肌酸激酶（Creatine Kinase，CK），也稱為肌酸磷酸激酶。肌酸激酶以骨骼肌、心肌、平滑肌含量為多，其次是腦組織，胃腸道、肺和腎內含量較少。肌酸激酶主要存在於細胞質和線粒體中，是一個與細胞內能量運轉、肌肉收縮、ATP再生有直接關系的重要激酶。肌酸激酶活性測定可以用於骨骼肌疾病及心肌疾病的診斷。

臨床意義

1.增高

（1）生理性增高：①運動後可導致肌酸激酶明顯增高，且運動越劇烈、時間越長，肌酸激酶升高越明顯。②分娩者和新生兒血清肌酸激酶活性高於正常值。③一些治療和診斷措施，如安裝人工心臟起搏器、電休克、放射治療、心臟按壓、心導管檢查、泌尿系檢查等，可使血清肌酸激酶活性增高。④男性肌肉容量大，血清肌酸激酶活性較女性高。⑤肌肉註射某些藥物（如麻醉藥、止痛藥、抗生素、地塞米松等），可導致血清肌酸激酶活性增高。⑥口服某些藥物，如氯貝丁酯，可使血清肌酸激酶活性增高。

（2）病理性增高：心肌梗死、病毒性心肌炎、皮肌炎、肌營養不良、心包炎、腦血管意外等。

2.降低

甲狀腺功能亢進癥。

正常值參考范圍

血清肌酸激酶的正常參考值：18.0～198.0U/L。

運動所致血清CK波動，是最常見的生理因素。有學者統計，運動員安靜時血清CK普遍高於非運動員，多接近正常范圍的上限；而高原地區運動員由於訓練強度和地理環境的影響，平時血清CK的活性會更高，常超出正常范圍；運動員在不同的負荷狀態下，血清CK活性會隨著負荷的增加而增加[2]。龐永和等[3]對310名從事田徑、舉重、足球等不同項目的專業運動員研究表明，大強度訓練後，血清CK在短時間內可增至200～300U/L；極限強度運動後，甚至達到400～500U/L。運動影響因素既有時間因子，又有強度因子。有學者認為血清CK與運動持續時間呈直線相關，而與運動強度呈非直線相關；Hunter則認為運動強度是主要影響因素。總的說來，較大強度、較短時間的運動與較小強度、較長時間的運動相比，對血清CK活性變化的影響更為顯著。即使非經常運動者短時間劇烈運動後，血清CK亦可升高至少3%。因此，對於絕大多數非運動員群體，長期規律的有氧運動應該是值得提倡的最為健康的體育鍛煉形式。

測定肌酸激酶的意義

1．正常參考值：

健康成年男性：38-174 U/L； 健康成年女性：26-140 U/L。

2．臨床意義：

（1）心臟疾病：此酶是繼轉氨酶後至今臨床上最重要的酶，特別是在診斷心肌梗死上有較高價值。和常用的谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶相比，有下列優點：在這幾個酶中肌酸激酶最先升高，疼痛出現後4 小時肌酸激酶急劇上升，最高可達正常上限的10 ～12倍，是目前最敏感的酶試驗。因肝中肌酸激酶含量很少，心臟疾病伴有肝鬱血或肝損傷時，谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶和乳酸脫氨酶往往升高而肌酸激酶無變化，特異性較強。紅細胞中此酶活力很低，溶血標本對此酶測定幹擾較谷草轉氨酶和乳酸脫氫酶小，已成為臨床化學方面常用酶之一，每年全世界約進行一億次肌酸激酶測定。在心肌梗死病程中，如肌酸激酶活力再次升高，往往說明心肌再次梗死。但此酶活力增高持續時間短，2 ～4 天後就可恢復正常。所以如用此酶診斷心肌梗死，一定要註意病程時間。發病時間較長的病例，應測定能較長維持增高的酶活力的乳酸脫氫酶，此時肌酸激酶活性正常並不能否定心肌梗死診斷。

（2）在骨骼肌損傷時，甚至在肌註某些藥物如青黴素、氯丙嗪時，以及在進行一些心臟疾病治療，如心導管、電復律時均可引起肌酸激酶活力升高，也就是雖然肌酸激酶同工酶診斷心肌梗死陽性率可高達98 ％，但特異性隻有85 ％。目前公認測定肌酸激酶同工酶（主要為C K －M B） 是特異性更高的酶試驗。

（3）有學者提出連續觀察肌酸激酶動態變化，根據一些常數進行公式計算，可推測心肌梗死的大小，從而有助於判斷病人預後。此法需頻繁抽血，各學者對所用常數也有不同意見，用於臨床可能還需要一段時間。

（4）國內資料表明：病毒性心肌炎時此酶活性明顯升高，對心肌炎診斷和預後有參考價值。

（5）肌肉疾病：在Duchenne 肌萎縮患者血中， 肌酸激酶極度增高，甚至可高出正常值上限50 倍，而後隨病程延長下降。此病是和性染色體有關的遺傳病，在無癥狀的女性，隱性攜帶者約75 ％肌酸激酶也高於正常。其他類型的原發性肌萎縮患者肌酸激酶也有不同程度的升高，這可用於區別繼發性肌病如神經性或廢用性肌萎縮，此時肌酸激酶活力往往正常。

（6）腦疾病：高肌酸激酶活力見於發作性癲、破傷風。但看來主要和肌肉損傷有關，而與腦疾患關系不大。肌酸激酶增高也見於器質性神經疾病，如腦梗死、腦膜炎和腦炎。

在解釋此酶活力增高原因時還應註意到一些非疾病因素如劇烈運動、各種插管及手術乃至肌肉註射冬眠靈、抗生素等也可能引起此酶活性增高。在急性心肌梗死之後血清中CK開始升高時間最最為2 小時， 達峰值時間最早為24小時，最遲為72小時，根據C K 同工酶分離監測記錄，胸痛發作後，血清CK－MB 上升先於總活力升高。24 小時達峰值，36 小時內其波動曲線與總活力相平行，至48小時消失。一般認為，此法血清CK－MB ≥總活力的3 ％，即陽性，最高值可達12％～38％。