临终病人的护理
一、临终的分期
1. 脑死亡的判断标准:①不可逆的深度昏迷。②自发呼吸停止。③脑干反射消失。④脑电波平直。
2. 濒死期:又称临终状态,是生命活动的最后阶段。
3. 临床死亡期是临床上判断死亡的标准,此期持续时间一般为5〜6分钟,若时间过长,则大脑将发生不可逆的变化。
4. 生物学死亡期是死亡过程的最后阶段,随着此期的进展,会出现尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等。
二、临终心理反应
1. 临终病人的心理反应:
(1)否认期:其心理反应为“不,不可能,不会是我!一定是搞错了!这不是真的!”
(2)愤怒期:病人通常会生气、愤怒、怨恨、嫉妒,产生“这不公平,为什么是我!”
(3)协议期:病人希望尽可能延长生命,常常表示“如果能让我好起来,我一定……”。
(4)忧郁期:病人往往会产生很强烈的失落感,表现为情绪低落、消沉、退缩、悲伤等。
(5)接受期:病人对死亡已有所准备,一切未完事宜均已处理好,因而变得平静、安详。
三、临终护理
1. 临终关怀是向临终病人及其家属提供生理、心理、社会等方面的完整照顾,使临终病人平静、安宁、有尊严地度过人生的最后阶段。
2. 听觉是人体最后消失的一个感觉。
3. 注意眼部的清洁,及时拭去眼部分泌物,如病人双眼半睁,应定时涂金霉素、红霉素眼膏,并用生理盐水湿纱布覆蓋,以防发生角膜溃疡或结膜炎。
4. 对意识障碍的病人应保障安全,必要时使用保护具。
5. 因听觉通常最后消失,故护理中应注意语言亲切、柔和、清晰,避免在病人床旁讨论病情,以减少不良刺激。
6. 确认病人死亡后,由医生开具死亡诊断书,护士应尽快进行尸体护理。
7. 尸体护理的目的:(1)保持尸体整洁,姿势良好,易于辨认。(2)给家属以安慰,减轻哀痛。
8. 将床放平,尸体仰卧,头下垫一枕头,以防面部淤血变色。
9. 如眼睑不能闭合,可用毛巾湿敷或按摩后,将眼睑闭合;如不能闭口,可轻揉下领或用绷带托起,如有义齿将其装上,以维持尸体良好的外观。
10. 用棉花将口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道塞住,以防体液外溢,注意棉花不要外露。
11. 清点遗物交给家属。如家属不在,应由两人共同清点,并列出清单,交护士长保存。
12. 病人死亡后,应由医生开具死亡诊断书,护士尽快进行尸体护理,以防僵硬。
13. 如为传染病病人,应用消毒液清洁尸体,孔道应用浸有1%氯胺溶液的棉球进行填塞,包裹尸体应用一次性的尸单或尸袍,并装入不透水的袋子中,外面作传染标志。
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