計數在200以上（正常人的正常情況下CD4一般在300以上）。如果CD4計數在200以下，需要開始治療或修改藥物配伍（如果已經開始抗病毒治療的話）。

T細胞的發育和分化

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