你是否經常對著電腦看上一整天，是否時常會覺得眼睛幹澀，看東西模糊，視力嚴重下降？甚至也會出現幻影？作為糖尿病人，也許你已經有瞭眼底病變的前兆。糖尿病眼病是最為常見的糖尿病並發癥之一，它能引起視力減退，最終導致失明，患者千萬不可忽視，作為糖尿病人尤其要引起註意的是，糖尿病所引起的雙目失明會比非糖尿病高出25倍，長期的高血糖還可能會引起眼底微血管病變，導致多種糖尿病眼病，如白內障、眼底出血、視網膜脫落等，隨著病情的進展可有不同程度的視力減退、嚴重會出現失明。但是知道糖尿病眼病知識及癥狀的人並不多見，有很多糖尿病人當視力下降已經非常嚴重時瞭才會有去就醫的想法，而這個時候再來進行治療已經錯過瞭治療的最佳時期，視力已經無法提高，或者恢復，嚴重影響生活質量。

糖尿病為什麼會影響視力？

長時間血糖不穩定會導致全身的微小動脈出現硬化，眼底小動脈硬化會導致視網膜長時間處於缺血缺氧的狀態，就會導致新生血管增殖。新生血管在眼睛內部會從各個方向任意生長，如果生長到虹膜上會堵塞房角，導致眼壓升高，繼發青光眼。或者新生血管蔓延到視網膜，並且在生長的過程中出血，會導致眼底出血從而引起視力急劇下降。

28cb08605fd6428c7de76e92f01463b2視網膜病變 微血管堵塞 | 圖片來自 美國ADA

糖尿病可以引起的各種眼病

白內障：中老年糖尿病患者的白內障混濁程度較重、發展速度較快。青少年糖尿病患者的白內障通常發展迅速，可在數日內完全混濁。

青光眼：糖尿病微血管病變引起新生血管形成，當虹膜表面和房角形成新生血管膜時，會導致房角關閉、眼壓升高，出現嚴重的眼痛、頭痛。視神經逐漸萎縮，視野隨之縮小、消失，最終失明。

視網膜病變：視網膜病變是最常見的糖尿病眼病。由於糖尿病微血管病變引起視網膜微血管瘤、水腫、出血、新生血管、視網膜脫離，導致視力減退，最終失明。

屈光不正：對於血糖波動較大的糖尿病患者，當血糖急劇升高時，患者可突然由正視眼變成近視眼，或原有的老花眼癥狀減輕；當血糖急劇降低時，又可恢復為正視眼，或又需要佩戴老花鏡。

神經病變：糖尿病會造成眼瞼和眼球運動神經麻痹和缺血性視神經病變，出現上瞼下垂、眼球運動受限、復視、眩暈、視力下降、視野缺損等，一旦發生，都需要數月時間才能恢復。

幹眼癥：糖尿病患者的淚液分泌減少、角膜的知覺下降、角膜上皮愈合延遲，從而導致幹眼癥。

糖尿病眼病並發癥早期一般都沒有太明顯的感覺，所以極其容易被忽視。

46a4f1f2113afccd067a3dd5648cc526糖尿病眼底病變 國際糖尿病聯盟

糖尿病人的眼睛如果出現以下現象時，應該引起我們的高度警惕：

1，眼前有塊狀的陰影漂浮物，類似蝌蚪、小球、蜘蛛網等；

2，視物模糊，看東西容易出現模糊的光暈，看東西時候會有閃光感，看東西出現重影；

3，視力出現減退，尤其是在夜間時候視力下降最為明顯，或近視程度加重。

4，眼睛的左右視野缺損，能看到的范圍較以前明顯縮小。

5，眼瞼下垂、眼球運動時候，會時常出現障礙。

6，眼睛出現腫脹、疼痛、幹燥，畏光、流淚、復視的現象等。

7，閱讀或看電視時眼睛很容易會出現疲勞。

8，交替遮蓋雙眼，單眼會出現看東西不清楚或模糊的現象。

如果作為糖尿病患者的你，出現瞭以上的癥狀之一，要及時到醫院的眼科就診。

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哪些糖尿病患者容易患眼病呢？

1，高血糖長期控制不好，血糖波動較大的患者。

2，娠期糖尿病患者。

3，病史較長的患者。

4，胰島素依賴型糖尿病患者。

5，同時有高血壓、高血脂的患者。

6，吸煙，喝酒的糖尿病患者。

因此，保持血糖穩定，定期的眼科檢查，及時發現眼部並發癥，早期診斷、有效治療，可以最大限度地保存視力功能。

作為糖尿病患者該怎樣保護眼睛呢？

1，控制血糖是防病前提：一定要定期對血糖進行監控，管理，對眼底定期並及時進行檢查，做到早發現。其實，糖尿病患者隻要在專業人員的指導下，對血糖進行監控，加強眼睛的保健、積極預防眼底病變、及時治療，失明等嚴重病況完全可以避免。

2，管理好血糖：盡量將血糖水平控制在正常范圍，可有效地防止糖尿病視網膜病變的發生和發展。中國糖尿病防治指南指出：如果空腹血糖<7.0mmol/L，餐後2小時血糖<10.0mmol/L，HbA1c<7.0%，則糖尿病視網膜病變的發生危險率會減少50%～70%。對於年齡較大者，要適當放低血糖控制標準，謹防低血糖的發生。

3，控制血脂和血壓：除瞭控制血糖，控制血脂和血壓也是預防糖尿病眼病的關鍵，有人統計，高血壓的糖尿病患者的發病率會高於正常血壓的糖尿病患者，高血壓也是預防眼病的重要危險因素，並且隨著視網膜的病變通常也合並著血脂的升高，所以，控制好自己的血壓和血脂也是預防眼底病變的關鍵措施。

4，除瞭管理，控制好血糖，血脂，血壓之外，還要防止用眼過度。

幾個保護眼睛的小tips分享給大傢：

用眼應該控制時間，自覺自律，盡量不要使眼睛過度疲勞；

不定時做轉眼運動，強健眼部肌肉，順時針轉動眼球20次，再逆時針轉動眼球2次，做完後，會讓眼睛放松；

在用眼過程中，可以經常眨眨眼，有助於分泌淚液濕潤眼球，這樣看東西可以更清晰；

讓眼睛適當休息，比如：閉目養神，眺望遠方的風景，多看綠色植物；

超簡單的眼保健操，眼睛眺望遠處，至少5米以外，連續幾秒，再看自己的鼻尖，同樣持續幾秒後，繼續重復眺望遠方，如此可以舒展眼部的晶體，緩解眼部疲勞。

總之，糖友們應該定期對自己的眼睛進行檢查，如果能及時發現並且能夠獲得規范的治療，那麼大多數的患者可以延遲並發癥的發生，防止發生失明的危險。

參考文獻：

1. 國際糖尿病聯盟官網：http://www.idf.org

2. 美國糖尿病協會 ADA

3. 日本糖尿病協會 JDS

4. 中華眼科雜志 Chinese Journal of Ophthalmology

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