工欲善其事，必先利其器！

為瞭詳細講解肝臟疾病，必須先瞭解肝臟的解剖、生理的知識。

今天就從肝臟的解剖開始。

肝臟解剖

成人肝臟約在1-2.5千克。為紅棕色V字形器官。肝臟位於人體腹部位置，在右側橫膈膜之下，位於膽囊之前端且於右邊腎臟前方，胃上方。

兩大血管通往肝臟：肝動脈和肝門靜脈；肝動脈來自腹腔；肝門靜脈引消化道的靜脈血，肝臟可以處理其中的營養物質和毒素；肝靜脈直接註入下腔靜脈。

毛細膽管收集膽汁聚集成膽道。接著由左、右肝管回收到肝總管。膽囊管和肝總管聚集合成膽總管。膽總管在進入十二指腸前壺腹部位和胰管相連接，將肝臟分泌儲存於膽囊內的膽汁直接的註入降十二指腸內幫助脂肪代謝消化。

肝臟是人類身體器官中唯一有再生功能器官，即使正常肝細胞低於25%，仍可再生成正常肝臟。

人體上腹部內臟簡圖：⑴食道⑵橫膈膜⑶胃⑷肝⑸膽⑹小腸（開始段）⑺胰⑻左腎

體表解剖學

肝臟位於腹腔右上區塊，受肋骨組成的胸廓保護。正常的成人肝臟深度約於右側七至十一根肋骨間，穿過中線延伸至左側的乳頭下方。大體上，肝臟大約分佈於右側的季肋部、上腹部和左側的季肋部間。當人站立時，肝臟因為重力的緣故而會位於較下方，並會隨著呼吸而上下起伏。當人體仰臥時做一深呼吸，由於橫隔的下降而可觸診到肝臟的存在。

除瞭連接到隔肌的部分外，肝臟整個被內臟腹膜包裹住，內臟腹膜是一個薄的雙層膜，可以減少內臟之間的摩擦力。腹膜折回到肝臟內部．形成鐮狀韌帶和左，右三角韌帶。此處的韌帶是用來支持內臟，在機能上沒有其他特殊之處，但在肝臟外觀上可以很容易的識別出來。

在肝臟前面可以看到鐮狀韌帶，可以將肝臟分為左右二葉。 若將肝臟翻過來，會在左右二葉之間發現另外二葉，分別是較高的（肝尾葉）及較低的肝方葉。肝門是血管（肝門靜脈、肝動脈和肝靜脈）、淋巴及神經（交感神經和來自迷走神經的副交感神經）出入的地方 。

功能性解剖學

肝臟位於身體的右上腹肋區，大部分被肋骨、肋軟骨所遮，質地柔而脆，分為左葉和右葉，右葉則較左葉大，占全肝百分之六十以上。肝下面凹陷，與腹腔臟器接觸。肝內包括Glisson系統和肝靜脈系統，Glisson系統內有門靜脈、肝固有動脈。

肝臟的血液供應

雙重血液供應

肝臟有雙重血液供應，與腹腔其他器官不同。肝動脈是來自心臟的動脈血，主要供給氧氣，肝門靜脈收集消化道的靜脈血主要供給營養。

肝臟血液供應非常豐富，肝臟的血容量相當於人體總量的14%。成人肝每分鐘血流量有1500-2000ml。肝臟接受大約1/4的心臟出血量。肝的血管分入肝血管和出肝血管兩組，入肝血管包括肝動脈和肝門靜脈，屬雙重血管供應。出肝血管是肝靜脈系。肝臟血液有1/4來自肝動脈，來自心臟的動脈血輸入肝臟，主要供給氧氣，進入肝臟後分為各級分支到小葉間動脈。肝門靜脈是肝的功能血管，肝臟血液有3/4來自於肝門靜脈，把來自消化道含有營養的血液送至肝臟“加工”，其血流為減氧血，肝門靜脈進入肝臟後分為各級分支到小葉間靜脈。肝臟血管受交感神經支配以調節血量。

肝門靜脈由脾靜脈和腸系膜上靜脈匯合而成。門靜脈還與腔靜脈間存在側枝吻合，正常情況下，這些吻合枝是不開放的。由於上述血管間的聯系，當肝臟某些病理因素（如肝硬化）導致門靜脈循環障礙時，血流受阻，可引起脾臟淤血腫大。當側枝循環開放，如致食管胃底靜脈曲張，甚至破裂出血；如通過直腸靜脈叢形成門靜脈和下腔靜脈吻合，可致此處靜脈叢破裂導致便血；如通過臍周靜脈叢形成門靜脈和上、下腔靜脈吻合，門靜脈高壓時，可出現臍周靜脈怒張。

肝動脈是肝臟的營養血管，內含豐富的氧和營養物質，供給肝臟的物質代謝，其血流量約占肝全部血流量的20%～30%，壓力較門靜脈高30～40倍。門靜脈是肝的機能血管，其血量占肝血供的70%～80%，壓力較低，其血液富含來自消化道及胰腺的營養物質，當流經竇狀隙時，即被肝細胞吸收，再經肝細胞加工，一部分排入血液供機體利用，其餘暫時貯存在肝細胞內，以備需要時利用。