游戏治疗的定义

通常游戏治疗的对象是尚不能通过口语完整表达心理感受与象征的孩童，或心智发展不足的小孩，以及难以或不愿意进行口语沟通的成人等。游戏是人类本能，也是孩子进行沟通的语言，孩子可以通过游戏表达想法，这和成人运用口语表达内心世界具有相同的效果。在游戏治疗过程中，当治疗师跟孩子建立起信任及接纳的关系后，就可以借助玩具来帮助孩子发泄、探索、表达内心世界，或者设计游戏方式，让孩子能安全利用游戏语言来表达感觉、思想、经验和行为。

不过要对游戏治疗下一个完整的定义不是容易的事，这涉及到对其内涵的不同理论解释。有学者将游戏治疗定义为一种由专业人员引导的结构性游戏设定。设计的内容和进行方式会针对求助个案的需求，具有特定目的、以目标为导向来确定治疗形式。有学者认为，游戏治疗是一种基本心理动力与发展原则的心理治疗法，可以缓和儿童情绪方面的困扰。大部分治疗师和学者都同意，“游戏”是很好的治疗媒介。而从学者倾向肯定的定义里我们可以察觉，口语能力有限的孩子，治疗师通过参与或者观察游戏过程，也许可以从游戏的方式或者内容等方面掌握个案的问题症结，由此打开治疗之门。但怎么定义“游戏”的可操作性？什么是游戏？也许可以直接描述它是一种行为，但这种行为的目的是什么？如果它是“没有目的”的，那么是否可以将其视为一种本能反应，它的作用可能是在释放能量、补充能量，或者练习发展，又或者在于具体而微地重复人类演化过程。如果游戏没有目的，那么它就很难成为科学应用的媒介，不太能够当作治疗的工具，也就没有游戏治疗这回事。不过如果从心理动力学的观点来看，人类的所有行为都是“有目的”的，如果不是有意识的目的，那就是无意识的目的。因此，研究游戏治疗，主要就从动力取向的方向着手。“游戏”表面上看来可以没有什么目的，但仔细分析，游戏的内容还是常常和现实经验相关，可能是经验的再呈现、对此经验的反应、对此经验的感受等，而游戏之所以会重现与消化经验，目的就在于重新整理，将现实中无法掌握的部分化为可掌控的，并学习新的解决方法。根据心理动力取向的研究典范，心理动力取向的游戏治疗的目的，可以说是利用、借助游戏的特质，激发患者的自愈力。在儿童能够完全熟练地用语言来表达自己，与别人沟通之前，游戏是治疗者与儿童建立关系的最佳通道，游戏治疗的最主要目标并不是解决儿童的问题，而是帮助儿童成长。

游戏治疗的作用

在临床实务上，通过以游戏为媒介，治疗师与个案工作时，展开特殊的心理互动交流。解决个案心理或者行为的困扰问题，就可以称为游戏治疗治疗的最终目的除了消除问题困扰之外，也希望可以帮助个案人格发展，以及创造生命的意义。

（一）游戏治疗的目标

有儿童心理专家曾提出六个游戏治疗的目标

第一辅助儿童精神诊断；

第二帮助建立治疗关系

第三提供处理儿童内心焦虑和防卫的媒介

第四增加儿童将情绪口语化的机会；

第五帮助儿童表达潜意识里的内容和随之而来的情绪张力

第六加强儿童于治疗之外的对游戏运用的兴趣。

（二）游戏治疗的原则

有学者因此就游戏治疗的架构，归纳整理出治疗师与个案合作的八个基本原则

第一，治疗师必须和孩子建立温暖、友善的关系，良好的投契关系也要尽早建立；

第二，治疗师必须接受孩子真实的一面；

第三，治疗师在与小孩的关系中，要做到宽容，让小孩能自由自在地表达他地感受；

第四，治疗师要敏于辨识小孩表现出来的感受，并以能让小孩领悟自己行为的方式，把这些感受回馈给小孩；

第五，治疗师要尊重小孩能够把握机会解决自己问题的能力，做选择和着手改变是小孩的责任；

第六，治疗师不要企图用方法来知道小孩的行动或谈话，让小孩带头，治疗者跟随；

第七，治疗师不能急于追赶治疗的进度，治疗师要知道治疗师渐进的过程；

第八，治疗师只能定下一些必要限制，这些限制为使治疗符合真实生活世界，以及让小孩知道他在治疗关系中应负的责任。

（三）游戏治疗的功能

根据游戏治疗所运用的心理治疗动力原则，功能如下：

1、宣泄

通过个人或团体游戏活动，儿童心中的正面和负面情绪宣泄的途径得以暂时平静，以预期达到恢复“自我控制”之目的。

2、转移

在游戏中，把心思集中在眼前的游戏活动上，以期达到超越“本我限制”之目的。

3、非语言表达

在你来我往的游戏过程之中，可通过动作的表现透漏出儿童的一些内在想法。

4、解决问题

儿童可通过类似情境的再度经历，重新评估问题本身以及自己解决问题的方式，并在不同的解决方式中，做出更为恰当的决定，以期达到确立“自我意识、自我肯定和自我成就感”之目的。

5、遵从规则

在团体游戏中，不论是已有规则还是自创规则，儿童必须学会遵从游戏规则

6、重塑自我和关系

游戏中，通过尽情宣泄、直观袒露、打破以往感受限制的方式，探讨自我与边界的关系，重新定位，并决定如何自处或与他人相处，以期达到提升“自我洞察和自信心”之目的。

（四）游戏治疗的常见类型

从治疗的理论取向来看，游戏治疗目前主要有以下几种类型

（一）精神分析式游戏治疗取向

（二）发泄式游戏治疗取向

（三）关系式游戏治疗取向

（四）非指导性游戏治疗取向

（五）行为治疗取向