不同类型的心肌病病因不同，但都有遗传因素影响。 早期无症状，后期可能会出现胸闷气短，甚至心力衰竭。 治疗方法一般有药物治疗和手术治疗两类。

一、 心肌病的介绍：

心肌病是一种心肌病变，影响心脏收缩或舒张功能，甚至导致心力衰竭或死亡。心肌病可能因为心脏损伤（如心脏病发作）或遗传性疾病而导致，表现为心室异常肥厚或扩张或其他病理生理改变。

原发性心肌病分为四类，分别是扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常型心肌病。每一类都有一部分是遗传病。此外，还有一些无法归类、原因不明的心肌病，如左室致密化不全等。

继发性心肌病是指心肌病是全身疾病的一部分，指由已知原因引起或发生于其他疾病的心肌病变，又称特异性心肌病。

二、发病原因

基本病因

原发性心肌病：原发性心肌病的发病原因尚不十分清楚。比如肥厚型心肌病，多数与遗传和环境因素的共同作用相关；扩张型心肌病的发生就与持续性病毒感染和自身免疫反应有关。

继发性心肌病常见的发病原因有以下几种：

感染：多见于严重的细菌、病毒、立克次体、原虫等感染，细菌或病毒直接侵犯心肌，或者其毒素影响心肌，引起心肌病，即所谓的心肌炎后心肌病。

代谢：最多见的是糖尿病引起的心肌病。其次为家族性糖原累积症、脚气性心脏病、酒精性心肌病、心脏淀粉样变等引起心肌改变。

内分泌：常见的有甲状腺机能亢进、甲状腺机能减退、肢端肥大症等导致心肌病变。

结缔组织疾病：多见于红斑性狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病等引起心肌损害。

缺血：主要是指冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛引起心肌缺血性改变，导致心肌病变。

过敏：多指磺胺药、青霉素以及其他药物过敏引起的心肌改变。

中毒：烧伤、白喉、伤寒等细菌毒素直接损害心肌引起心肌病。

高危人群，下述人群更容易患心肌病，需加以注意：

具有家族病史。如果直系亲属患心肌病、心力衰竭或心脏骤停，本人就有可能患心肌病。

患有可导致心肌病的疾病，如冠心病、心脏病发作，或病毒性心肌炎。

肥胖、患有糖尿病、甲状腺功能异常等代谢疾病。

患有损伤心肌的疾病，如血色素沉积症、淀粉样变和结节病。

长期不良生活习惯，如长期酗酒、吸烟等，不进行及时改正的。

长期高血压

三、心肌病的症状表现

心肌病早期阶段可能没有症状；严重者则会出现气短、胸痛、心律不齐等症状，后期可能引起心力衰竭、猝死等危险后果。

典型症状

扩张型心肌病：这是最常见的心肌病，好发于中年人，男性发病率高于女性。主要表现为气短和水肿，最初在劳动或劳累后气短，以后在轻度活动或休息时也有气短，或有夜间阵发性呼吸困难，患者常感乏力。

肥厚型心肌病：男性发病率高于女性，但女性往往比男性更早出现症状，病情也较重。此外，如果儿童时期就发病，成年后病情会较为严重。可以无症状，也可以有心悸、劳力性呼吸困难、心前区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死，晚期可出现左心衰的表现。

限制型心肌病：多发于老年人，也是最少见的一类心肌病，乏力、呼吸困难和运动耐力下降是限制性心肌病的常见表现，严重者还会出现水肿、端坐呼吸、肝脏肿大、少尿、腹水及消化道淤血的症状。

致心律失常型心肌病：又称为致心律失常型右心室发育不全。特点是右心室的部分心肌被脂肪或纤维组织替代，可导致右心衰竭、心律失常，甚至猝死。此病较少见，但是年轻人猝死的重要原因之一。

并发症：心肌病如果治疗不及时，会导致心脏扩大、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等并发症。

四、如何预防心肌病

没有具体的方法可以预防心肌病。但可以采取一些积极行动，尽量保持心脏健康： 如果家里有亲人患有心肌病，请定期到医院筛查。 生活中应注意讲卫生，防止出现呼吸道或肠道病菌感染。 如果需要使用化疗药，请定期检查心肌功能。 保持健康的生活作息方式。

五、 心肌病的检查项目

本病一般先通过观察临床表现，随后可能会通过血液指标检测、影像学检查、必要时组织活检来评价心肌功能，诊断心肌病。具体检查项目和方法可能包括以下几点：

血液指标检测：包括血清电解质、肾功能、甲状腺功能、自身抗体检查等，检查体内是否存在病因。

影像学检查：

心电图检查：对诊断是否存在心律失常有重大意义。

超声心动图检查：可以观察心脏的运动、心肌厚度和心脏瓣膜的结构，还可以评估心脏的功能，结合症状表现有助于诊断心肌病。

X 线胸片检查、心脏 CT 扫描、心血管磁共振检查等：会根据患者情况进行检查，图像会反映出病变情况。

心导管检查：测定心室和动脉压力；还可以注入造影剂，显示出冠脉和心脏的情况。

放射性核素心肌显像检查：这是一种放射性检查，可显示出心肌缺血的图像。

心内膜心肌活检：取出一小块心肌组织做成病理切片观察，可评价心肌功能。

基因检测或筛查

六、 心肌病的治疗方式

心肌病很难根治，因此其治疗目的一般以改善症状、防止病情恶化、降低并发症风险、提高生活质量为主。根据不同类型、不同严重程度的心肌病，采取不同的治疗措施，治疗方法一般有药物治疗和手术治疗两类。

一般治疗

积极寻找病因，给予相应治疗，比如控制感染、积极限酒戒酒、治疗相应的内分泌疾病或自身免疫病、纠正电解质代谢紊乱、改善营养不平衡等。

药物治疗

心肌病早期以药物治疗为主，常用的药物包括：

血管紧张素转换酶抑制剂：用于治疗心力衰竭，保护心肌。常用药物包括卡托普利、培哚普利等。

β 受体阻滞剂：用于心律失常的治疗。常用药物包括美托洛尔、卡维地洛等。

抗凝药：防止出现血栓栓塞。常用药物包括阿司匹林、华法林等。

利尿药：减轻心衰的水肿症状。

抗病毒和免疫调节药物：改善因持续病毒感染或自身免疫功能异常导致的心肌病症状。

手术治疗

医生可能会采用外科手术来改善心肌不能正常工作的问题，如切除心室间隔肥厚的心肌，或对终末期心力衰竭行心脏移植术。

如果出现严重心律失常，医生可能会选择微创的介入疗法，例如，帮助心脏起搏、解决心室收缩不同步、用高频电流或乙醇破坏病变部位，来改善症状。具体方法可能包括以下几项：

心脏起搏治疗：医生会在患者身体里放入帮助心脏正常搏动的装置 （起搏器或自动转复除颤起搏器）。

心脏再同步化治疗：有的心衰患者会存在心室收缩不同步的现象，心脏再同步化治疗可以解决这个问题。

射频消融治疗：医生会从患者的腹股沟、手臂或肩颈部的血管插入一根长而弯的细导管，伸入心腔，找到心律失常的病变部位，然后通过发射一种高频电流来破坏病灶。

室间隔消融术：利用乙醇来使过度肥厚的心肌坏死。

七、 心肌病的注意事项

如果已经患上心肌病，应适当改变生活方式，减少心脏压力，缓解症状：

如果没有症状，需要定期筛查。

如果患有糖尿病、高血脂、高血压、肥胖等疾病，要积极治疗，管理好危险因素。

注意休息，不要过度劳累。健康饮食，保证营养，吃易消化、富含维生素和蛋白质的食物。少吃盐，戒烟戒酒。

保证睡眠充足，保持健康平和的心态。体力活动要适当，不要参加剧烈运动。注意防寒保暖，避免呼吸道感染。

扩张型心肌病女性患者，避免怀孕。

注：每个人病因不同，具体请遵医嘱。