新冠病毒核酸檢測是目前大傢都耳熟能詳的一種檢測方法，除瞭這個方法之外，對於新冠病毒的檢測方法，還包括瞭抗體和抗原檢測兩種。在今年3月份，國傢衛健委就發佈瞭《關於印發新冠病毒抗原檢測應用方案（試行）的通知》，推進“抗原篩查，核酸診斷”的監測模式。今天我們就和大傢一起聊一聊核酸、抗體和抗原檢測方法“三劍客”之間有哪些區別。

一、新冠病毒核酸檢測

自從新冠疫情爆發以來，新冠病毒核酸檢測一直是確定新冠病毒感染的一個“金標準”，也是我國新冠病毒感染防控的重要手段，是抗體和抗原檢測不能替代的。

新冠病毒分子結構圖

1. 新冠病毒核酸檢測方法的原理

新冠病毒核酸檢測的是裡面遺傳物質（RNA），最常見的是熒光定量PCR法，它可以將新冠病毒裡的RNA先逆轉錄為DNA，再進行復制與擴增。新冠病毒裡的特異性序列會和探針結合，打上熒光標記。檢測人員會通過熒光信號的累積來確定樣本中的病毒含量。目前市面上大多數新冠病毒核酸檢測試劑盒定性檢測的是ORF1ab和N基因。

新冠病毒核酸檢測時，應當采集呼吸道樣本，包括上呼吸道標本（首選鼻咽拭子等）或下呼吸道標本（呼吸道呼吸物、支氣管灌洗液、肺泡灌洗液、深咳痰液等，適用於重癥病例）。

(1) 鼻拭子：拭子沿被采集者鼻孔進入，沿下鼻道底部向後緩緩深入，頂端到達鼻咽腔後壁時，輕輕旋轉一周後緩緩取出。

(2) 咽拭子：將拭子越過舌根，在被采集者兩側咽扁桃體處稍微用力來回擦拭至少3次，然後再在咽後壁上下擦拭至少3次。

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新冠病毒核酸檢測為“陽性”，即可證明患者體內有病毒存在。

2. 新冠病毒核酸檢測方法的特點

新冠病毒核酸檢測常用的熒光定量PCR方法，靈敏度和特異性高，比抗原檢測要高100-1000倍，因為檢測過程中會采用擴增技術，哪怕隻采到10-100個新冠病毒，經過處理和擴增後，能將新冠病毒的基因增加10萬乃至百萬倍，達到機器能檢測的水平。

但因為核酸檢測涉及到多個處理步驟，需要4-6個小時，在大規模大范圍檢測時，壓力會比較大，等待結果的時間可能會更長一點。

二、新冠病毒抗原檢測

3月份以來，我國新冠疫情防控趨勢日趨嚴峻，北京、上海、山東、吉林等多地爆發奧密克戎變異株的感染，這對新冠病毒核酸檢測造成瞭較大壓力。同月，國傢衛健委就發佈瞭《關於印發新冠病毒抗原檢測應用方案（試行）的通知》，推進“抗原篩查，核酸診斷”的監測模式。抗原檢測在新冠疫情防控中起到早期分流和快速管理的作用，作為核酸檢測的補充手段可以用於特定人群的篩查，有利於提高“早發現”能力。

1. 新冠病毒抗原檢測的原理

抗原通常是指能夠誘導機體產生免疫應答的物質，並能與免疫應答產物(如抗體)在體內外發生特異性的結合。

武漢大學病毒學國傢重點實驗室日前發佈的一篇科普文章就對抗原檢測做出瞭一個生動形象的說明。作者將新冠病毒想象成一個橘子，病毒核酸（RNA）就相當於橘子內部的橘子瓣，由橘子皮和橘瓣表面內皮包裹著，隻有剝掉橘子皮和橘瓣表面的內皮，才能暴露出橘子瓣。病毒抗原的化學成分主要是蛋白質，新冠病毒抗原則相當於橘子皮（S蛋白、E蛋白、M蛋白）和橘瓣表面內皮（N蛋白）。橘瓣表面內皮（N蛋白）包裹著橘瓣（RNA）。抗原檢測，是指通過檢測橘子皮和/或橘瓣表面內皮（病毒蛋白質）來判斷橘子（病毒）是否存在的一種方法。目前批準的新冠抗原檢測一般以檢測N蛋白為主。

2e5bd2fe11964603432ee35c7fa19324新冠病毒的“橘子”結構，來源於：http://mp.weixin.qq.com/s/i6QTP05wzCeJIFtfnQe84Q

以新冠病毒抗原膠體金法檢測為例，在測試線T上包被新冠病毒抗體，質控線C上包被質控抗體，當在檢測卡的樣品孔中加入適量的標本時，標本將沿著C/T線的承載體（NC膜）向前移動。如標本中含有新冠病毒抗原，則會被測試線T上的新冠病毒抗體捕獲，過量標記的抗體被質控線C上的質控抗體捕獲，通過肉眼或特定儀器讀取T/C線上的標記信號，其原理和使用方法類似於早早孕檢測試紙。

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當抗原檢測是陽性的時候，一定要進行核酸檢測去做確認。但是核酸檢測是陽性，不管抗原檢測是陰性還是陽性，該被檢者都要當作新冠病毒感染者或者確診患者來采取措施。

2. 新冠病毒抗原檢測方法的特點

抗原檢測操作相對簡單，成本低，不需要專業人士參與，非常快就能出結果（15min以內）。但抗原檢測相比於核酸沒有擴增這個步驟，樣本裡必須含有大量抗原，才能進行檢測，一般是出現癥狀5天以內的人適合。抗原檢測的假陰性率較高，陰性不能排除感染，但陽性基本上可以確定被感染，再做核酸，一是為瞭滿足金標準，二也是為瞭確定是否仍在排出病毒。

三、新冠病毒抗體檢測

隻要被病毒感染過，人的身體中都會出現抗體，而且會在血液循環中存在較長時間。在人體的血液樣本中檢測有沒有新冠病毒相關抗體，是抗體檢測的基本原理。

目前，人類體內形成的抗體主要由五大類：IgM、IgG、IgA、IgE和IgD。其中，IgM是人體中最早出現的抗體，一經感染，快速產生，維持時間短，消失快，血液中檢測陽性可作為早期感染的指標；IgG是血清和體液中含量最高的抗體，產生晚，維持時間長，消失慢，血液中檢測陽性可作為感染和既往感染的指標。

對新冠抗體來說，從《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》已將其納入確診病例診斷標準以及疑似病例排除標準。因大規模接種新冠疫苗也會誘導人體產生特異性免疫誘導，抗體原則上不再作為接種新型冠狀病毒疫苗者和既往感染新型冠狀病毒者的診斷依據。但是在最新的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》中仍強調：未接種新型冠狀病毒疫苗者，新型冠狀病毒特異性抗體檢測可作為診斷的參考依據。尤其是在病程監控中，抗體的檢測有指導性的意義。

四、核酸、抗原和抗體檢測區別