夏天到瞭，氣溫很高，出汗多是正常的事情，但是很多問題其實就是從異常的出汗多開始的。

李東垣《脾胃論》有個簡短的章節叫“胃虛元氣不足諸病所生論”，東垣脾胃論的文章標題都十分直接，直接點明瞭文章內容主旨，是胃虛導致的諸般病癥。

脾胃論原文：

夫飲食勞役皆自汗，乃足陽明化燥火，津液不能停，故汗出小便數也。邪之大者，莫若中風。風者，百病之長，善行而數變。雖然，無虛邪，則風雨寒不能獨傷人，必先中虛邪，然後賊邪得入矣。至於痿、厥逆，皆由汗出而得之也。且冬陽氣伏藏於水土之下，如非常泄精，陽氣已竭，則春令從何而得，萬化俱失所矣。在人則飲食勞役，汗下時出，諸病遂生。 予所以諄諄如此者，蓋亦欲人知所慎也。

飲食喝勞役是我前面介紹過的，東垣脾胃論全書介紹的脾胃損傷的重要原因就是飲食和勞役（解讀《脾胃論》系列文（二）———知其所來）。這裡是直接跳過瞭，應該是飲食和勞役問題導致瞭脾胃虛，尤其是胃氣虛，然後出現瞭自汗的癥狀。

這種自汗的根源是足陽明化燥火，足陽明指的就是胃，胃本是一個喜潤惡燥的地方，現在胃氣虛，化燥生火，胃和脾是水液代謝的重要樞紐，現在胃氣虛還化燥生火，就會導致水液（津液）代謝的異常，本來能存在體內的津液存不住，出現出汗多、小便多，汗出多和尿量多。

出汗多是比較容易觀察到的，胃受損以後，首先就會表現為出汗多。

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其次是受風，黃帝內經早就告訴我們瞭，很多病邪都是隨風而來，夏天出汗後貪涼，一吹空調很多人就要生病瞭，如果單純的受熱出汗，一般問題也不大。所以這第二句是告訴大傢，生病的誘因。是在胃虛的基礎上，受風是一個重要的誘因。胃氣虛是內在原因和基礎，受風是外因。

痿是痿躄，指的肢體痿弱不用，肌肉麻木不仁，厥是厥逆，是四肢逆冷，昏不知人。這裡最常見的是下肢的痿廢，出汗特別多以後的腿抽筋，因為汗不是單單是水，裡面含有很多鹽分，是中醫講的津液，津液丟失太多，不能潤澤肌肉，就會出現老百姓常說的抽筋。這個很有意思的是，這個和黃帝內經總結的治痿獨取陽明，說的其實類似。男科的勃起功能障礙，就是陽痿，也屬於痿的范疇，很多男性病人，出現陽痿也是這個原因，東垣介紹的經驗同樣適用。

厥是重癥，輕癥的手腳四肢逆冷，部分人也是胃氣虛。所以治療手腳逆冷的一類重要方法就是調胃。

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至於冬日泄精是東垣類比，舉的例子，冬天本該封藏，少泄精，如果不節制，大量泄精，就是“非常泄精”，非常理的泄精（過度的房事），春天自然就陽氣升發無力，這有點內經總結的冬不藏精，春必病溫的意思。

“精”我們知道是寶貴的，泄多瞭要出問題，汗和腸道的泄下的道理是一樣的。如果飲食、勞役損傷瞭胃氣，出現出汗異常的多，經常的腹瀉（汗下時出），那麼人就要生病瞭（諸病所生）。

總結：

①胃氣虛，早期就會有一個標志，出汗多，尤其是自汗，部分人還可以觀察到小便多。

②在胃氣虛的基礎上，吹風受邪就容易生出變證，出現諸多問題。

③四肢的無力，乏力難以勞作，和手腳的逆冷，很大一部分原因也是胃氣虛。男科的陽痿同理。

補充：

這與我們現代社會經常聽到的多勞動，多出汗是不一樣的。有一些形式的出汗多，也是可以觀察到的，比如有些人學別人健身、跑步，動則大汗，這種就是胃氣虛，長此以往必然生病，是有害的。

“四時百病，胃氣為本”，胃氣重要，但是一旦損傷以後，恢復也是極難和漫長的，我個人體會，初高中時候長期住校，夥食不好，初中還沒感覺，高中以後學業壓力與日俱增，身體就慢慢感覺不適瞭，高二就開始出現莫名其妙的多汗，稍微活動一下就汗濕，時隔十數年，依然印象深刻，後來高三母親陪讀，協助飲食，不再住校吃食堂，情況就得到瞭顯著的逆轉，所以現在研讀東垣《脾胃論》感覺東垣是如此的厲害，對疾病本質把握的是如此準確。飲食問題引起的胃氣虛，自然要從調飲食開始，吃再多藥，飲食問題不改變，如何能好？

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