（本文作者：江雪晴）

一、计算方法

对于中青年成年人，推荐使用CKD-EPI公式来估算肾小球滤过率（eGFR），其中用基于血清肌酐和胱抑素C的CKD-EPI Scr-SCysC联合公式估算最准确¹。就是下图的第三个公式，可以用科学计算器带入血清肌酐和胱抑素C值（注意单位）手动计算出来。

对于老年人的肾小球滤过率估算公式，目前有争议，但是最新的老年人慢性肾病诊治中国专家共识仍然推荐CKD-EPI公式²，并且认为基于血清肌酐和胱抑素C的CKD-EPI Scr-SCysC联合公式估算eGFR更加准确。

二、不同年龄段健康人的肾小球滤过率参考区间

1.中国北方人群研究①

一项研究以232例北京地区社区健康居民为研究对象，运用双血浆法（GFRdt）展示了不同年龄段健康人肾小球滤过率(GFR)范围³。

上表数据显示，20～29岁组和30～39岁组GFRdt无明显变化；40岁开始GFRdt逐渐下降；＞60岁后下降速度明显加快。每10年GFR分别下降：13.26 ml/min(约-12.16%)，6.65 ml/min(约-6.49%)，17.63 ml/min(约-20.80%)，13.28 ml/min(约-18.58%)。

2.中国北方人群研究②

另一项采用随机整群抽样方法调查了北京市10个社区20岁以上社区健康居民1803例，目的是建立不同年龄健康人的肾脏滤过功能指标的生理范围，并分析其增龄和性别的影响⁴。

不同年龄组别、不同性别健康人群肾脏滤过功能临床指标的统计学描述

本研究获得了不同年龄组别、不同性别的健康人群Scr、BUN、CysC及3种CKD－EPI公式计算的eGFR生理范围的95%置信区间。

不同年龄组别肾脏滤过功能参数比较

方差分析结果显示: 无论男女，Scr、BUN、CysC水平均随增龄升高，GFRScr、GFRCysC和GFRScr－CysC随增龄逐渐降低，差异均具有统计学意义(P＜0．05) ; 但男＞80岁组的Scr值较60岁～80岁组明显降低(P＜0.05) 。

相同性别和年龄三种CKD－EPI公式计算eGFR数值比较

方差分析结果显示: 年龄＞80岁的男和女GFRScr、GFRCysC和GFRScr－CysC三者之间差异均无统计学意义(P＞0.05) ，20岁～40岁年龄组中，男三个GFＲ值差异无统计学意义，但女GFRScr、GFRCysC和GFRScr－CysC三者之间差异存在统计学意义 (P＜0.05) 。40岁～ 60岁和60岁～80岁年龄组，同一性别GFRScr、GFRCysC和GFRScr－CysC三个值之间存在明显统计学差异(P＜0.05) 。本研究发现在男40岁～60岁、60 岁～80岁年龄组和女20岁～40岁、40岁～60岁、60岁～80岁年龄组中，三种CKD－EPI公式计算的GFR均值差异均存在统计学意义，提示尽管CKD－EPI公式中校正了年龄和性别，但同一年龄段、相同性别的健康人群中，3种公式计算的eGFR差异仍存在统计学意义。

3.中国南方人群研究①

南昌大学第二附属医院开展的一项横断面研究⁵中，纳入了中国南方20岁或以上健康汉族成年人，从中国南方的不同地理区域（西南或东南）按比例抽样了六个省份（广东、江苏、四川、广西、湖南、江西）。参与者完成了生活方式和病史问卷，测量了血压，收集了血液和尿液样本。测量了血清肌酐并通过MDRD和CKD-EPI公式用于估算肾小球滤过率（eGFR）。该项研究提供了迄今为止中国最大的eGFR研究样本量。20930名健康人的平均年龄为40.9岁±12.3岁，其中58.8%为女性。eGFR（MDRD）女性和男性分别为111.3±17.4 mL/min/1.73m²和103.3±15.9 mL/min/1.73m²。eGFR（CKD-EPI）女性和男性分别为110.3±12.1 mL/min/1.73m²和103.8±13.3 mL/min/1.73m²。eGFR（MDRD）里所有年龄组的女性和男性分别连续下降7.3 mL/min/1.73m²/十年和4.4 mL/min/1.73m²/十年。eGFR（CKD-EPI）里所有年龄组的女性和男性分别连续下降8.4 mL/min/1.73m²/十年和6.9 mL/min/1.73m²/十年。该项研究结果表明，女性的eGFR高于男性，随着年龄的增长，女性的eGFR下降速度快于男性。

采用MDRD和CKD-EPI公式测定不同年龄组的eGFR值

通过MDRD和CKD-EPI公式估算每个年龄组的肾小球滤过率（eGFR）的四分位距

4.中国南方人群研究②

南京医科大学的一项队列研究⁶采集了南京医科大学第一附属医院数据库中2009年-2018年记录的年龄在18-99岁之间的17037名的中国男性和9304名中国女性。通过排除已知患有高血压、糖尿病、心血管或肾脏疾病的人筛选出看来健康的受试者的参考人群。这项健康队列研究包括12,231名男性受试者和6,463名女性受试者，合计18694人。40岁以下人群中，女性的平均eGFR高于男性（122 mL/min/1.73 m² vs 111 mL/min/1.73 m²）。在这些看来健康的人中，GFR下降约0.8 mL/min/年。在≥40岁或65岁时，eGFR 的下限（第2.5百分位数或平均值减去1.96倍标准差）分别为<60或45 mL/min/1.73 m²。

样本特征

这项ES-CKD研究中估算的非患病中国人群、中国男性和中国女性的GFR（P2.5、P97.5和平均值±1.96倍标准差均为参考值）

非患病中国男性和女性GFR的参考值（包括eGFR的平均值、第2.5百分位数和第97.5百分位数）

结果表明，年轻女性的平均eGFR更高。肾小球滤过率（主要基于血清肌酐CKD-EPI公式计算）下降速率约为0.8毫升/分钟/年。年龄≥40岁或≥65岁群体的eGFR下限分别为<60 mL/min/1.73 m²或45 mL/min/1.73 m²。该项研究提供了中国人群中GFR的年龄和性别特异性参考值。

参考文献

[1]付帅,李晓宁. 肾小球滤过率计算公式研究进展:从Cockcroft-Gault公式到FAS公式[J]. 临床肾脏病杂志,2020,20(1):73-77. DOI:10.3969/j.issn.1671-2390.2020.01.014.

[2]中华医学会老年医学分会肾病学组,国家老年疾病临床医学研究中心. 老年人慢性肾脏病诊治中国专家共识(2018)[J]. 中华老年医学杂志,2018,37(7):725-731. DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2018.07.001.

[3]麻广宇,邵明哲,陈英茂,等. 评估SPECT测定不同年龄段健康人肾小球滤过率的准确性[J]. 中国医学装备,2013,10(6):5-8. DOI:10.3969/J.ISSN.1672-8270.2013.06.002.

[4]曹聃,张伟光,张银平,等. 不同年龄健康人肾脏滤过功能评价指标的生理范围及影响因素[J]. 中国中西医结合肾病杂志,2017,18(5):409-412. DOI:10.3969/j.issn.1009-587X.2017.05.011.

[5]Ma Y, Zhan J, Xu G. Reference values of glomerular filtration rate for healthy adults in southern China: a cross-sectional survey. Ther Adv Chronic Dis. 2021;12:20406223211035287. Published 2021 Jul 31. doi:10.1177/20406223211035287

[6]Yue L, Fan L, Du X. Age- and Sex-Specific Reference Values of Estimated Glomerular Filtration Rate in Chinese Population. Gerontology. 2021;67(4):397-402. doi:10.1159/000513451