提起肺癌筛查，就会谈到LDCT（低剂量CT），今天就以问答的形式给大家捋一捋

什么是LDCT呢？

（low-dosecomputedtomography，LDCT）：简单的说就是辐射剂量比常规扫描低的一种CT扫描方式，是用最小的扫描范围，最低记录，最小的X线量，对病变作出诊断。目前主要应用于早期肺癌筛查。

LDCT会降低图像质量，影响诊断效果吗？

LDCT是目前少有的“鱼和熊掌可兼得”的例子，我们选择合适的扫描条件降低辐射剂量，是不会影像图像质量，一般建议辐射剂量在1-1.5mSv。

LDCT主要的作用是什么呢？

LDCT是目前早期发现肺癌，从而提高生存率、降低死亡率的唯一有效方法。听着很牛啊，是不是想马上做一个体验一下，预防一下。

LDCT具有哪些优势呢？

1.显示胸部结构的清晰度、胸部病变的检出敏感性和病变的准确性均优于常规X线胸片。

2.检查辐射量比常规胸部CT大幅度降低。

3.有利于检出轻微病变和隐蔽部位病变，显示病变特征，特别是对于早期肺癌的确诊有决定性意义，检查质量有保障。

4.检查速度快，进行一次胸部低剂量螺旋CT扫描，仅用不到10秒钟即可完成。

5.放射剂量可以低到1个毫西弗（个人建议辐射剂量在1-1.5mSv比较合适），相当于一个人全年自然环境放射总量的二分之一。不仅如此，随着技术进步，CT检查的放射剂量还正在进一步降低。

你说的LDCT有益的证据呢？

1. LDCT的筛查阳性率为X胸片的3倍，检查出肺癌的能力为X线胸片的4倍，检查出I期肺癌能力为X线胸片的6倍。

2. 国际早期肺癌行动计划（I-ELCAP）证实：LDCT所发现的肺癌中85%为I期肺癌，经手术切除后其10年预期生存率可达88%。

3. 美国国立肺癌筛查研究（NSLT）证明：LDCT相较于胸片筛查肺癌高危人群能够更有效地发现早期肺癌，从而降低肺癌病死率约20%。

4. NLST重申（2019）：LDCT筛查确实可以预防肺癌的死亡或者至少将患者的生存期延长十多年，并且筛查肺癌高危人群可以降低肺癌死亡率。

5. 美国国立综合癌症网络（NCCN）及美国癌症学会（ACS）分别于2011年及2013年推荐在肺癌高危人群中采用LDCT筛查肺癌。

6.国内专家共识已经将LDCT作为肺癌筛查的首选检查，专家是不会骗人的，而且LDCT是目前早期发现肺癌，从而提高生存率、降低死亡率的唯一有效方法。

我很想去做LDCT，我应该去哪儿做呢？

这是一个很有挑战的问题，我们都知道LDCT好，但是我们却不知道哪儿做。理论上说，16排以上的螺旋CT都具有低剂量CT扫描的条件，但是很多医疗机构，都没设置LDCT的扫描。所以这块根据地域地区的不同，需要大家自己多去打听一下。

LDCT检查还需要注意什么呢？

LDCT除了要满足这个扫描条件外，还需要原始数据有薄层的图像。具体的层厚一般是1mm。这个也是需要大家注意，因为一旦发现问题，薄层图像可以帮助我们更好的诊断，定性。

做了LDCT后发现了肺结节怎么办？

首先是不要慌！肺结节绝大多数（90%以上）都还是良性的，一般诊断都会给大家下一个复查时间和倾向性的意见，所以大家千万别病急乱投医，一定要去正规的医疗机构。我总结以下三点：

1.发现明确的恶性肿瘤：直接胸外科，能切立马切。

2.良恶性无法定性的结节：消炎2周，在过半个月后复查，除外炎症，a、是炎症，恭喜你了；b、消炎无效，去胸外科。

3.明确的良性肿瘤及微小结节：定期随诊。

发现了肺结节，很担心，想找个知名专家看看，没有渠道和人脉资源怎么办啊？

就目前我所了解到的，推荐2个：

（一）《肺诊网》，网上有很多上海大型三甲医院的胸外科、呼吸内科及放射科的专家，可以帮助大家解决问题。

（二）《一脉阳光影像云平台》，平台有全国各地的影像大专家，主要是北京、上海及部分地区省会城市最好的三甲医院的教授会诊。

以上是我自己用过的平台，所以推荐一下，绝对没有打广告。如果你身边有这样的肺结节困扰者，不妨让他们试试这2个平台，给自己飘忽不定的心，找个专家吃个定心丸。

最后做个简单的小结吧：LDCT，未来一定能够帮助更多人，发现早期肺癌，达到早期治愈。也希望大家能够知道它、了解它、重视它。

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