報考指南05期 | 兒科專業

原創 從醫行 從醫行

撰寫:Ala學姐、Pt學姐、木槿學姐、小螃蟹學姐、DX學姐、Candy學姐整理:Ala學姐

從醫行第三期工作正式啟動啦！詳情請見：從醫行第三期 | 繼往開來第三期又有瞭很多新同學關註瞭我們，為瞭讓大傢更好地瞭解從醫行，可閱讀我們最早的1篇文章：從醫行第二期 | 初心不忘擁有一個明確的報考目標，無論是在保研還是考研復試的準備中，都將為你節省大量的時間和精力，但由於本科的學弟學妹們尚未接觸臨床及導師，對此確實迷茫。

為瞭讓可可愛愛的學弟學妹們能盡早地對自己的未來規劃有一個清晰的認識，過去一個月中，從醫行第三期的學長學姐們加班加點，撰寫各學科報考指南24篇，幹貨滿滿！上一期：報考指南04期 | 口腔醫學本次推出的為兒科專業報考指南，本文共計5196字。【前 言】近年來隨著二胎政策的實施，兒科醫生可謂是空前緊需，兒科方向研究生報考人數也是愈加增多。以下內容是來自保研到兒科學的幾位學姐根據自己當時面臨的選擇與迷惑悉心整理出的幾個問題與解答。希望未來看到這篇文章的你，能夠有所啟發，走出迷霧，作出自己認為對的選擇。但請註意，每年的招生政策均有變化，這份指南僅是學姐們根據當年的招生信息和自己的經歷感受所編寫。希望學弟學妹們能夠有所選擇地摘取有用信息。【問 與 答】一、兒科專業哪傢強？1. 兒科學十強風雲榜

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18年復旦大學中國醫院專科聲譽和綜合排行榜

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17年復旦大學中國醫院專科聲譽和綜合排行榜*以上排行榜評審專傢來自中華醫學會和中國醫師協會（包括各臨床專科的全國主任委員、副主任委員以及中青年委員會的主任委員、副主任委員等），是醫療行業最權威最受關註的榜單。當然，僅憑排行榜選擇學校方向過於片面，還要根據學校或實驗室平臺、招生導師以及私人因素等綜合選擇。兒科學雖是臨床的二級學科，但它包括大臨床的幾乎所有科室（老年科除外），所以兒科界的大佬們是在各大方向發揮光和熱的他們：新生兒學—杜立中（浙江大學醫學院附屬兒童醫院）兒童保健學—毛萌（成都市婦女兒童中心醫院）免疫學—趙曉東（重慶醫科大學附屬兒童醫院）神經學—秦炯（北京大學人民醫院）腎臟學—丁潔（北京大學第一醫院）心血管學—杜軍保（北京大學第一醫院）內分泌遺傳代謝學—羅小平（華中科技大學附屬同濟醫院）消化學—龔四堂（廣州市婦女兒童醫療中心）呼吸學—申昆玲（首都醫科大學附屬北京兒童醫院）感染學—俞蕙（復旦大學附屬兒科醫院）血液學—王天有（首都醫科大學附屬北京兒童醫院）風濕病學—曹蘭芳（上海交通大學附屬仁濟醫院） 二、選擇學碩還是專碩？兩者未來發展、待遇有何差別？兒科專業研究生專碩和學碩的選擇與成人大同小異。先來講講專碩和學碩具體是做什麼的。1. 專碩主要是上臨床工作，大傢最常聽說的就是“四證合一”，四證即為畢業證、學位證、執業醫師資格證、規培證。但不是每一個研究生畢業都能順利獲得四證，這取決於你三年研究生階段規培、考執業醫師考試能否順利。順利通過後才能獲得畢業證和學位證，是不是很驚喜！專碩的短期效益是很可觀的，這也吸引瞭很多迫切想要工作的同學。但好事多磨，專碩在考試方面會有很大壓力，白天在科室輪轉，晚上挑燈看文獻，甚至有些導師希望你進實驗室，那麼上臨床和考證的時間都會縮水。2. 學碩學碩主要是呆在實驗室幫老板做課題研究，畢業時少瞭規培證，但三年的科研經歷足以讓你對科研有系統的認識。我相信大多數同學最終都會上臨床工作，臨床醫生絕不是我們想象的技術工搞好臨床技能就行瞭。他對我們醫療衛生的發展要起到推動作用，這就需要不斷保持和同行的交流，不斷更新知識庫獲取最前沿的訊息。在我看來，無論選擇專碩還是學碩都不可避免科研，兩條路殊途同歸，大傢可以根據自己的實際情況做決定。3. 關於未來發展同前所述，學碩升博率高，去大醫院發展的機會大。但需要常年的堅持和努力，讀研讀博後再規培，長年的付出方能付出回報。專碩若想更好的發展，同前所述，不僅考試壓力大，博士生名額相比學碩更少，當然也可以轉學博，培養的臨床思維也對研究起到很大幫助。但缺乏系統科研的學習和訓練會比較吃力，且幾年的規范培訓忘得差不多瞭，有點事倍功半。但可以早早工作，落實自己的生活。4. 關於待遇專碩工作期間會有補貼及工資，足以滿足自身生活需要。且在上海專碩的工資非常可觀，大多5千以上，當然受上海政策的限制，加上不提供住宿，需要酌情考慮。學碩期間待遇相對較低，但有國傢和導師補貼，基本滿足生活。三、兒科領域科室方向如何劃分？兒科在綜合性醫院大多僅僅是一個科室，在專門的兒科醫院會分科細致，不亞於成人臨床分科。兒科在大體上先分為兒內科和兒外科。兒內科進一步分為新生兒科、神經內科、腎病科、內分泌科、風濕免疫科、消化內科、血液科、呼吸科、感染科等。兒外科分為心胸外科、神經外科、泌尿外科、普外科（胃腸外、肝膽外）、骨科、腫瘤外科、燒傷整形科等。另外還有特殊的科室，比如兒童保健科、皮膚科、急診科和PICU。下面根據兒科中常見或熱門科室進行詳述。1. 新生兒科新生兒科疾病診治是兒科的一大特色，同時也承擔著許多責任與擔當。新生兒科多配備NICU，許多危重癥的患兒會在這裡接受監護和治療。新生兒科的常見病為：新生兒黃疸、新生兒肺炎、新生兒敗血癥、新生兒缺血缺氧性腦病、新生兒窒息等。此外還有一些先天性畸形的嬰兒，比如可能存在先天性巨結腸、幽門肥厚等後期需要在外科進行診治的患兒。考慮到嬰兒易感染、免疫力相對低下等因素，多無患兒傢屬陪同，由專門的醫護人員進行照顧監護治療。新生兒病情變化快，需做好隨時搶救治療的準備，因此收獲也很多。2. 小兒呼吸科小兒呼吸科常見病多為各種類型的肺炎等感染性疾病。小兒哮喘的診治和預防也是小兒呼吸科的一大亮點和特色。此外，兒科尚存在先天性肺或支氣管發育異常疾病，這多需要兒外科進行相關手術治療。肺炎是5歲以下兒童死亡的最大原因，且在門診有相當一部分的孩子因上感、肺炎等就診，尤其在流感期間，更是門庭若市。除此之外，支氣管鏡操作在呼吸科中也占據很大地位。3. 小兒感染科小兒感染科大多有發熱癥狀，尤其是遷延不愈的慢性長期發熱，因此門診有特定的發熱門診。這在平時以及流感、冠狀病毒肺炎期間，為發熱病人的就醫提供瞭專門就診地點。感染科也有一些常見疾病，比如EB病毒感染引發的傳染性單核細胞增多癥、手足口病、小兒感染性肺炎、水痘、麻疹、猩紅熱等等。4. 小兒消化科小兒消化科除瞭類似成人消化的疾病診治外，還常見小兒腹瀉病、嬰兒肝炎綜合征、腸系膜淋巴結炎等。目前很多醫院都已開展小兒胃腸鏡檢查，也是一個有手術操作的內科科室。但是有些醫院的小兒消化內科側重點可能不一樣，比如上海新華醫院側重於營養不良、短腸綜合征等疾病的疑難重癥腸衰竭患兒。5. 小兒血液科小兒血液科常見病是缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、地中海貧血等這種貧血的診治。另外一個方向就和血液腫瘤有關，大多與小兒存在的急性淋巴細胞白血病、淋巴瘤等疾病。科室的特征就是進行日常化療、骨穿操作、進行骨髓移植等。6. 小兒心血管科小兒心血管科常見病是川崎病、各種先天性心臟病(如室間隔缺損、動脈導管未閉、法洛四聯癥等)、心肌炎，陣發性室上性心動過速等。大多是比較常見且危急的疾病。專科特色是心內介入手術，包括經導管封堵治療、球囊擴張術、射頻消融術、起搏器治療等。7. 小兒神經內科小兒神經內科常見病是兒童各種形式的癲癇、抽動穢語綜合征、病腦、化腦、自免腦、吉蘭巴雷綜合征等。常見的操作包括腰穿進行腦脊液檢測、肌電圖檢測、腦電圖、視頻腦電圖等。8. 小兒腎內科小兒腎內科大多合並風濕免疫科。因此除瞭常見的腎病綜合征、腎小球疾病、泌尿道感染之外，還包括風濕免疫方向的過敏性紫癜、幼年特發性關節炎、川崎病、風濕性疾病等診治。小兒泌尿道感染多見於嬰幼兒，多合並存在腎、輸尿管的結構性異常，包括膀胱輸尿管倒流、UPJO等。因此常需要泌尿外科聯合診治。腎內科的操作主要為腎臟穿刺進行活檢，對於明確疾病程度、類型及治療方案有重要意義。9. 兒童保健科兒童保健科是近來競爭性比較大的科室。其常見病多為維生素D缺乏性佝僂病、喂養困難、孤獨癥、語言障礙、多動癥、睡眠障礙、鉛損傷等兒童生長和神經行為發育兩大領域的疾病。兒保科對科研要求更高一些，不過一般沒有病房，不上夜班，主要工作重點在於門診與傢屬的溝通診療。10. 小兒外科小兒外科在部分醫院又細分為泌尿外科、普外科、骨科、心胸外科、神經外科、燒傷整形科。其共同的特點在於先天性畸形疾病及實體腫瘤的早期幹預和診治。比如常見病為新生兒幽門肥厚、新生兒腸扭轉、食管氣管瘺、膽管閉鎖、UPJO、隱睪、膀胱輸尿管反流、包皮包莖、腎母細胞瘤、神母細胞瘤等。因而手術量還是很多的，而且對於精細度要求也很高，對女生的限制比成人科室低，但由於對時間和精力的要求。很多科室還是比較排斥女生，而女生去泌尿外、燒傷整形科比較多。 四、那麼我能報哪些夏令營/預推免呢？除重醫和廣州婦女兒童醫院不舉辦之外，風雲榜上其他學校基本都舉辦夏令營預推免。北醫無夏令營。當然其他很多學校也有兒科方向，具體可關註官方通知。夏令營報名時間基本在6月，也有學校在5月甚至4月底通知，但兒科類相對較晚，可多加關註。大多數學校夏令營在7月份舉辦，復旦上交在8月份。所以對於撞上考試之間或兩所學校開展時間相撞，需要仔細考慮取舍。根據上一屆回憶，預推免一般在校推免完成後開始（重醫校推免較晚）。復試時間大致在9.12-9.23之間，一般花費一天。預推免時間線很短，經常出現多所學校時間相撞的情況，再加上壓力較大，需要提前做好準備。關於夏令營和預推免具體情況可參考從醫行保研帖或直播課。【總 結】“金眼科，銀外科，馬馬虎虎婦產科，千萬別幹小兒科。”這是許多人可能都知曉的一句話。面對兒科，許多人都充滿瞭恐懼，累死累活但工資低、醫患關系緊張是大部分人擔心的問題。也因為這些，兒科醫生越來越少，缺口越來越大。事實上，全國不論是哪個科室，醫患關系都處於相對緊張的狀態，這不僅僅對於兒科。如果隨心所欲，不真正理解患者心情，不註重與患者及傢屬溝通，不管再和諧的醫患關系也會惡化。而因為現如今缺口大的因素，相對於其他科室來說，兒科就業比較容易。隨著國傢政策傾斜以及人民素質的提高，相信兒科的未來依舊光明。1. 兒科優劣比較Ⅰ. 優勢：a. 相比於成功救治一名成年人，相信成功救治一名小孩子的自豪與欣慰更強。b. 更容易就業，其他專業哪怕你是博士，隻要醫院裡不招人，大醫院可能也進不去。但是往往兒科醫生還是沒問題的，所以不論你想去哪個城市，往往都較為容易找到工作。c. 誰傢沒有孩子呢，誰傢的孩子不是寶呢，沒有一個人一生中不與兒科醫生打交道的，對擴大人際交往也是有些幫助的。Ⅱ. 劣勢：a. 小孩子不會說話，需要你耐心去發現。b. 往往一個孩子跟著一群大人，環境也比較嘈雜（但這個多取決於醫生的安排，自己的診室還是自己做主的）。c. 孩子的病情更加瞬息萬變，所以需要醫生更多的關註。2. 就業相比於其他科室來說，兒科的就業相對容易，要求也較低一些。比如心內科碩士學歷想要在省級三甲醫院工作便比較困難，而兒科的話，就會容易多，甚至可以在TOP5醫院工作。3. 科研相比與腫瘤學來說，高分SCI的雜志沒有那麼多。但兒科有自己的評價標準，也不能隻看分值高低，且兒科目前發展較成人落後，有更大的研究空間。基於現有醫療模式，臨床科研不分傢，所以科研也是必不可少的一項。科研的意義不僅在於發高分文章，主要在於反思臨床問題、模擬於實驗室、通過科學的方法解決問題，這也是循證醫學存在的意義。4. 工作在綜合性醫院和兒童醫院工作均可，若想有更好的發展，專科醫院比較有優勢。5. 環境工作環境關鍵取決於你所在的醫院什麼級別以及科室的領導管理如何。相對來說，大醫院的醫患關系會更和諧一些，環境也更整潔，而基層醫院醫患關系相對緊張。醫院裡往往會充滿小孩子的哭鬧聲，可能會比較鬧心（擺正心態、習慣就好，且與兒童相處會讓你整天活力滿滿）。6. 醫患關系同上，這個受醫院聲譽影響，但很大因素取決於個人，提高個人能力，掌握醫患溝通方法，病患大都很尊重醫生。當代中國醫療分層診療處於初級階段，大醫院醫生少病患多，造成給醫生和病患溝通的時間大大減少。這不僅僅存在於兒科，更存在於整個醫療體系中。7. 薪酬兒科薪酬同三甲同等級醫院普遍比成人低，但一般也處於中等水平，小康生活已經足以。10萬和20萬的差別往往不是質的差別，10萬和100萬才可能有翻天覆地的變化。與其守著工資生活，不如思考一下這些錢財如何打理。若是工資足夠高但是卻沒有時間享受生活，也不免是一種悲劇。 8. 溫馨提示以上各種僅是個人觀點，也是因為現在越來越多的人對待兒科有偏見，因此說的內容也是積極的偏多。最好的方法便是提前去科室自己親身感受一下，與科室老師溝通溝通。9. 更多福利欲知更多關於的兒科的信息，可點擊下方進入直播間聽學長學姐們嘮嘮嗑喔！通知07節｜醫學生保研分享會：兒科專場

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