母親腦卒中(腦梗死)病史及治療史

寫下這篇記錄,主要為個人或傢人患有腦卒中(腦梗死)的朋友們進行一個參考,因為當時的我就是這樣,在母親患病治療的那段時間裡,我不停的翻閱各類資料,就為瞭能找出類似病例進行參考,想要掌握病情程度和治療方向,也是給自己一點信心。希望我母親的親身經歷能給大傢帶來一些幫助……

2018年11月14日,早7點40分左右,母親(當時年齡58歲)把他孫子送到幼兒園後,在回傢的途中感覺右腿邁步受限(不好控制),到傢後跟父親說明,並說自己在情緒上憋的難受,想要哭一場。隨後父親感覺母親面部出現異常,右側嘴角出現歪斜,立即瞭解情況不對,馬上攙扶母親到附近醫院就診。在下出租車時,我母親已經無法走路,右側胳膊也無法抬起。經過醫生詢問診斷,懷疑母親出現腦梗,要立即到大醫院進行治療。得知此事的我夫妻二人四處向朋友打聽,普遍建議我們到沈陽一傢三甲醫院就診,那裡心腦血管治療方面在東北比較知名。約11點,父親帶著母親趕到該醫院,通過腦卒中綠色通道,母親很快做瞭CT檢查(診斷結果為腔隙性腦梗塞),並立即轉入ICU,進行rtPA靜脈溶栓治療(期間詢問瞭病史,主要是靜脈溶栓的禁忌癥,如:有沒有腦出血病史、有沒有腫瘤病史、有沒有在近期做過大型手術等等)。

下午14點30分ICU探望時間,我進去看瞭母親。她向我表示沒有什麼事兒瞭,並抬起右胳膊、右腿示意我可以正常動彈瞭,告訴我醫生跟她說情況不錯,我心裡松口氣。

誰知,晚上23點左右,醫生突然找到我和父親,說我母親病情有反復,現在右側四肢又出現活動不便的情況。隨後醫生給瞭我們兩個治療方案,一是再次使用其它溶栓劑,會有較好效果且對於預後較好,但因為距離上次溶栓不足24小時,會使腦出血風險大大增加;二是等明天12點後再進行其它治療,這樣沒什麼風險,但治療效果可能一般。經過短暫的思考,我和父親同意瞭第一個方案。

第二天基本沒任何異常,第三天上午10點左右,母親病情基本穩定,從ICU裡出來,轉入神經內科普通病房。ICU的主治醫生出來跟我說,已經沒有緊急風險瞭,但是最後身體能恢復成什麼狀況,就看個人瞭。母親屬於腦橋部位梗死,四肢、吞咽(包括說話)、情緒控制等功能都會收到影響。最後她說,因為母親血壓不特別高,血脂也正常,引起這次腦卒中的,就是長期的高血糖(糖尿病)

大概在2010年左右,母親說她經常出現身體癢的情況,而且時有頭暈,手、腳發麻的癥狀。後來經過傢人交流,才知道母親和姥姥傢裡大部分長輩一樣,均患有糖尿病(懷疑為遺傳),空腹血糖已經在8以上,餐後要達到15以上。起初還能用口服藥物控制,到2016年以後,在從不吃甜食(也不敢吃水果)的基礎上,餐後血糖要到20以上,藥物控制基本無效。因無知,我也從未強制要求我媽媽使用胰島素控制(這是我最恨自己的一點,在母親對胰島素使用略有抗拒、以至於被一些無良媒體的虛假宣傳迷惑時,我沒能早點重視起來,沒能用科學的方法瞭解情況細節,導致母親錯過瞭最佳的控制血糖、預防腦卒中的時機)。長時間的超高血糖,最終導致瞭這次腦卒中的爆發。

轉入普通病房後,母親的基本情況就是右側四肢無法動彈,說話較為費力,喝水吃飯就嗆,我知道這對她的心理是一個很大的打擊,看著母親的樣子,我幾次轉身流淚。第二天,因母親屬於糖尿病導致腦梗,經過主治醫生聯系,內分泌科的醫生前來會診。在進行血糖測量和以往血糖情況瞭解後,她當即告知母親必須使用胰島素進行控制。胰島素使用後血糖逐漸控制下來,加上傢人們不斷的鼓勵,一周左右的時間,母親的精神狀況有瞭很大好轉,但四肢和吞咽障礙的恢復還是無進展。主治醫生告訴我們,母親整體狀況已經穩定瞭,可以出院,後續四肢和吞咽障礙的恢復,要進行專門的康復訓練,至於預後怎麼樣,誰也說不好。

11月25日,得到醫囑(主要是控制好血糖、血壓、血脂,長期服用阿司匹林和抑制斑塊的他汀類藥物)並辦理出院後,母親返回傢中。第二天,經過傢人打聽與聯系,母親開始前往撫順市一傢康復治療比較專業的醫院進行康復治療。

康復治療期間主要就是各類動作練習和刺激療法(針灸等),每日也要掛養護腦細胞的點滴。具體的治療計劃由醫生給制定,我們隻需按計劃去做。在傢人的不斷鼓勵下,母親也有毅力全身心投入到治療當中,兩多月的治療後,母親右手已經可以抬起到肩膀高度,能拿起較輕的物體,右腿已經可以正常走路(但右腿邁步稍微遲緩,且腳趾的活動能力有限)。說話也恢復正常,吞咽時被嗆到的次數也越來越少。

今天是2020年2月22日。距離母親腦梗到現在已經一年零三個月左右,現在母親整體生活正常,可以自理,但是右手還是不如之前那樣靈活,而且有時吞咽還是會被嗆到。2019年國慶節過後帶母親去體檢,各項指標均正常,但醫生也說母親的腦血管因為梗死受損比較嚴重,以後會怎麼樣還不好說。不過這對我來說已經是個奇跡瞭。現在母親就是使用胰島素控制血糖(空腹4-6之間,餐後6-10之間),必要時用降壓藥控制血壓(低壓70-80,高壓120-130),每天吃一片阿司匹林,每隔一段時間吃瑞伐他汀。

匆忙寫下這些,為瞭給大傢提供些許參考。經歷瞭整件事兒,我最後把一些自己的心得總結成幾點:

1、定期的體檢很重要!而且身體出現異常(非常規的、以往未出現過的)後立即去正規醫院診斷!

2、糖尿病患者最優的治療方法就是使用胰島素,不要亂吃口服藥!

3、腦卒中(腦梗死)發病後的6小時內是使用rtPA靜脈溶栓(目前最好的治療方法)的最佳時機,尤其在4.5小時內!所以,傢人出現癥狀,馬上到醫院治療(最好是設有卒中中心的醫院),一秒都不要耽擱!

4、大醫院、知名醫院根據病人情況以及他們豐富的治療經驗,可能采用非常規的治療方案。

5、必須相信醫生,積極配合治療!

6、對於腦卒中(腦梗死)患者,後續的康復治療非常非常必要!

7、由於腦卒中(腦梗死)會致殘(情緒控制也會受影響)的特性,大多數病人心理會有較大創傷,傢人要做好鼓勵、支持!

最後,謝謝所有醫護人員!向你們致敬!

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