急性腰扭傷是指腰部筋膜、韌帶、肌肉、關節突關節、腰骶部關節突然受外力作用,局部過度牽拉、扭轉而引起的急性損傷。本病屬於中醫學腰部傷筋范疇，俗稱“閃腰""岔氣"等,常發生於搬抬重物、突然扭轉、腰部肌肉強力收縮時。臨床表現主要是腰部劇烈疼痛、肌肉僵硬、活動受限,呈強迫體位,咳嗽時疼痛加重,嚴重者出現臥床難起,翻身困難,X線片或CT一般未見異常。

　　方一 四黃膏

　【主治】：急性腰扭傷，有閃挫及強力負重後腰部扭傷史;腰部一側或兩側劇烈疼痛,活動受限,腰部不能挺直,俯仰屈伸轉側困難,不能翻身、坐立和行走,常保持一定強迫姿勢,以減少疼痛。

　　【方藥】：大黃3兩,黃連3兩,黃岑3兩,生黃梔子3兩。

　　【制用法】：以上四味藥物等分混合烘幹粉碎為100目細粉，取適量黃凡士林加熱至100℃,投入粉碎好的藥粉混勻,不斷攪拌至凝固,低溫儲存備用。使用時取藥膏加適量白酒、蜂蜜加熱調為糊狀,取2~3 mm厚度藥膏放在紗佈上敷貼於腰部患處,用4~5層紗佈覆蓋藥物並用膠佈固定,1~2天更換1次藥物。患者以臥床休息為主,治療7天後觀察療效。

【編按】：外敷藥物針對性強,無副作用,適用性強等,配合老年患者臥床休息,以靜治動,更有利於組織恢復。社會經濟學價值方面與其他療法相比,外敷藥物的費用成本低,醫生的勞動力成本較少,老年患者以休息為主,減輕瞭患者來回奔波醫院及傢裡的辛苦及經濟負擔。49例患者中,治愈24例,好轉22例,未愈3例,總有效率為93.9%。[塗愛國,鄭玲.四黃膏外敷治療急性腰扭傷患者49例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2016,14(15):91-92]

　　方二 外關穴配合腰部運動

　　【主治】：急性腰扭傷

　　【方法】：患者站立位或坐位(病情較重者),手掌掌心向下,取患側外關穴(即:左側腰痛,取左側外關;右側腰痛,取右側外關;脊背正中痛,左右外關任選其一),選用0.25 mmx40 mm毫針;穴位常規消毒,直刺0.8~1.2寸;針刺入渝穴後,用高頻率、大幅度的提插捻轉瀉法;行針1 min左右,留針30 min(若病情較重,可延長行針和留針時間)。在行針和留針期間,囑患者做前後左右的腰部運動,活動幅度由小漸大;留針期間患者還可行走和做蹲下、起立的動作,程度以患者耐受為度。每日1次,3次為1療程。囑患者每天適當運動腰部並註意腰部保暖。

　　【編按】：外關為三焦經的腧穴"三焦為元氣之別,主持諸氣"因此有調暢氣機、消散鬱結的作用。外關又為八脈交會穴之一，通陽維脈,陽維脈起於諸陽之會,聯絡諸陽經以通督脈,督脈為陽脈之海;行於脊背正中。該病病在督脈,瘀血凝滯,搏於腰背,氣機不暢,不通則痛,選用外關並施以瀉法,以振奮陽氣,調暢督脈氣機,從而使瘀血消散。此外,外關為三焦經的絡穴,其位置與內關相對，內關通陰維脈,陰維脈起於諸陰交,聯絡諸陰經以通任脈,對全身氣血起蓄溢調節作用,所以能調節腰部氣血的盛衰。可見針刺外關一穴,三焦經、陽維脈、陰維脈、督脈等多經同調,共奏行氣活血、消腫散結之效。38例患者治療1次,痊愈19例;治療2次,痊愈11例;治療3次,痊愈8例,總有效率100%。[汪爽,王偉志.獨取外關配合腰部運動治療急性腰扭傷38例[J].山東中醫藥大學學報,2016,40(04):350-351]

中藥-大黃

　　方三 加味身痛逐瘀湯

　　【主治】：急性腰扭傷

　　【方藥】：秦艽9g,川芎6g，桃仁9g,紅花9g,羌活6g，當歸15g,沒藥9g，五靈脂6g，香附6g，牛膝9g,地龍6g，青皮6g,麻黃6g，甘草6g。

　　【加減】：疼痛劇烈者加延胡索9g，三七9g;腰膝酸軟者加桑寄生9g，杜仲9g。

　　【用法】：加水400mL,煎30min,取汁200mL,再加水200mL,取汁100mL,兩煎相混，分3次溫服，1劑/天。患者在治療期間,要求臥硬板床休息，盡量減少腰部活動。

　【編按】：方中川芎辛香行散,溫通血脈,活血祛瘀，行氣開鬱而止痛;紅花活血祛瘀止痛;當歸、桃仁兼有潤腸通便之功,可預防該病臥床導致的便秘;沒藥、五靈脂活血兼有止痛之功;青皮入肝經，具有破氣行滯的功效,能率諸藥而通關;輔以通絡宣痹止痛之秦艽、羌活、地龍;佐以香附調理氣機;牛膝引血下行;甘草調和諸藥。諸藥合用共奏活血行氣、祛瘀通絡、通痹止痛之功效。120例患者中治愈81例，顯效29例，有效8例，無效2例，總有效率為98.3%，服藥時間最短者1天,最長者10天，平均服藥3.4天。[白巨平,左大鵬,高宏傑.加味身痛逐瘀湯治療急性腰扭傷120例[J].中醫藥導報,2012,18(09):118]

　　方四 消瘀止痛膏

【主治】：腰肌勞損

　　【方藥】：大黃500g ,白芷、薑黃、乳香、沒藥各150g。

　【制用法】：諸藥共研細末,每100g藥物加凡士林200g,先加熱熔化凡士林,後加藥物調均成膏,貯藏備用臨床上視損傷部位大小,將藥膏攤於棉墊之上,用繃帶包紮固定冬季48小時換藥1次,夏季24換藥1次,換藥時須洗凈皮膚伴有腰椎小關節紊亂及骶骼關節錯位患者,則配合推拿手法復位進行治療。10天為1療程，治療期間配合臥床休息,但不能應用止痛藥。

　　【編按】：自擬消瘀止痛膏具有活血舒筋,消瘀止痛作用大黃苦寒,瀉熱毒,破積滯、行瘀血;薑黃破血行氣,通絡止痛；白芷、乳香、沒藥活血消腫止痛。諸藥合用,其收破血、行血、和血、調血之功,消腫效果好,止痛作用強。該外敷藥通過臨床實踐證明,能改善損傷後局部的微循環而使得損傷局部的腫脹得以明顯緩解,疼痛得以消除。78例患者中,治愈50例,顯效10例,有效15例,無效3例,總有效率為96.2%.[自擬消瘀止痛膏治療急性腰扭傷78例,吳厚瓊,中醫雜志2011-06-15]

　方五 腰扭傷驗方

　　【主治】：急性腰扭傷

　　【方藥】：麻黃12克,黃芩12克,車前子(紗佈包煎)12克，甘草12克。

　　【用法】：水煎服,一日1劑。

　　【編按】：筆者近年來用本方治療急性腰扭傷20餘例，一般1劑可愈，最多不超過3劑。茲舉病案1例，徐任得，男，48歲，農民，黑林公社溝屋大隊。1982年5月1日因搬運石頭,用力過猛，腰部扭傷,疼痛難忍,不可轉側,步履艱難。乃投予上方1劑,午腰痛大減,翌日晨腰部如釋重負,活動自如。驗方由贛榆縣黑林公社衛生院單會府提供。[急性腰扭傷驗方,單會府,江蘇中醫雜志1982-05-31]

　　方六 急性腰扭傷驗方

　　【主治】：氣滯血瘀型急性腰扭傷。濕熱內蘊者忌服。

　　【方藥】：肉桂6g，麻黃9g，白芍30g，延胡索15g，甘草片6g。

　　【用法】:水煎服，每日1劑，早晚飯後溫服，一般3～7天即可見效。

　　【編按】：方中麻黃祛邪於外;肉桂溫陽通經於內;延胡索行氣活血止痛;白芍、甘草緩急止痛，二者酸甘化陰以制肉桂、麻黃之溫燥。本方一般服用不超過7天，過服則溫燥傷陰。患者臥床不應超過3天，及時下床活動有利於早日康復。[張英傑,劉元梅.治療急性腰扭傷驗方[J].中國民間療法,2020,28(14):45]

　方七 急性腰扭傷驗方

　【主治】：急性腰扭傷

【方藥】：川楝子10g,青皮10g ,延胡索15g ,酒制大黃10g,肉桂5g,制草烏5g，熟地黃20g,桑寄生12g。

　　【用法】：水煎分2次溫服，日1劑。一般治療5~7天即愈。

　　【編按】：急性腰扭傷多因跌撲而致，氣滯血瘀為主要病機。方中川楝子、青皮、延胡索、酒制大黃、肉桂行氣逐瘀;制草烏通督脈陽氣,以助行氣活血;熟地黃、桑寄生補肝腎而固根本。諸藥合用，共奏行氣逐瘀、溫補肝腎之效。[陳帥帥,祝偉娟.治療急性腰扭傷的驗方[J].中國民間療法,2015,23(04):43]

　　方八 急性腰扭傷驗方

　【主治】:急性腰扭傷

　【方藥】:生大黃60克,蔥白頭5根，生薑40克。

　　【制用法】:將大黃研成細粉,調入生薑汁，加開水適量，配成糊狀備用。用時將蔥白頭搗爛炒熱，用佈包好，在疼痛處揉擦至局部皮膚發紅、有燒灼感為止。然後用上藥約五分之一的量外敷，蓋以紗佈或油紙。每日1次，3一4日即可痊愈。

點太沖穴治急性腰扭傷:當遇忿性腰扭傷患者時，令患者取坐位,術者用中指用力點按一側太沖穴(在足背第1、2趾縫上2寸)約3~5分鐘，再點按另一側，點按時囑患者前後左右地轉動動部，直至疼痛減輕為止。

　　【療效】：曾用此方治療急性腰扭傷患者20例，少者1次可愈,多者2~3次可愈。以上兩方由成都華西醫科大學附院內科高培來，高嶽提供

　方九 加味破故紙湯

　　【主治】：急性腰扭傷

　　先父李先餘曾有治療急性腰扭傷的驗方——加味破故紙湯,多年來在臨床中收到良好效果。方藥組成破故紙12克，肉桂6克,桃仁10克，紅花6克,川杜仲10克,制大黃12克,炒枳殼8克，檳榔8克,地鱉蟲6克，制乳香8克,制沒藥8克，田七粉1.5克。一般服3劑即效。本方對腰肌勞損、腎虛腰痛,也有一定療效。驗方由安徽省天長縣漢澗區中心衛生院李訓樓提供