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桂枝二越婢一湯

發熱惡寒稍煩渴，

熱多寒少輕鬱火。

低配版本大青龍，

表鬱微熱此方可。

好，我們今天講第27條條文，太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發汗。宜桂枝二越婢一湯。

桂枝二越婢一湯方

桂枝，芍藥，麻黃，炙甘草各十八銖，大棗四枚，生薑一兩二銖，石膏二十四銖。

上七味以水五升，煮麻黃一二沸，去上沫，納諸藥煮取二升，去渣，溫服一升。本雲：當裁為越婢湯，桂枝湯合之，飲一升，今合為一方桂枝湯二分，越婢湯一分。

臣億等謹按，桂枝湯方，桂枝、芍藥、生薑各三兩，甘草二兩，大棗十二枚。越婢湯方，麻黃二兩，生薑三兩，甘草二兩，石膏半斤，大棗十五枚。今以算法約之，桂枝湯取四分之一，即得桂枝、芍藥、生薑各十八銖，甘草十二銖，大棗三枚。越婢湯取八分之一，即得麻黃十八銖，生薑九銖，甘草六銖，石膏二十四銖，大棗一枚八分之七，棄之。二湯所取相合，即共得桂枝、芍藥、甘草、麻黃各十八銖，生薑一兩三銖，石膏二十四銖，大棗四枚，合方。舊雲，桂枝三，今取四分之一，即當雲桂枝二也。越婢湯方，見仲景雜方中，《外臺秘要》一雲起脾湯。

那麼今天這條條文呢？古往今來，雖然說有很多的醫傢對這條條文都進行瞭註解，但是呢，爭議比較大，很多留名青史的註傢，他們的觀點呢，甚至有很不一樣。那麼在這裡呢，我也不說誰對誰錯，我可以把大傢的觀點都拿出來說一說，分析一下，然後我再說說我的觀點吧。

這個學術之間貴在討論，研討，研究，這樣真知灼見，百花齊放才會有更大的進步嘛，所以呢，我們在討論一些有爭議的條文的時候，大傢千萬不要認為誰一定錯瞭，誰一定對瞭啊，要有一個開放的心態，嗯，去學習和接納各種觀點。

那麼在討論這一條條文的不同醫傢的觀點之前呢，我先把這一段翻譯一下啊，把這第27條條文翻譯一下，以我的理解去翻譯啊，因為既然是各個醫傢的觀點不一樣，他們翻譯的肯定會有差異，我現在是先以我的理解，把它翻譯一下，然後再說一下這個古往今來各一傢的觀點。

好，那麼在第27條呢，我個人認為脈微弱者，此無陽也，不可發汗，這一句話是插入語，也叫倒裝句。倒裝到哪裡呢？這句話應該在宜桂枝二越婢一湯的後面。所以我們把這個調整一下，它應該是：太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，宜桂枝二越婢一湯，然後再說：脈微弱者，此無陽也，不可發汗啊。我同意這種觀點，就是作為一個倒裝句或者插入語啊。

這也是所謂的漢朝他的文法裡面的兜轉法，兜兜轉轉啊，兜轉法，就是換瞭位置有點繞口啊。兜轉法呢，這種語法大傢不明白沒關系，因為我根本就不喜歡把簡單的問題復雜化，我已經說過瞭，你就把脈微弱者，此無陽也，不可發汗，這12個字當作是插入語，插到瞭一段話當中，也可以把這12個字作為倒裝句啊。什麼叫倒裝句？就是換瞭位置，把它和後面的一句話換個位置，後面的一句話是：宜桂枝二越婢一湯。你這樣去理解就行啊。

因為這段話，如果你不倒裝的去翻譯的話，是解釋不通的，有的醫傢認為這不是倒裝句，直接可以翻譯，那是不對的啊，為什麼呢？因為前面還說不可發汗，後面又來一個一桂枝二越婢一湯，桂枝二越婢一湯，它是發微汗的，雖然說它不像桂枝湯、麻黃湯那樣發汗。但是它是可以微發其汗的，仍然具有那麼一點點發汗的作用，所以前面的不可發汗，聯系瞭後面的桂枝二越婢一湯可以微發其汗，如果它不是插入語的話，這前後是有矛盾的。那麼有醫傢認為這一段話不是插入語，他也有他的觀點，我們待會兒再講，我先把我的觀點講瞭再說。

好，既然我的觀點,是認為“脈微弱者，此無陽也，不可發汗，”這個是插入語，也是倒裝句，那麼我翻譯過來是這樣翻譯啊，這一整條的條文是這麼翻譯的。

太陽病，發熱怕冷，發熱時間長，怕冷時間短，好，這個就翻譯瞭太陽病，發熱惡寒，熱多寒少。但是呢，我們以方測證，這個桂枝二越婢一湯的話，就用這個方測它的臨床癥狀和表現的話，很顯然這麼翻譯是有漏掉。

應該是漏掉瞭一些，所以呢，我翻譯的時候把它有可能漏掉的，我就把它加進來，加進來呢，由於它原文沒有，所以我用瞭一個括號來解釋說明一下，所以就是：太陽病，發熱怕冷，發熱時間長，怕冷時間短，（病見微煩微渴的衛表鬱，兼有內熱之輕證），我把這句話用括號，用括號的意思就是張仲景有可能用瞭省文法，就是省略瞭這個微煩微渴這句話啊，應該用桂枝二越婢一湯來治療好。

這樣的話我們就把太陽病發熱，惡寒熱多寒少，宜桂枝二越婢一湯。把這段話翻譯瞭。那麼我們再把插入語和倒裝句的那句話翻譯過來，插入語的是：脈微弱者，此無陽也。翻譯成：如果病人脈象微弱，這是沒有表證的情況，不能單獨使用發汗的方法進行治療。請註意，我這個翻譯很不一樣啊，那麼我把它完整的再說，再念一遍啊。

太陽病，如果經過瞭一段時間，仍然有發熱怕冷，發熱的時間長，怕冷的時間短，並且見到有微煩微渴的這種表鬱兼有內熱的輕證情況的，應該用桂枝二越婢一湯來治療。如果病人的脈象微弱，這是沒有表證的情況，不能單獨使用發汗的方法來進行治療。

好，這就是我的翻譯，那麼我之所以這麼翻譯呢，是肯定有我的理由啊。第一，關於這個脈微弱者，此無陽也，特別是這個無陽也的無陽，有的人認為無陽是亡陽，那絕對是錯的。有的人認為這個無陽是陽虛的意思，這個呢，有待考究和探討。而有的人認為這個無陽是沒有表證，這個陽是表證啊，陽和陰相對的話，陽是表證，陰是裡證啊，這麼一種解釋。這種解釋是成無己在註解《傷寒論》裡面說的。

那麼我個人比較贊同成無己所說的，此無陽也是沒有表證，這個陽是表證的意思，為什麼呢？因為沒有表證，就不可發汗。此無陽也不可發汗和後面這一句聯系起來，那麼就沒有任何的漏洞。此無陽也沒有表證，當然不能發汗呢，有表證，當然是可以發汗的，這是第一個。

第二個，此無陽也。如果說這裡是亡陽的話，那完瞭，那人都掛瞭，那不用治瞭。所以這裡的無陽絕對不是指亡陽，而有的把它翻譯成陽虛陽弱。如果是陽虛或者陽弱的話，不可發汗，那麼我就想反問一句瞭，病人隻要是陽虛或者陽弱，就真的不可發汗嗎？有的是，這個不可發汗，有一個不可更發汗啊，不管他有沒有更，總之是不能發汗啊，因為不同版本的條文不一樣，所以呢，如果你能夠確定陽虛或者陽弱，不可發汗的話，那麼你就翻譯成無陽就是陽虛或者陽弱。但問題是，事實是並非如此啊。

你比方說，麻黃附子細辛湯和麻黃附子甘草湯證，它們都是這個有腎陽虛的情況下，那麼它們也是陽虛、陽弱的情況啊，但是麻黃附子細辛湯，麻黃附子甘草湯難道不能發汗嗎？而且這個方子它也是張仲景的呀。張仲景不可能在他自己的書裡面出現前後矛盾，風馬牛不相及的情況吧？這是醫生所為嗎？當然不可能，所以此無陽也應該不是陽虛或者陽弱，這不是張仲景本意。因為陽虛陽弱的情況仍然是可以發汗的，隻是要顧及陽氣而已。

所以才有麻黃發汗，附子補陽的這個麻黃附子細辛湯和麻黃附子甘草湯。那麼有的人說，脈微弱者不可發汗。脈微弱者是不可發汗的嗎？麻黃附子甘草湯它不是脈沉微嗎？脈沉弱嗎？它麻黃不是一樣的發汗的嗎？所以說脈微弱者不可發汗，不對，陽虛或者陽弱不可發汗，也不對。是什麼？是無表證才不可發汗，這樣理解才是對的。

那麼，有的人認為你把此無陽也解釋成沒有表證，你講瞭半天道理好像是對的，那張仲景有沒有原文作支撐呢？實話告訴你，絕對有原文作支撐。

《傷寒論》第153條，他說：太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒，因復下之，心下痞，表裡俱虛。陰陽氣並竭，無陽則陰獨。這裡出現瞭無陽兩個字，啊，這條條文我就不念完瞭，我隻念到無陽則陰獨。為什麼呢？因為這裡的無陽則陰獨，翻譯過來就是沒有表證，則隻剩下瞭裡證。這裡的陽和陰是表證和裡證的意思，而無陽是沒有表證，張仲景用無陽來表達，沒有表證的意思，在153條已經出現瞭。那麼在我們今天所講的第27條的無陽，為什麼不能解釋成沒有表證呢？所以這裡的無陽應該是指沒有表證。

簡單的說就是沒有太陽表證，有的人說是沒有太陽表實證啊，總之它是沒有表證。沒有表證，你當然不能發汗呢，這不解釋的很透徹嗎？而且既有道理，既能講出道理，還有條文作支撐，都是張仲景的條文，還有很多張仲景的例子，前後文，我們來這一個對比、比較、研討之後發現，那麼此無陽，這個把它解釋成沒有表證是最合理的。

那麼有的人可能就會說瞭，就算你此無陽也解釋合理。脈微弱者呢？有的人把脈微弱者理解成太陽病的脈浮緩，或者脈浮緊啊。傷寒是脈浮緊嘛，中風太陽中風是脈浮緩。這個脈微弱是稍微比太陽表證要微弱一些，這麼去理解。好，我們再看一下，後文的對比啊。為什麼我們要對比呢？因為桂枝二越婢一湯，它是治療表鬱微熱的輕證，或者說微證的，它是一個低配版的大青龍湯，因為大青龍湯和桂枝二越婢一湯，它都是一樣的表裡雙解。

它這個解表又能清裡，表裡雙解，所以說它是低配版的大青龍湯。既然它是低配版的大青龍湯，那麼它應該也有自己的禁忌癥，那麼這個禁忌癥應該和大青龍湯的禁忌癥類似，也應該是低配版的大青龍湯禁忌癥。既然如此，我們看一下《傷寒論》第38條關於大青龍湯禁忌癥它怎麼說的？

好，第38條：太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。

這是第38條條文，上面說得很清楚，若脈微弱，也就是說如果出現瞭，脈象微弱是不能用大青龍湯的啊，因為大青龍湯發汗太過，脈象如果比較微弱的這種體質，相當於這種體質弱，或者說那根本就承承受不瞭大青龍湯的發汗，那麼大青龍湯的禁忌癥裡面有脈微弱，那麼我們這一條，既然桂枝二越婢一湯是大青龍湯的這個低配版，它仍然會出現類似的禁忌癥。所以呢，這裡的脈微弱，這裡27條出現瞭脈微弱啊，是脈相比較弱的，沒有表證的，這樣的情況不能夠用桂枝二越婢一湯來進行治療。其實這個插入語，我們可以理解成什麼，桂枝二越婢一湯的禁忌癥，或者是它的補充說明。

那麼我為什麼把不可發汗或者不可更發汗翻譯成不能單獨使用發汗的方法進行治療呢？因為如果病人脈象微弱，這種情況如果有表證，也是可以用發汗的方法的。比方說麻黃附子甘草湯，麻黃附子細辛湯，隻不過它同時運用瞭補陽的附子，它既補瞭陽又發瞭汗。那麼這種情況下，脈象弱也能夠發汗，隻是聯合用藥，所以呢，我在這裡啊，翻譯成不能單獨啊，或者說不能單純使用發汗的方法治療，因為你還要兼顧其他呀，陽虛你要兼顧陽啊，要補陽是吧。如果是內有熱的話啊，肺胃有鬱熱的話，那麼這種情況呢，你還可以表裡雙解加石膏啊，是吧？

你看我們這個大青龍湯和桂枝二越婢一湯，它們也都是表裡雙解，所以它們也不是單獨使用發汗。而是什麼？而是外解表而內清熱，表裡雙解，所以我才把它翻譯成，不能單獨使用，或者不能單純使用。我覺得這樣會更合理一些啊，當然我看瞭很多醫傢的註解，沒有人像我這麼翻譯，都沒有說：單獨啊，單純使用發汗的方法，把這個單獨、單純解釋出來。我這麼解釋，其實是為瞭更合理的啊，去解讀張仲景的本意。

那麼，如果我的這種解釋既合乎臨床，又合乎張仲景本意，又能在《傷寒論》的前後文中啊，找到一些論證，而比較合理的話，那麼我希望大學教材能夠考慮到這一個實際情況，把這個解釋啊改一改。因為大學教材《傷寒論》大學教材的，這個《傷寒論講義》裡面呢，它把此無陽也解釋成陽氣虛弱啊，那麼我剛才已經講過瞭，如果陽氣虛弱不是不可發汗，隻要顧及陽，一樣可以發汗啊。

那麼桂枝二越婢一湯呢？它是由桂枝湯的1/4加越婢湯的1/8組成，那麼這樣算下來，就是2:1所以叫桂枝二越婢一湯，這個桂枝二越婢湯呢，可以調和營衛而解表散寒，因為它有桂枝湯的1/4嗎？隻不過是什麼呢？小調營衛，小解表寒，那麼它有越婢湯，它有石膏，石膏能清熱除煩，所以呢，這個桂枝二越婢一湯是表鬱而有內熱的這種這麼一種方劑啊。

那麼關於這一個表鬱輕證，我們已經學瞭三個方子瞭，一個是桂枝麻黃各半湯，一個是桂枝二麻黃一湯，以及我們今天的桂枝二越婢一湯。它們都是表證經久不愈啊，經過瞭一些時間啊，稽留在營衛之間有一些表邪，邪氣淤滯在表面，但是呢，都不嚴重。那麼不嚴重呢？而這三個方子呢，它也有不嚴重的，輕微的輕重之別。

那麼，由於這個表邪鬱在肌表之間，因為時間比較久，所以邪氣，這個邪氣呀，它就不強，既不是單純的桂枝湯證，也絕對不是單純的麻黃湯證，因此啊，就用麻黃和桂枝這兩個方合在一起呢，來治療，而這三個方呢，它都有麻黃，都有桂枝，隻是這個寒熱的多少，以及臨床表現的稍有差異而已。比方說這個寒多熱少啊，熱多寒少。熱多寒少啊，一日二三度，那麼這個邪氣就稍微重一點，那麼一日再發的呢，那個邪氣呢，就稍微再輕一點啊，所以呢，才有麻黃，桂枝各半湯和這個桂枝二麻黃一湯啊。那麼它們根據如瘧狀的發的次數的多少，可以看出它們邪氣的這個輕重。不過再怎麼樣，它們也是這個表鬱輕證啊，一個是表鬱輕證，一個是表於微證。桂枝麻黃各半湯是表鬱輕證，桂枝二麻黃一湯是表於微癥。而桂枝二越婢一湯呢，它的表邪更輕微。因為它的這個解表能力更小，隻不過它有越婢湯，有瞭石膏的成分，是有一部分邪氣可能化熱啊，所以呢，它是既有表證，又有裡證的，表裡雙解。這三個方子裡面呢，隻有桂枝二越婢一湯是表裡雙解的，因為它是一個大青龍湯的低配低配版本。

好，那麼有的人就問瞭，越婢湯，什麼是婢呀？為什麼這裡有越婢湯這麼奇怪的名字啊？這個方子叫這麼奇怪的名字啊。

那麼關於這個“越婢”有很多解釋，在這裡呢，有兩種解釋是比較通行的。第一呢，說這個越是發越的越，而婢是指地位低下，力量弱小，越婢是指發越之力，還不如這一個地位低下的婢女。那麼這裡的婢之所以說地位低下，很有可能是和大青龍湯作為比較瞭，因為大青龍湯它發汗力強嘛，大青龍湯不僅僅冠以青龍，還冠以大，所以應該是對比大青龍之後，這個越婢湯的婢才有對比的地位低下，發汗力弱弱於他，有可能是這麼個情況啊。所以啊，第一種解釋的越婢是指發越力量比較小，所以叫越婢湯，這是一種解釋。

另外一種解釋說，這個越婢呀，其實是叫起脾湯，不叫越婢湯，越其實就是起，起來的起，脾其實是脾胃的脾，認為這個方子具有發脾氣，通行津液的作用。那麼這是《外臺秘要》它直接把越婢湯叫成起脾湯。

關於這個婢和這個脾呢，確確實實我們可以找到這個證據，比方說在《金匱玉函經》裡面，它出現瞭幾次，這個婢字均寫成瞭脾字。而成無己，他註解《傷寒論》，他也說瞭，這個越婢湯是發越脾氣，通行津液。

那麼這個越婢湯呢，我們看看啊，因為我們今天隻是越婢一湯，桂枝二越婢一湯，我們隻是用到瞭越婢湯的1/8，很少很少啊，所以我們看一看完整的越婢湯，它究竟是個什麼呢？越婢湯出自於《金匱要略》，嗯它治什麼的，它是治療風水的。越婢湯，它可以治療風水，惡風，一身悉腫，脈浮，不渴，續自汗出，無大熱者。越婢湯它可以，發越水氣，清瀉裡熱，說白瞭它是可以治療水腫的，那麼這個水一是從汗來發，二還可以，從小便走。因為這個麻黃啊，它既可以發汗啊，又可以這一個，它應歸肺與膀胱經嘛，按照我們現在所說的話啊，所以它既能夠宣肺，以通調水道，使水邪從小便走，又能夠發汗而走，兩種渠道。

但是在桂枝二越婢一湯裡面呢，它就不具備這個治療水腫的效果瞭，為什麼呢？因為它的麻黃已經很少啦，不具備發大汗，也不具備通利小便作用啦，隻有1/8的越婢湯啦，所以它僅僅隻是保留瞭石膏清肺胃之熱的這麼一個作用。

所以有的人認為桂枝二越婢一湯啊，你還不如說就是桂枝湯裡面加瞭一點點麻黃和石膏啊，所以有的人從另外的角度去這麼分析。也就是說，桂枝二越婢一湯，其實和桂枝麻黃各半湯，桂枝二麻黃一湯一樣的都有麻黃桂枝，僅僅隻是桂枝二越婢湯裡面加瞭點石膏，來清點鬱熱，就這麼簡單。你要這麼去分析呢，也可以。因為桂枝二越婢一湯與桂枝、麻黃各半湯，桂枝麻黃一湯，它們的區別的的確確是僅僅增加瞭一個鬱熱而已，石膏清熱就這麼簡單。

那麼桂枝麻黃各半湯，桂枝二麻黃一湯，桂枝二越婢一湯，都是發小汗的方劑，都是用於營衛之小邪不解。營衛之小邪不解，都有可能出現寒熱交錯，如瘧狀的這麼一個情況，或者一日二三度發，或者一日再發，或者熱多寒少，或者是身上癢，也說這三個方式都有可能治療蕁麻疹啊，因為它們都是小邪在營衛之間嘛。小邪在營衛之間有可能出現的癥狀，它們都是有可能出現的，那麼與典型的太陽表證的發熱惡寒是不一樣的。所以啊，我們一定要靈活的運用這三個方子治療疑難雜癥，知道張仲景的深意。

那麼對於太陽表證來說啊，我們如果要掌握它的要領，第一，治療太陽傷寒表實證，峻汗法的麻黃湯，峻汗就是力量很厲啊，有點猛的意思啊，用峻汗法的麻黃湯。以及治療太陽中風表虛證的和汗法的桂枝湯，和汗是比較緩和，比較溫和，小發其汗的那種啊。所以麻黃湯和桂枝湯一個是峻汗，一個是和汗，一個是治療傷寒表實，一個是治療中風表虛，這兩個方子為定法。什麼是定法？就是把大方向已經定瞭，那麼在病情復雜多變的情況之下，即使是在表證的范疇當中，這些這個定法仍然需要什麼，需要隨機變法，要變嗯。

比方說我們既不能用峻汗，又不能用和汗，隻能小汗、微汗，這個桂枝麻黃各半湯，桂枝二麻黃一湯，桂枝二越婢一湯，這三個方子，就是在定法當中的隨機的變法。

而這三個方子當中呢，桂枝二越婢一湯方呢，它除瞭微發其汗以外，還清裡熱，是表裡雙解的。這叫什麼？這叫定法中之活法。如果我們能遵循張仲景對醫理的這種深入研究細致的規律，並證之於臨床，則可方外有方，法外有法。

好，我們看一下桂枝二越婢一湯在臨床當中能夠治療哪些疾病呢？好，在這裡我給大傢總結一下啊，桂枝二越婢一湯它可以治療，但凡是營衛之間有小邪不得解，而內有小熱的這麼一種情況，證屬這麼一種情況的，以下疾病皆可治療。

比方說感冒，輕微的感冒，感冒好瞭之後沒好徹底的感冒，以及沒有好徹底的肺炎，上呼吸道感染以及扁桃體炎，咽喉腫痛以及血管減少性紫癜、哮喘、蕁麻疹、麻疹、皮膚創傷、帶狀皰疹後遺癥、神經痛、肌肉痛等等等等。

那麼如果我們來治療，因表有小邪，而內有小熱的扁桃體發炎和咽喉腫痛的時候，我們可以用桂枝二越婢湯來加射幹，玄參，馬勃，來治療。如果在臨床當中碰到。因為有小邪而內有小熱的，證屬這種情況的血小板減少性紫癜可以用桂枝二越婢一湯加側柏葉、白茅根、梔子來加減治療。如果是屬於這種證型的哮喘呢，可以加杏仁，厚樸，地龍來治療。如果是屬於這種證型的蕁麻疹、麻疹等等皮膚病的話，可以用桂枝二越婢一湯來加蟬蛻、牛蒡子、薄荷等來進行治療。如果是屬於這種證型的皮膚創傷，那麼我們還能用桂枝二越婢一湯來加地龍、紫花地丁、蒲公英、大青葉等等這些藥來加減治療。好，如果是屬於這種類型的神經痛，可以用桂枝二越婢一湯加，蠍子、蜈蚣、烏梢蛇、徐長卿等等來加減治療。

在這裡我就舉一個病案，是我在臨床中用桂枝二越婢一湯來治療帶狀皰疹後遺癥啊，帶狀皰疹後遺癥它是一種神經痛啊，很痛的那種。

我曾經救治瞭這麼一個病人，她呢年老體衰，再加上一場感冒以後啊，這個人就抵抗力下降，就長瞭帶狀皰疹，而她長的這個帶狀皰疹長的地方啊，她不是在腰部。因為這個帶狀皰疹長在腰部的很多啊，她長在瞭胸脅部、乳房部，她在乳房邊緣一直長到腰間啊，長到這個脅肋、肩到背部啊，沒有到腰啊。

我所治過的帶狀皰疹或者帶狀皰疹後遺癥呢，有在腿上的，有在屁股上的，有在腰上的，有在乳房上的，有在臉上的，我都見過，也有在背上的啊，但是以腰上的會居多啊，而且帶狀皰疹後遺癥西醫是沒有辦法治療的，而中醫呢，用中藥和針灸都有非常好的療效啊。那麼我現在講的這個例子啊，是一個婦女啊，一個中老年婦女，她呢，在感冒之後就得瞭這個帶狀皰疹，但是呢，她並沒有用中藥去治療，而是用瞭阿昔洛韋軟膏來外塗，以及內服抗病毒藥，還打瞭點滴抗病毒，總之全部是抗病毒。因為西醫認為帶狀皰疹是由皰疹病毒引起的，是在人免疫力下降的時候這個泡疹病毒攻擊人體而形成的一種皮膚病，一種病毒性皮膚病。他們的治療手段是提高免疫力，抗病毒，如果治療好瞭，運氣好的就沒有留下後遺癥就好瞭，如果運氣不好的就留下瞭後遺癥，那麼就出現帶狀皰疹後遺癥的神經痛啊，這種情況在臨床當中很常見。

那麼這位婦女呢在大醫院啊，當然瞭，是三級甲等西醫院治。這個帶狀皰疹後遺癥，治瞭很久沒治好，我接診的時候已經有多多長時間呢？已經有一年多瞭，也就是說，她的帶狀皰疹神經痛，沿著她的乳房一直到胸脅部，到背部這一條。神經痛痛的睡不著覺，這麼痛苦啊，然後她在當地最好的西醫院，那麼治療無效，基本上等同放棄，就是直接說白瞭吧。就是帶狀皰疹後遺癥的，這種神經痛超過瞭一定的時間是沒辦法治療的，這是西醫的觀點。

更何況她已經超過瞭一年，所以更加不可能治好。於是乎，她就尋求中醫，也是找瞭很多的中醫，各種療法，各種治療，都是效果甚微，於是乎呢，她又找到瞭我啊，實不相瞞，它是網診的，我治好瞭她，到現在我都沒有見過她本人，都在視頻上見見，那這個問診，那看舌象啊，這樣治療的。

那麼通過問診呢，我就發現呢，她是感冒以後的這個帶狀皰疹，那麼這個帶狀皰疹呢，皰疹已經沒有瞭，看不到瞭，從皮膚表面看不到，看不出來，她就是痛。那麼我一想這個，她年老體衰，如果說這個帶狀皰疹稽留於營衛之間的小邪，如果是稽留於營衛之間的小邪，我是不是可以用治療發小邪的這種方子來治療？張仲景就有三個治療表鬱輕證的方子嘛。那麼經過詢問呢，她說她痛啊，痛到有些煩躁，哎，我在想，她痛到有些煩躁，這不是有煩躁嗎？既然因為有小邪，又有些煩躁，豈非桂枝二越婢一湯乎？靈感就來瞭。但是這麼靈感一來呢，我就用桂枝二越婢一湯。我在想，久病必瘀啊，久病入絡，她這種疼痛畢竟是一種神經痛，那麼桂枝二越婢一湯雖然很對證瞭，但是她病瞭這麼久啊，於是乎我就加瞭蠍子、蜈蚣、烏梢蛇、徐長卿啊，久病入絡嘛，用蟲類的藥給她入絡，入到絡脈裡面去，沒有想到的是，此方一出帶狀皰疹後遺癥的神經痛，跑瞭，不見瞭。

正所謂啊，此方一出，誰與爭鋒！為什麼呢？對證對的多好啊，營衛之間有小邪，感冒之後出現的，再加上她痛的煩躁瞭，雖然不是說煩躁的想喝水的那種煩躁啊，她年紀這麼大嘛，她痛的煩躁，睡不著覺，我說這不是加點石膏嗎？嘿嘿，剛好，剛好是桂枝二越婢一湯，再加久病入絡的蠍子、蜈蚣、烏梢蛇，再加徐長卿。嗯，沒有想到的是這個病就這樣被輕易的解決，一年多的帶狀皰疹後遺癥的神經痛啊。

從這個病啊，我就在常常思考，讀經方要讀到經方背後那一層去，要知道醫理背後的原理，而且在臨床當中還要活學活用，靈活加減啊，千萬不要聽某些人的，哎呀這個經方啊，就是一分一毫都不能差，比例一點都不能少啊，這才叫經方。那不叫經方，那叫學死方，死腦筋。

誰告訴你經方是一毫一厘都不能差，他的原方是什麼就是什麼？那不叫死腦筋，叫什麼？張仲景早就說啊，我寫這本書啊，在序言裡面說的很清楚，隻是為瞭給大傢一些啟發，大傢千萬不要照搬我這個書上的一些東西啊，要靈活的運用，中醫的核心還是在於辨證論治，那這是張仲景表達的意思。那麼它的原文不就是給瞭我們的那一段話嗎，張仲景說：觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。這12個字最後被總結成4個字：辨證論治。那麼張仲景都說觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。他沒有說讓你把他的方子一成一點都不變的，像刻舟求劍一樣變成死腦筋。

總而言之一句話，無論學任何東西，都要活學活用，更何況是一個醫學類的東西呢，更需要活學活用。

好的，希望大傢一定要靈活地去學習《傷寒論》啊，我們還有398條，一共有398條條紋，要講的。講到現在才講瞭20幾條，這樣講下去估計要講個半年一載喲。

當然，我也希望大傢能夠守護在手機和電腦旁啊，和我一起度過這美好的時光。

好，今天的課就講到這裡，明天的同一時間，我們不見不散。