中醫兒科楊曉：不要孩子一咳嗽就吃止咳藥！止咳藥的常見使用誤區

一、寶寶為什麼會咳嗽？

咳嗽因為呼吸道發炎而導致粘膜損傷，粘膜細胞腫脹而分泌超出正常的黏液（鼻涕、咽喉分泌物），刺激瞭呼吸道咳嗽感受器就導致瞭咳嗽。

所以，咳嗽不是病！而是身體對某些疾病的一種信號反應，一般情況下，是身體為瞭排出呼吸道分泌物或異物時，而做出一種機體本能的防禦性反射機制，一種自身保護。

引起咳嗽的幾種常見情況

1、上呼吸道感染

通常表現為幹咳，其音淺而幹燥，一次2-3聲，伴有鼻塞、咽痛或低熱，1-2周好轉。 2、急性支氣管炎

一般開始是幹咳，之後發展會有痰，還可能伴有發熱、嘔吐等癥狀。

3、肺炎

一般為明顯濕咳，其音來自肺部深處，伴發熱、精神萎靡，病情發展快，會有氣促缺氧的表現。 4、支氣管哮喘

持續性咳嗽且比較頻繁，有喘息、胸悶、呼吸困難等癥狀，在接觸到花粉、塵蟎等刺激後，癥狀會加重。 5、 鼻塞、流涕也是小兒咳嗽的主要原因。

小兒鼻腔短小，鼻道狹窄，鼻粘膜柔軟，血管豐富，容易充血引起鼻塞、流涕，致使鼻部分泌物倒流刺激咽部和支氣管粘膜，引起小兒咳嗽。

6、吸入異物

通常表現為突然出現劇烈的咳嗽。

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二、咳嗽就要吃止咳藥？

咳嗽是人體的一種保護性反射，呼吸道內的病菌和痰液均可通過咳嗽排出體外，起到清潔呼吸道並使其保持通暢的作用。

某些傢長發現孩子稍有咳嗽，便急於給孩子服用各種止咳藥、止咳糖漿。止咳藥進入人體後能迅速作用於咳嗽中樞，產生強有力的止咳效果。這種做法雖可暫時緩解咳嗽癥狀，卻會使大量痰液和病菌堆積於呼吸道內，繼發細菌感染，嚴重時出現胸悶、呼吸困難等癥狀，甚至可能引發肺不張、心力衰竭而危及生命。

因此，在未明確孩子咳嗽原因之前，切莫亂喂止咳藥。如果患兒在咳嗽的同時，伴有其他表現，如發熱、氣急、精神差，需及時就診。

三、止咳藥常見使用誤區

1、咳嗽要先用消炎藥

很多傢長認為小兒咳嗽就是呼吸道有炎癥，所以孩子咳嗽時就一定要用消炎藥，這會對小兒帶來很多不利影響。小兒咳嗽不單是由呼吸道感染後炎癥刺激引起，過敏、煙塵、異物刺激也可引起小兒咳嗽。如果不能對癥，服用消炎藥對咳嗽的治療無益，而且還常會產生胃腸道和腎臟的毒副作用。所以，小兒咳嗽時不要濫用消炎藥，以防對小兒身體帶來不良影響。

2、一藥百治

引起咳嗽的原因是多方面的，西醫有急、慢性咳嗽之分，感染性咳嗽、變應性咳嗽、他臟影響之別；中醫有熱咳、寒咳、外感咳嗽、內傷咳嗽等，因此止咳中成藥也有寒、熱、溫、涼之分，不對證下藥，則無法達到良好的止咳效果。例如川貝止咳露、本院的兒咳糖漿偏寒性，不適合寒性咳嗽者服用。

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3、 亂用鎮咳藥

人體的呼吸系統受到微生物感染時，呼吸道內的病菌和痰液均可通過咳嗽被排出體外。如患氣管炎、肺炎等疾病時，呼吸道會存有大量痰液，這時就不宜使用鎮咳藥，否則會因咳嗽停止而將痰留在呼吸道內，使炎癥擴散，病情加重；一般應選用祛痰藥

4、咳嗽要挖根治療

一些傢長認為咳嗽沒有瞭才叫病好。孩子曾感冒發燒，已經好瞭，就是稍微有點咳嗽，可是傢長仍然認為病沒有好，一咳嗽就用藥。曾經有個老太太給孫女反復用咳嗽消炎藥用瞭一個月，把孩子胃給吃壞瞭。

其實隻要正規治療，孩子病好瞭，稍微有點咳嗽不要緊，咳嗽恢復有個過程。大多咳嗽都是孩子因為不會吐痰引起，這時如果不厲害就不用管他，可以喝些蜂蜜熬的梨水。如果有痰瞭，可以適當吃點化痰藥。

孩子一感冒咳嗽，有些傢長往往自己選擇多種藥等一起上。提醒各位傢長買藥一定要看說明，其實很多中成藥裡都混有退燒和治感冒的藥，不看說明書會帶來重復用藥的風險。

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5、使用成人止咳藥

一些傢長不懂得用藥之道，不瞭解兒童與成人的差別，誤以為隻要將用藥量減半或減少用量就行瞭，此種做法是非常有害的。必須弄清楚，小兒與成人不僅是體重不一樣，更有諸多生理、病理方面的差別，如一些小兒吞咽功能還未發育完善就不能用口服制劑，而一些成人能用的藥物成分，用於小兒後由於小兒肝、腎等臟器發育不完善，酶系統發育不完全，對藥物代謝能力差，很容易發生不良反應。因此，小兒咳嗽應該選擇專為兒童設計的產品。

6、小兒咳嗽很常見，咳咳就會好，不用吃藥

咳嗽對兒童是非常常見的癥狀，然而多數咳嗽都是由疾病引起或是某些疾病的信號，尤其兒童的呼吸系統發育很不成熟，在有痰液的時候沒有辦法有效地將痰液咳出，痰液滯留呼吸道，不僅加重炎癥和咳嗽，還容易使病菌擴散至肺內其它部分，加重病情或引發並發癥。因此兒童有瞭咳嗽就應該及時查出病因及時治療。

中醫兒科楊曉：不要孩子一咳嗽就吃止咳藥！止咳藥的常見使用誤區