你是否經常感覺身體很疲憊，身體就像穿著濕棉被，渾身不爽，寧願躺著坐著也不想鍛煉或者散散步？你是否總是感到不耐煩和易怒？是否精神不振，難以集中註意力？

如果長期出現這種情況，那麼就要註意瞭，很可能是患上瞭慢性疲勞綜合征。現代醫學研究證實，慢性疲勞使人的免疫能力下降，從而導致其他重大疾病的發生風險增加，世界衛生組織也明確指出：疲勞已成為現今社會危害人類身心健康的主要因素之一。

那麼，總是疲勞乏力，到底是怎麼回事呢？又應該如何調理改善？

長期疲勞乏力，問題多半在肝脾腎!

祖國醫學中，該病屬於“虛勞”范疇，歷代醫傢認為，脾胃虛損與內鬱是該病的病機關鍵，其中，以脾虛濕盛和肝鬱氣結最為多見。

一方面，脾胃是人體的後天之本，氣血生化之源，身體就好比一個機器人，而脾胃則相當於儲存電源的電池和電動力系統，脾胃出現問題，動力產生不足，自然而然，機器人就會行動變得遲緩，甚至停轉。也正如《素問·五味》所記載：“故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣。”

由此可見，慢性疲勞綜合征患者，其氣血虧虛的主因大多歸結於脾胃運化失常，脾主運化，主四肢，全身肌肉皆依賴於脾胃運化的水谷精微，才能壯實豐滿。

除此之外，樂啟生中醫團隊指出，脾虛之人，往往易受濕邪侵襲，而濕為陰邪，濕盛則陽微，易阻滯氣機損傷陽氣，再加上脾喜燥惡濕，濕邪具有重濁黏滯的特性，使得二者互相糾纏，從而導致疲勞乏力的癥狀更加長久難愈，如 《溫病條辨·上焦篇》所講：“其性氤氳黏膩，非若寒邪之一汗即解，溫熱之一涼即退，故難速已。”

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另一方面，肝主要負責疏通調暢全身氣機，促進津液氣血在全身的輸佈以及輔助脾胃的運化升降。如果肝出現問題，肝的疏泄功能減弱，則會同時影響到脾胃運化與氣血津液的輸佈，出現因鬱滯而致虛的癥狀。

而且，肝主筋，人體的關節筋膜需要肝血滋養以及肝氣的通達，肝氣不利或肝血不足，也會導致四肢筋膜出現問題，導致疲勞乏力。這一類病因尤其常見於中青年人群，因事務繁忙，壓力大，更易使得情志失於調暢，導致肝鬱氣結，從而影響身心，出現各種疲勞癥狀。

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另外，腎作為人體的先天之本，它可以推動調控各個臟腑的生理機能，腎精充足，則臟腑形體官竅得以溫煦，各種生理活動得以正常發揮，若腎精不足，則可見機體活動功能低下。特別是對於很多中老年人群來說，導致疲勞乏力的原因也多與腎密切相關，腎精與腎氣衰減，軀體也不可避免地出現四肢乏力、腰酸等癥狀。

中醫辨證，分期調理，擺脫疲勞困擾！

在臨床觀察中，樂啟生中醫團隊發現不少慢性疲勞患者曾自行服用過以補益氣血為主的中成藥或中藥，但效果不明顯，甚至有部分人還可能出現煩躁、憋悶、口幹、便秘等不良反應。

事實上，導致這種情況出現的原因在於大多數的慢性疲勞往往兼有多種病機，虛實夾雜，而非單純一證，故單用一種治法難以奏效，譬如單純使用補益氣血扶正，則可能會導致身體內的邪氣更勝。因此，慢性疲勞綜合征應辨證施治，根據辨證隨時調整方藥劑量，講究個體化治療。

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初期的患者，多為水濕困脾、肝氣鬱結所致，故治療應予以健脾祛濕、疏肝解鬱；比如濕氣明顯的患者，可予以三仁湯、五苓散、平胃散等經方化裁健脾利水；而如果以抑鬱、急躁、焦慮為明顯臨床表現，通常意味著肝氣鬱結為主，則可予以逍遙散、柴胡疏肝散加減調理改善。

疾病中期，患者身體的正氣漸衰，出現少氣懶言，面白或萎黃，舌淡苔薄白等表現，多為氣血虧虛、氣血瘀滯所致，故予以補益氣血、活血化瘀治療。疾病的後期，病程遷延，導致肝腎不足，臟腑虧虛，故應以補益肝腎為主；如果為脾腎虧虛，則補腎的同時也需要考慮補脾胃。

舉個例子，比如前段時間來診的37歲的范女士，自述1年多前出現疲勞乏力，伴有腰酸腰痛，當時並未重視，此後出現疲勞乏力癥狀反反復復，遷延不愈，到當地醫院檢查也未發現明顯器質性病變，故前來尋求中醫治療。

來診時癥見疲勞乏力，伴有腰痛，睡眠差，食欲一般，一周腹瀉2-3次，經期偶爾會腹痛，舌象見舌淡，苔白膩。故中醫辨證為脾虛濕盛為主，兼有氣血及腎精不足，治以化濕利水，健脾和胃。以五苓散合五皮飲加減：

茯苓、炒谷芽、炒白扁豆、炒薏苡仁、澤瀉、桑白皮、大腹皮、桂枝、車前草、豬苓、陳皮、幹薑。7 劑，每天1劑，水煎分2次服。

二診：服上方後，范女士自述各癥狀雖然有所減輕，但仍有腹瀉、疲勞感及腰痛。觀其舌可見舌質紅，舌苔稍膩，調整組方，以資生丸加減：

黨參、炒薏苡仁、杜仲、桑寄生、炒白扁豆、白術、茯苓、山藥、神曲、麥芽、芡實、陳皮、生山楂、狗脊、藿香、砂仁、木香、炙甘草、黃連；7劑，煎服法同前。

三診：前來復診時，范女士訴腹瀉明顯緩解，食欲佳，仍有疲勞感、腰痛。舌質淡苔薄白，調整組方繼續調理7天。

後經四診、五診，根據患者的癥狀改善情況調整用藥，直至五診時，范女士自述已無疲勞癥狀，其餘癥狀也消失，隻有工作忙碌熬夜時偶爾腰痛有所復發，調整組方，囑咐繼續服14劑鞏固。

在這個案例中，患者平時工作忙碌，經常生活作息及飲食不規律，長此以往導致脾胃虛弱，不僅導致運化飲食水谷的功能減弱，氣血化生不足，也導致運化水液的能力下降，導致水濕內停，困阻脾胃。同時，患者也存在肝腎虧虛，多種病機共存，虛實夾雜。因此，初診先予以祛邪，治以五苓散合五皮飲健脾利水化濕。二診時，考慮到患者濕邪已去，脾虛仍存在，舌質偏紅，有熱象，故以資生丸健脾、除濕、清熱三者並行，達到補而不留濕、除邪不傷正的目的。後期復診同樣如此，根據具體的病情改善情況辨證用藥，分清病情的主次先後，針對性調理，從而達到標本兼治的目的。