一、首先要明白什么是视觉器官

1、眼球：接受外界信息，将光刺激转变为电化学信号。

2、视路：将神经冲动传递到大脑视皮质，产生视觉。

3、眼附属器：对眼球起保护、运动作用。

二、了解眼球的解剖：眼球其实上是一个层层包裹的套起来的气球，每个“气球”有不同的功能。

1、眼球是球形，前后径成人24mm，眼球突出度约为12-14mm，两眼相差不大于2mm。

眼球包括：眼球壁和眼内容物。

2、眼球壁：

①外层-纤维层：角膜、巩膜

i.角膜：组织学上分为5层

*上皮层：再生能力强

*前弹力层：不能再生

*实质层：不能再生，由瘢痕代替

*后弹力层：损伤后能迅速再生

*内皮层：不能再生

角膜的生理特点：透明、无血管、感觉敏锐。营养来自泪液、房水、角巩缘血管网。角膜是重要的屈光间质。角膜和巩膜共同构成眼球的完整结构，保护眼内组织，维持眼球形状。

角膜还有内皮细胞泵的功能【角膜内皮细胞上有一种离子泵,叫钠钾泵,可以把角膜组织类多余的水分,泵出到眼球的房水内,使得角膜组织不再发生水肿,而维持透明性】

角膜病是我国最主要的致盲眼病（如白内障【最多】、青光眼）

ii.巩膜

乳白色，坚韧，血管少。由致密交错的胶原蛋白纤维组成。前接角膜。巩膜的后部分分为内外两层，内层为巩膜筛板。巩膜的厚薄不一，眼外肌附着处0.3mm，视神经周围1mm。功能是保护眼内组织，维持眼球的形状。

iii.巩膜和角膜是有交界的，所以就有：巩角膜缘

巩角膜缘是角膜和巩膜的移行区，是一条宽约1mm的半透明区。巩角膜缘是前房角和房水引流系统的所在部位。同时，巩角膜缘也是内眼手术切口的标志部位，是眼球挫伤的常见破裂部位。

②中层-色素膜（还有一个重要的别称：葡萄膜）：虹膜、睫状体、脉络膜

i.虹膜：是葡萄膜的最前部分，位于晶状体的前面，虹膜将眼球前部的腔隙分为前房和后房（如果觉得抽象，请参考下文的配图）。虹膜的表面是不平整的，中央有一个圆孔，即瞳孔（2.5-4mm）。在虹膜的根部比较薄，外伤后易离断。瞳孔收瞳孔括约肌（副交感神经支配）和瞳孔开大肌（交感神经支配）的牵拉。

前面说到，虹膜在晶状体的前面，所以我们引出一个临床体征：虹膜震颤。

晶状体脱位或白内障术后，虹膜失去了晶状体的依托，在眼球运动时可发生震颤

虹膜的生理特点：含有大量色素和血管、感觉敏锐（三叉神经)-炎症可导致剧痛、可以调节进入眼球的光线量。

ii.睫状体：位于虹膜根部与脉络膜之间，是一宽约6-7mm的环状组织，矢状面为三角形。包含：睫状冠，睫状环，睫状突，锯齿缘，内有纵行、放射状和环形肌纤维。

睫状体的功能与生理特性：有丰富的血管和三叉神经末梢，炎症时剧痛。睫状体还会分泌房水，维持眼内压和组织营养。同时，睫状体还助于调节晶体屈光度（视近时，环行肌收缩，晶状体悬韧带松弛，晶状体变凸）。

iii.脉络膜： 前至锯齿缘，后至视神经周围，位于巩膜与视网膜之间

脉络膜的生理特点及功能：脉络膜（顾名思义，时脉络的膜）含有大量血管及色素（是眼球的血库），血流量大，病原体易经此扩散。同时，脉络膜还营养视网膜的外层，色素也有遮光的作用（创造暗房）。

③内层-视网膜：视网膜–包括：视盘、血管、视网膜、黄斑

视网膜的组织分层：分10层，最外层是色素上皮层，与脉络膜有紧密联系。而色素上皮层与视网膜的其余9层之间有潜在之间隙，易分离而形成视网膜脱离。

视信息在视网膜内形成视觉神经冲动，以三级神经元传递，即光感受器（视细胞）–>双极细胞–>节细胞。

视细胞包括：锥细胞和杆细胞。锥细胞感强光，司明视觉和色视觉，主要分布在黄斑中心。杆细胞感弱光，司暗视觉及无色视觉，分布在黄斑以外。

OK，这就是眼球壁的全部内容了，结合下面这张图，脑袋思考整理一下吧。

3、眼球内容物：晶状体、玻璃体、房水

i.房水：由睫状体分泌的透明液体，用于营养角膜、晶体和玻璃体，还可以维持眼内压。

注意一个考点，房水循环的途径：

睫状突分泌→后房→瞳孔→前房→ 前房角→小粱网→Schlemm氏管→集合管→房水静脉→血循环

ii.晶状体：是一个有弹性的透明体，是一个双凸透镜。在虹膜之后，玻璃体之前，靠房水营养，透明且无血管。是眼睛的屈光间质，也有滤去紫外线，保护视网膜的作用。

iii.玻璃体：是一个透明的胶质体，占眼球容积的4/5，约为4.5ml，是眼睛的屈光介质之一。相邻的组织有晶状体、视网膜和睫状体。玻璃体的营养来自脉络膜和房水。玻璃体没有血管，代谢低，不能再生。玻璃体有支撑视网膜的作用。

玻璃体内的不透明物体投影在视网膜上产生的形似“飞蚊”的暗点，即飞蚊症的原因。

这张图需要熟记，明白了眼科解剖，眼科学就简单许多

4、前房角：位于周边角膜与虹膜根部的连接处，是房水排出的主要通道

5、视路：即从视网膜接受视信息到在大脑视皮质形成视觉的整个神经冲动传递的径路

路线：视信息→视网膜光感受器(视细胞)→双极细胞→节细胞→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→大脑枕叶视皮质

这个时候就得说第一个考点，视路损伤的临床表现：

6、眼附属器：眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌

①眼眶

眼球脱位：晶状体通过悬韧带固定在整个眼球的中间，通过睫状体的收缩，晶状体变凸或变凹来调节光线 因为先天或后天的原因，晶状体悬韧带部分或全部断裂或损伤，悬挂力减弱，导致晶状体偏离正常位置，依据程度不同，称为晶状体全脱位或者半脱位。

注：结膜炎是最常见的眼病