頭痛，是神經科醫生臨床上最常見的癥狀之一，而今天說的這種頭痛又是頭痛裡最常見的類型，而這種頭痛又最常見於中青年，國外有一項高等級的大規模研究提示，在12-41歲的人群中，這種頭痛中一年中的發生率為86%。

這種普遍存在的頭痛有以下幾個特點：

這種頭痛多發生於情緒緊張、疲勞熬夜、睡眠不好時。頭痛一般是雙側的（少數人可以局限在頭的某一側），它是一種不是很嚴重（輕到中度）的疼痛不適；頭痛者通常感覺“壓迫感”、“頭部脹滿感”、“感覺頭大”，會有一種昏昏沉沉不清醒的感覺，或者更形象地描述為“緊箍樣”、“束帶樣”或“頭或肩部沉重”，像“頭上卡瞭個帽子”、“後腦勺貼瞭塊膏藥”、“帶個緊箍咒似的”感覺。還有一個特點就是自己按按頭皮，頸部或肩背部，發現有幾個甚至多個“壓痛點”，頭不痛的時候也可能存在，頭痛的時候，這些點按壓感覺更痛。

這種頭痛有些人可以是偶爾痛那麼一次，有些人可能每個月都要痛那麼幾天，有些人甚至幾乎每天都在痛，雖然疼痛的程度並不劇烈，但是對於經常出現的人來說，也極大的影響瞭正常的工作和學習。

緊張型頭痛

這種頭痛的“學名”就叫做緊張型頭痛，為什麼叫做“緊張型”的頭痛，有兩個方面的解釋：

這種頭痛和精神緊張有很大的關系，多出現在精神緊張時或緊張的情緒後，比如，有些人一加班就容易頭痛，有些學生一考完試就容易頭痛，這和情緒波動有關系。

此前，在很長一段時間內，人類對於此疾病的認識問題，人們認為因為這類頭痛常常伴有頭頸、肩背部的多處“壓痛點”，認為是頭頸部的肌肉不正常的持續收縮引起的，所以這個病曾一度被稱為“肌緊張性頭痛”。

緊張型頭痛，疼起來該怎麼辦？

對於被明確診斷的緊張型頭痛病人，此次頭痛的程度和性質和以往類似的，可以通過以下方式自行試處理，如果短時間內（2-4小時）癥狀消失，說明治療有效，如果持續或有加重趨勢，需要就醫。

1.休息。對於大部分人來說，雖然或多多少都有過類似的頭痛，但僅僅是偶爾一次（一年內有過那麼一兩次），並且頭痛的程度不重，此時最適宜的處理方式就是休息，一般情況下，如果能睡上一覺，頭痛就會明顯緩解甚至消失。

2.藥物治療。對於一些經常出現的緊張型頭痛，而這種疼痛已經影響瞭你正常生活、學習的朋友來說，在頭痛出現的時候，適當的藥物治療是必要的。

哪些藥物可以選擇？

1.常用藥物：非甾體抗炎藥-NSAID（如芬必得、萘普生等）；對乙酰氨基酚（撲熱息痛）；阿司匹林等。其中，芬必得這類藥物相對更為安全；撲熱息痛更合適於妊娠期女性；阿司匹林的用藥量相對較大（500-1000mg，什麼概念？老年人常吃的預防心梗腦梗的劑量是75-100mg，退熱藥巴米爾泡騰片是300mg/片），所以如果長期反復使用需要醫生評估。

2.處方藥物：咖啡因類藥物，研究證實，咖啡因類藥物，特別是上述常用藥物（阿司匹林，撲熱息痛）與咖啡因的復方制劑，可以更為有效的控制緊張型頭痛，並且可以降低阿司匹林等藥物的使用劑量。

此外，如果疼痛較為明顯，口服藥物效果不好，可以醫院就診，醫生可以通過肌註或靜脈用藥的方式幫你緩解頭痛。

【註意】

①對於控制頭痛，藥物使用需要慎重，不能盲目濫用藥物，建議每個月自服藥物不超過9天，每天不超過2次。不然容易引發藥物過度使用性頭痛（MOH）。

②對於一些含有阿片類的藥物（如可待因的藥物）不建議使用，容易成癮，並引發MOH。

③對於一些肌松劑（如乙哌立松、氯唑沙宗等）不建議使用，因為大量的臨床觀察，這類藥物對於緊張型頭痛無效。

非藥物治療

如熱敷、冰敷、按摩、針灸、理療等方式。不過，這類療法的有效性並不十分明確。但是有較高等級研究提示，通過理療的方式治療緊張型頭痛“很有前景”。

緊張型頭痛可以預防嗎？

可以。

1.生活習慣的調整。主要是避免情緒波動，避免熬夜、長時間的屏幕作業，長時間的一個姿勢的保持等。

2.藥物預防性治療。目前主要是用三環類抗抑鬱藥物，如阿米替林等，需要註意的是，預防性的藥物治療需要醫生評估，並且，阿米替林藥物的嗜睡、口幹等副作用還是比較常見的。至於其他類型的抗抑鬱藥物或抗癲癇藥物（穩定神經的電傳導）的預防療效並不確切。

3.針灸、理療。雖然研究等級不高，但是很多研究證實此類方法可能有效。

4.新方式。如，生物反饋、放松療法，認知行為治療（應激管理）等方式，國內開展的不多，如果想嘗試，可以咨詢全國頂級的大醫院。

什麼樣的頭痛需要立即就醫？

●出現瞭除頭痛外的全身性癥狀、疾病或狀況 (如，發熱、體重減輕、妊娠等)；

●神經系統的異常癥狀 (如神志模糊、視物不清、言語不清、肢體，尤其是一側肢體麻木無力，脖子僵硬(低不下去頭)，癲癇發作等)；

●頭痛發作是新發，就是以前沒這麼頭疼過 (尤其是40歲以上的人，或突發性，可以精確到某時某分的頭痛，甚至是“雷擊樣”、“霹靂樣”的頭痛)；

●其他相關情況或特征 (如，頭部創傷、接觸過違禁藥品或毒物；從睡眠中痛醒、或由咳嗽、勞力或性行為等劇烈活動後誘發頭痛)；

●雖然以往有反復頭痛的情況，但此次頭痛的性質、頻率、嚴重程度發生瞭明顯的變化。