眼皮間歇性抽搐原來是面神經的問題

  日常生活中,也常常遇到眼皮不自主跳動的情況。大部分情況下,眼皮的不自主跳動往往很快停止,不會對生活造成影響。可是,偏偏有一部分人的眼皮不自主跳動會長期間斷存在,甚至會逐漸擴展至整個半側面部,引起口角的抽搐。嚴重者甚至會影響到同側眼睛的視力。這時眼皮的跳動就不是無所謂瞭,醫學上將之稱之為“面肌痙攣”。這就需要到醫院就診。因為引起眼瞼跳動的病因是面神經的問題,故在就診時要到神經外科,而不是到眼科。

  面肌痙攣的臨床表現:

  面肌痙攣是一種無痛性、間歇性、不自主、無規律的同側面神經所支配范圍(同側眼瞼周圍和同側口角周圍)內的肌肉強直或陣攣發作。發病早期多為眼輪匝肌間歇性抽搐,表現為眼瞼的不自主跳動,後逐漸擴散至一側面部其他肌肉,緊張、激動時抽搐加劇,平靜、入睡後停止,兩側面肌均有抽搐者少見。

  面肌痙攣的病因:

  臨床上將面肌痙攣分為原發性和繼發性兩類。繼發性面肌痙攣指存在明確病因者,如橋小腦角區各種占位性病變、炎癥性病變、動脈瘤,或面神經外傷損害,以及一些全身性疾病如多發性硬化等因素造成的面肌痙攣。

  原發性面肌痙攣是血管壓迫面神經造成的,面神經是體內周圍神經中所含成份最多的一根神經,好比是一根電纜,其內包含著許多根電線,支撐著不同的效應器官。血管的長期壓迫會造成電纜及其內電線的外皮破損,產生漏電及錯誤供電,導致不該收縮的肌肉出現瞭異常的收縮,不受患者控制。在正常人或面肌痙攣病人正常的一側面部,電刺激面神經的其中一支,其他分支不會興奮;而電刺激面肌痙攣的一側的一支神經,其他分支也出現興奮。

  面肌痙攣的治療方法:

  目前臨床上常見到的面肌痙攣治療方式包括藥物、肉毒素註射、手術等。這些方法可歸納為內科治療和外科手術兩大類。

  1、藥物治療

  藥物治療多采用鎮靜劑、抗膽堿能類及抗癲癇類藥物等,對發病初期或癥狀輕微的患者有一定作用,對痙攣嚴重的患者往往無效。其最大缺點為僅能使痙攣癥狀得到暫時緩解或減輕,無法徹底治愈,而且在劑量較大時容易出現肝腎功能及造血系統損害,且有過敏可能,難以長期或廣泛應用。

  2、肉毒素治療

  面神經封閉術多采用A型肉毒素局部註射。這種方法是完全犧牲註射部位肌肉的運動功能,註射後痙攣癥狀雖然可得到緩解,但面部肌肉的運動卻不能保留。一般有效期為三個月,復發後再次註射仍然有效。多次重復註射會引起部分面頰肌乏力甚至永久性麻痹。

  3、顯微血管減壓術

  顯微血管減壓術以其極高的手術有效率和相對小的手術風險使得顯微血管減壓術迅速取代以往的治療措施,成為治療面肌痙攣的首選方案。面神經微血管減壓術後,患者面部痙攣在得到長期緩解的同時,面部的運動功能一般不會受到影響。顯微血管減壓術,通過在耳後發際內的切口,在顯微鏡下將血管與面神經相互壓迫處用生物墊片墊開以達到治療目的。

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