又是一年一度的世界早產兒日。

票圈的很多老師在分享關於早產兒治療、護理的科普知識以及前沿進展， 很是感動。感動於醫護專業人員的竭盡全力救助，感動於傢長父母在面對突如其來的挑戰時的堅韌不棄，感動於當事人在煎熬中的咬牙堅持，以及感動於生命的如此不確定性以及如此之脆弱。

不同於其他哺乳動物，人類本來就是屬於“早產”的孩子，當人類幼崽出生後，至少需要2年的細心照料才能成為一個能自己走跑、能說話、能自己吃飯的獨立的“人”。

然而，有這麼一撥孩子他們來得更“著急” ，在孕37周前就迫不及待要看看這個世界，有些提前至28周甚至更早。據估計，每年全球有1500萬這樣的孩子出生，甚至更多，國內也將近百萬。

越是“著急”的孩子碰到的挑戰越大，此時的他們可能僅僅具備瞭人的基本形狀和基礎功能，他們的呼吸系統還不完善甚至不能獨立呼吸，他們的溫控系統還不健全，他們的大腦發育還差的很遠，甚至由於消化系統功能和消化酶的極度不完善，他們可能都不能自己喝奶。

這些挑戰，我們很多人都在行動，不折不撓的傢長、盡心盡力的醫護人員，以及日臻完善的營養產品提供商傢，任何一方的努力都使得孩子預後的情況樂觀一分。

治，重要；防，更重要。因此從另一個角度提出的問題是：我們能否提前預防，減少早產的發生？

從目前的研究結論來看，並不很清楚造成早產的原因是什麼，隻能通過一些研究和分析去厘清一些可能的因素，給到孕媽或者打算懷孕的媽媽一些啟示。

首先當然是營養。直觀感受，從全球來看在經濟落後地區的早產發生率更高。通過對埃塞俄比亞的研究表明，孕期營養不量的婦女，發生早產的風險增加1倍。懷孕是通過媽媽一個人的嘴攝取2個人需要的營養素，為瞭增加營養素的攝入媽媽自身的生理狀態也會發生極顯著的變化，尤其在孕晚期的時候也是胎兒和孕婦體重增加最快的時候，此時如若發生營養不良尤其是蛋白質-能量營養不良，必將導致不良的妊娠結局。

在我們的現在的生活中，蛋白質-能量營養不良並不多見，而往往是一些微量營養素導致的營養不良被忽略。國內外都有研究報道，孕期貧血——一個非常常見的由於特殊生理變化導致的癥狀，與鐵、維生素B12的足量攝入有關，會增加早產發生的風險；孕期如果體內硒的狀態不佳，則孕晚期發生子癇（前期）、早產的風險都會增加……

我們一直在提倡孕婦科學平衡膳食的重要性，由此可見對預防早產發生也很重要。

其次產前抑鬱是發生早產的風險因素。最近的一項meta分析結果表明，對比正常孕婦，產前發生抑鬱的媽媽發生低出生體重的風險是1.49倍，而早產的風險是1.40倍。

情緒問題似乎成瞭當前的另一種“流行病”，不分年齡段發生率都在增加，孕產婦也不能幸免。研究表明，全球孕婦產前發生抑鬱的比例在15%~65%不等，我們的一項研究表明中國的準媽媽發生抑鬱的比例大約在30%，即3個準媽媽中就有一個發生抑鬱，提醒我們應該引起足夠的重視瞭，否則影響的不僅僅是媽媽，還有發生早產的孩子。

抑鬱的發生，會使媽媽體內的HPA軸調控發生變化，使腎上腺分泌更多的皮質醇，從而使胎盤輸送營養素以及氧氣的能力受到影響，於是寶寶發生瞭早產。此外抑鬱的發生，也會打破媽媽體內的免疫平衡，影響媽媽的攝食行為，最終影響的是感染風險的增加以及營養素的充足攝入，可能導致早產。

第三，需要提一提空氣。空氣污染、PM2.5的增加，隨著經濟的發展我們為此付出的代價越來越大。剛在格拉斯哥結束的全球氣候大會，基於對人類生存命運的擔憂以及經濟的發展，各國“大腦”也是吵得不可開交。空氣污染也是能增加早產風險的， 美國華盛頓大學研究團隊報道，2019年因全球的空氣污染可能導致600萬新生兒發生早產，將近占所有早產兒的一半，由此可見潔凈的空氣對我們後代的繁衍是多麼重要。

早早早，我們不希望孩子來得過早。上面提到的營養、心理以及環境，可以看到都與我們的媽媽狀態相關。其實還有更多的風險因素已經報道，都與媽媽的健康狀體相關，畢竟十月懷胎是媽媽為腹中胎兒提供瞭整個的環境和微環境。

然而一個殘酷的事實是，我們總是去關註到孩子，卻忽略瞭孕育孩子的這個人，產後如此，孕期同樣如此。雖是早產兒日，這點是否需要我們反思？