當“腹痛”不斷襲來時，如何判斷它提示怎樣的疾病呢？究竟該去醫院，還是在傢吃點止痛藥？

門診上經常遇到這樣的患者，“醫生，我最近肚子痛，你給看看怎麼回事？”。當進一步詢問到底哪裡痛時，有的人說是“胃痛”，有的人說是“腹痛”，還有的說的“小肚子痛”。

甚至同一個部位，病人的表述都五花八門，很多時候要靠醫生的經驗辨別去引導病人的主述。今天就和大傢一起來聊聊這有些傻傻分不清的“肚子痛”。

01. 首先，我們要搞清楚“腹痛”是怎麼回事呢？

腹痛，是臨床常見的癥狀，是腹部疼痛不適的主觀感覺，多由腹內組織或器官受到某種強烈刺激或損傷所致，也可由胸部疾病及全身性疾病所致。

腹痛其實是人體的自我保護反應，一般而言，無法及時引起腹痛示警的隻有腫瘤。從臨床小醫到醫學大牛，無一不與“腹痛”這位戲精進行過切磋：

從常見的急性消化道炎癥、消化道穿孔、腹腔臟器破裂、急性腸梗阻、腸套疊、膽石癥、腎與輸尿管結石，到急性心肌梗死、腸系膜動脈血栓、婦科疾病、腹主動脈夾層以及全身性疾病如風濕熱、尿毒癥、急性鉛中毒、血卟啉病、腹型過敏性紫癜、腹型癲癇等均可以引起腹痛。

即便是經驗老道的醫生，對腹痛也必須慎之又慎，畢竟腹腔內的臟器都太過重要！所以，你要學會告訴醫生“肚子”在那個地方疼。

02. 你能想到的“腹痛”的病因有哪些？

引起劇烈腹痛的原因可多瞭，好些個你看著眼熟，但其實不知道是啥的詞兒，都可能是你肚子疼的原因。

急性腸胃炎？胃潰瘍、十二指腸潰瘍？尿路和膀胱感染？大姨媽疼？

普外科最常見的肚子疼，就是腸梗阻啦，其他還有闌尾炎、胰腺炎，膽囊炎和胃腸炎這類炎癥導致的腹痛。

而腹部的每一種疼痛都是有花樣的。

刺痛、刀割樣、鉆疼、頂痛（肚子被尖銳的東西頂住瞭）、絞痛（擰痛）、劇痛（無法忍受）、隱隱作痛、脹痛、灼痛（火燒感）、熱痛（火辣辣）...各種疼痛的性質。

“先疼還是先吐”來區分疾病的性質，到底是內科病還是外科病。

每個部位的痛都要記清楚，以便及時就診。

• 胃腸穿孔：突然發生、劇烈的刀割樣、燒灼樣疼痛！
• 膽絞痛、腎絞痛：突然發生，很快加重，伴隨不安、呻吟、冷汗，難以忍受
• 膽管、胰腺、闌尾梗阻：陣發性鉆、頂樣疼痛。
• 腹痛向右肩、右後背放射：膽囊炎、膽結石、肝膿腫、胃十二指腸穿孔。
• 腹痛向左腰部放射：胰腺炎。
• 小腹痛，向腰骶部（尾骨附近）放射：子宮痛或直腸痛
• 向會陰部及大腿內側放射：尿路結石。

下圖可以幫你搞清楚臟器都在哪裡⬇️

（以肚臍為中心的兩組平行線劃分出的九個部分）

每個格子裡都標記瞭該區域的臟器，這樣我們在不同部位的臟器的引起的疼痛的時候，就能大概瞭解是什麼情況瞭，當然進一步的確診還是需要依靠醫生瞭。

如果你瞭解上面的這些內容的話，那麼你在跟醫生溝通的時候可以準確的描述自己的情況並且提出自己的述求，我想醫生也會為可以遇到您這樣條理清晰，思路明確的患者而深感幸運，這樣醫患的溝通就更加流暢瞭。

及時查清腹痛的原因十分重要，可以對癥下藥，及時緩解腹痛。

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03. 當然，我們不能隨便浪費醫療資源

所以我們把腹痛分為：「不去醫院也能挺的腹痛」、「最好去醫院的腹痛」和「必須去醫院的腹痛」。

「不去醫院也能挺的腹痛」

輕度痛經。

輕度胃腸炎。

便秘引起的腹痛（能正常排氣）。

輕度腹瀉（拉肚子）。

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「很危險，最好去醫院的腹痛」

暴飲暴食之後——（胰腺炎風險）。

擼串吃變態辣之後腹痛——（急性闌尾炎風險）。

大量飲酒後腹痛——（胃腸穿孔風險）。

外傷後腹痛——（脾破裂風險）。

懷孕後腹痛——（異位妊娠破裂風險）。

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「必須去醫院的腹痛」

A、上腹部和肚臍周圍疼

急性闌尾炎：惡心、嘔吐，突然開始上腹部或肚臍周圍痛，之後轉移到右下腹。伴隨發熱、乏力、沒精神。

急性膽囊炎：右上腹劇痛或絞痛，不斷加重，放射到右肩，嚴重會怕冷、發熱，不一定會惡心嘔吐。

急性胰腺炎：上腹部持續疼痛，反射到左側腰部，近期有暴飲暴食，頻繁惡心、嘔吐，明顯腹脹。

胃十二指腸穿孔：常年胃病，突發上腹部劇痛，惡心、嘔吐、發熱，腹部堅硬如木板。

B、下腹部疼痛

急性盆腔炎：急性下腹部疼，伴隨怕冷、發熱（不發熱，隻有下腹部疼痛，首先排除痛經），一般有早產、引產、手術或不潔性交史。

異位妊娠破裂：停經>6周，突發、持續下腹部劇痛，有少量陰道流血。

泌尿系結石：突發劇痛、大汗淋漓、輾轉不安、向會陰和大腿放射、惡心、嘔吐。

C、“不知道哪裡痛”或“哪都疼”

腸梗阻：腹痛、嘔吐、腹脹、不排便、不排氣（放屁）。

闌尾炎初期：轉移性疼痛（一會這裡疼，一會那裡疼）伴隨惡心、嘔吐、煩躁。

急性心肌梗死：腹痛和心臟痛，往往很難區分清楚，如果伴隨後心疼，或疼痛往左肩、左臂放射，那麼心臟問題的可能性更大。

脊柱增生性骨關節炎、腫瘤等，各種不典型的痛都有可能發生，隻有去醫院才能檢查出來。

最後，如果懷孕的女士“腹痛”，不論如何先去醫院檢查。