临终病人的护理

一、临终的分期

1. 脑死亡的判断标准：①不可逆的深度昏迷。②自发呼吸停止。③脑干反射消失。④脑电波平直。

2. 濒死期：又称临终状态，是生命活动的最后阶段。

3. 临床死亡期是临床上判断死亡的标准，此期持续时间一般为5〜6分钟，若时间过长，则大脑将发生不可逆的变化。

4. 生物学死亡期是死亡过程的最后阶段，随着此期的进展，会出现尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等。

二、临终心理反应

1. 临终病人的心理反应：

（1）否认期：其心理反应为“不，不可能，不会是我！一定是搞错了！这不是真的！”

（2）愤怒期：病人通常会生气、愤怒、怨恨、嫉妒，产生“这不公平，为什么是我！”

（3）协议期：病人希望尽可能延长生命，常常表示“如果能让我好起来，我一定……”。

（4）忧郁期：病人往往会产生很强烈的失落感，表现为情绪低落、消沉、退缩、悲伤等。

（5）接受期：病人对死亡已有所准备，一切未完事宜均已处理好，因而变得平静、安详。

三、临终护理

1. 临终关怀是向临终病人及其家属提供生理、心理、社会等方面的完整照顾，使临终病人平静、安宁、有尊严地度过人生的最后阶段。

2. 听觉是人体最后消失的一个感觉。

3. 注意眼部的清洁，及时拭去眼部分泌物，如病人双眼半睁，应定时涂金霉素、红霉素眼膏，并用生理盐水湿纱布覆蓋，以防发生角膜溃疡或结膜炎。

4. 对意识障碍的病人应保障安全，必要时使用保护具。

5. 因听觉通常最后消失，故护理中应注意语言亲切、柔和、清晰，避免在病人床旁讨论病情，以减少不良刺激。

6. 确认病人死亡后，由医生开具死亡诊断书，护士应尽快进行尸体护理。

7. 尸体护理的目的:（1）保持尸体整洁，姿势良好，易于辨认。（2）给家属以安慰，减轻哀痛。

8. 将床放平，尸体仰卧，头下垫一枕头，以防面部淤血变色。

9. 如眼睑不能闭合，可用毛巾湿敷或按摩后，将眼睑闭合；如不能闭口，可轻揉下领或用绷带托起，如有义齿将其装上，以维持尸体良好的外观。

10. 用棉花将口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道塞住，以防体液外溢，注意棉花不要外露。

11. 清点遗物交给家属。如家属不在，应由两人共同清点，并列出清单，交护士长保存。

12. 病人死亡后，应由医生开具死亡诊断书，护士尽快进行尸体护理，以防僵硬。

13. 如为传染病病人，应用消毒液清洁尸体，孔道应用浸有1%氯胺溶液的棉球进行填塞，包裹尸体应用一次性的尸单或尸袍，并装入不透水的袋子中，外面作传染标志。