痛風是一種古老的疾病，其發病原因與嘌呤代謝異常有關，好發於中老年男性身上。但隨著近年來人們生活水平的不斷提高，痛風的發病率也逐年遞增，患病人群也越來越年輕。痛風除瞭累及骨關節外，其主要成分尿酸鹽還可累及在泌尿系統、心血管系統等地方，如果始終得不到有效控制的話，還會引發痛風性腎病、尿酸性結石、高血管、高血壓等疾病，威脅到人們的身體健康。

e3b69f911527d3d79d025ddd922e9222

盡管目前，痛風這種疾病還無法治愈，但積極接受系統化治療的話，可以做到在不降低生活質量的同時，減緩或阻止病情的進一步發展，大大降低高尿酸對人體的危害。由於很多患者對痛風這種病情認識不清晰使得自身病情加重的情況在臨床上較為常見。故，今天我們來給大傢簡單科普下痛風患者要註意的以下四個內容，希望能幫助大傢對痛風有一個更為全面的認識。

痛風是什麼？

痛風是由於嘌呤類物質代謝紊亂導致尿酸產生過多和(或)尿酸排泄減少，血尿酸濃度持續增高，最終導致尿酸鹽結晶沉積於皮下、關節滑膜、軟骨、骨及關節周圍軟組織的一組代謝性疾病。一般來說，要想診斷為痛風，有兩個前提條件，即：1.被診斷為高尿酸血癥；2.患處有尿酸鹽結晶存在。隻有同時滿足這兩個條件，即可確診。

痛風病情的發展階段有哪些？

痛風的病情發展，可分為四個階段：高尿酸血癥期、痛風早期、痛風中期和痛風晚期。

第一個階段，是高尿酸血癥階段。體檢化驗血尿酸升高，卻沒有出現任何臨床癥狀。

第二個階段，是痛風早期階段。從痛風性關節炎第一次急性發作開始，標志著患者正式進入痛風階段，如果疾病不加控制，隨後還會出現數次急性發作與緩解相交替。

第三個階段，是痛風中期階段。這個階段的標志，就是痛風結節的形成。到瞭痛風中期，受累的關節已經從單一一個關節發展為多個關節，每次發作，可能手、腳、膝、肘全都疼痛難忍。而且，由於痛風結節的存在，關節骨質慢慢遭到侵蝕，出現瞭不同程度的僵硬、變形和功能障礙。

第四個階段，是痛風晚期階段。這時患者身上已經形成瞭多處痛風結節，而關節的畸形已經是永久性的，不可逆轉。腎臟上也出現瞭尿酸性腎結石，腎功能也逐步下降，患者會出現少尿、蛋白尿、水腫、高血壓等一系列癥狀、體征。如不加以控制，最終會發展為終末期腎病，也就是尿毒癥而危及生命。

5715bbead6280435a96559cacf28dd72

痛風該如何治療？

由於高尿酸血癥是​​痛風發作的生化基礎，而尿酸的來源有細胞代謝（占總來源80%）與飲食攝入（占總來源的20%）共兩種途徑。故對於痛風疾病的治療應該采用藥物與生活方式改善兩種方法協同起來使用，才能達到理想的治療效果。

1. 高尿酸血癥的治療

由於高尿酸血癥是處於痛風的第一階段，患者沒有明顯的癥狀。這個階段如果血尿酸能控制得比較好的話，可以避免後面2-4階段的發生。

高尿酸血癥的治療原則為：所有無癥狀高尿酸血癥患者均需進行治療性生活方式改變，盡可能避免用使血尿酸升高的藥物。無癥狀高尿酸血癥合並心血管危險因素或心血管疾病時（高血壓、糖耐量異常或糖尿病、高脂血癥、冠心病、腦卒中、心衰或腎功能異常），血尿酸值>476μmol/L給予藥物治療；無心血管危險因素或心血管疾病的高尿酸血癥，血尿酸值>535.5μmol/L給予藥物治療。

其中改善生活方式方面，則應包含以下幾個內容：

（1）低嘌呤飲食

對於這個階段的患者而言，控制飲食，能減少尿酸的生成量，避免因一次攝入過多的高嘌呤食物而誘發痛風發作。飲食上應以低嘌呤飲食為主，嚴格控制肉類，不吃動物內臟、大部分海鮮，不喝肉湯等食物。

（2）多喝水

多喝水能促進尿酸排泄出體外，建議患者朋友每日飲用2000-3000毫升左右的水。如果不喜歡白開水或礦泉水的味道，可以用淡茶水來代替。切不可用含糖軟飲（果汁、可樂等汽水）來代替。

（3）堅持中等強度的有氧運動

一周應堅持3次以上，每次不少於30分鐘的中等強度的有氧運動，如：慢跑、遊泳、散步、打太極拳等。切記不可進行劇烈運動，因為其會產生較多的乳酸，抑制尿酸的排泄，使得血尿酸含量大幅上升。

（4）規律作息

養成良好的作息習慣，能幫助機體更好地完成相應的生命活動。長期熬夜，休息不足，會導致身體疲憊，但植物神經卻異常興奮，從而會產生更多的尿酸。

（5）戒煙酒

2. 痛風急性期的治療

痛風急性期的治療，應以消炎止痛治療為主。因為這個時期，患處會出現明顯的紅、腫、熱、痛現象，如果不給予消炎止痛治療的話，隻會讓患者感到更加難受。痛風急性期一般會維持2周左右，並且在夜間癥狀會有所加重，讓人身心飽受折磨。消炎止痛治療能幫助患者朋友更好地度過這一時期。

此外，患者朋友在這個階段應盡量臥床休息，用枕頭抬高患處，並適度冰敷（冰袋外面包裹一層毛巾、冰敷時間20-30分鐘為宜，一天內可冰敷多次），能減輕患處的疼痛。

bfcf01896088213203c7fc2a9c4485a6

這裡需提醒大傢的是，對於初次痛風的患者而言，不能直接使用降尿酸藥，若這樣做的話，隻會加重痛風的癥狀。應在急性期過去2周後再開始進行降尿酸治療。但對於一直有接受降尿酸藥治療的患者來說，應在不停用降尿酸藥的基礎上使用消炎止痛藥。

常見的消炎止痛藥有三種：非甾體抗炎藥、秋水仙堿和糖皮質激素。其中優先選取非甾體抗炎藥，若出現前兩者的不適癥或效果不佳時，則可以考慮使用糖皮質激素來治療。具體用藥的話，應遵循專業醫生的建議。

3. 痛風緩解期或慢性期的治療

這個階段的治療，應以降尿酸治療為主。常見的降尿酸藥可分為兩種類型：抑制尿酸合成的，如：別嘌醇、非佈司他等；促進尿酸合成的，如：苯溴馬隆等。具體使用哪一款藥物，根據患者的身體情況進行選擇。但絕對不可以兩種降尿酸進行聯用。（在使用別嘌醇前，應進行HLA-B5801基因檢測，若為陽性的話，則應避免使用該藥物，防止出現致死性脫皮等超敏反應）。

4. 堿化尿液治療

一般來說，正常人的尿液PH值維持在6.0左右（正常參考值為4.5-8.0），尿液呈弱酸性。而尿酸在尿液中的溶解度與尿液的PH值高低存在密切相關。直白點說，尿液的PH值越小，尿酸在尿液中的溶解度越小，更容易沉積在泌尿系統中，但當尿液PH值超過6.75時，尿酸在尿液中的溶解度達到最大，易於排出體外。

故臨床上建議晨尿PH值<6.0時，應給予堿化尿液治療，要將晨尿的PH值控制在，6.2~6.9之間，並且期間要定期監測晨尿PH值。常用的堿化尿液藥物有小蘇打和枸櫞酸鹽制劑。具體使用哪一種同樣也需要遵循醫生的建議。

5. 生活方式改善

這點可以參考前面提到的高尿酸血癥的生活方式改善。

痛風治療要達到的效果是什麼？

痛風治療的目標是，持續控制血尿酸水平達標。對於首次痛風的患者來說，應按照醫囑科學使用降尿酸藥，將血尿酸的范圍控制在360μmol/L；對於多次痛風發作或長出痛風石或合並有心血管疾病的患者，則應進一步降低血尿酸的范圍，需將其控制在300μmol/L以下，但不可低於200μmol/L，防止尿酸過低誘發老年性癡呆和帕金森病等(尿酸有抗氧化作用)。

此外，要想達到停藥的標準，除瞭長期血尿酸達標外，還得將患處的結晶鹽清除幹凈才行。