寫在前面：由於朋友最近受傷留瞭一個很大的手術疤，一方面陪同接受祛疤治療，另一方面我也想瞭解下與疤痕相關的專業知識，特寫此文。在給自己補充知識記錄下來的同時，希望能對大傢有所幫助。另外，大傢生病瞭及時去醫院啊！（傷口就不放瞭，全文無安利）

（以下按大概的時間順序）

1、疤痕的形成——為什麼會有疤？

2、疤痕的預防——怎麼樣讓疤不那麼嚴重/明顯？

3、疤痕的治療——已經長瞭要怎麼辦？

一、疤痕的形成

為什麼會有疤？

疤痕主要為皮膚損傷以後，大量的結締組織過度增生和透明變性而引起的良性皮膚腫瘤，患者大多數就有疤痕體質和傢族的傾向。有色人種比較容易發病，發病原因常與皮膚損傷有關，但多可自行發生。

（若僅有表皮或表淺的真皮層受傷，通常可復原，但若深及到真皮層網狀層及以下受到傷害，皮膚修復過程中纖維組織大量增生，傷愈就會形成疤痕。）

傷口愈合的三個過程：

1、急性炎癥期

一般持續1-3天。人的身體在受到外界或內部的諸多因素的影響，導致機體受到損傷，如擠壓、撞擊、切割的情況。導致局部組織損傷，這時候機體的免疫反應啟動，會在第一時間對損傷部位進行免疫應答，這時候損傷部位會產生諸多的生物因子，導致局部出現血管擴張，滲出較多等，表現為局部紅腫、流液、水腫等情況。

2、細胞增生期

增生期中內皮細胞和成纖維細胞增生促進新生血管的生成和新的細胞外基質合成。局部的傷口會有異常的感覺，尤其是瘙癢或輕微疼痛。瘙癢感可能和細胞增生及神經細胞的修復有密切關系，隻要傷口沒有感染，癥狀均會自然消失。

3、瘢痕形成期

成熟期可以持續數月，並最終在傷口處留下疤痕。這一期其實在肉芽組織形成過程中已經開始，在此過程中基質在肌成纖維細胞的作用下不斷重構。這些細胞收縮與細胞外基質相連的微絲束，使膠原蛋白網架變得致密和傷口收縮。瘢痕一般會長期存在，如果是瘢痕體質患者，瘢痕還可能出現逐漸加大的情況。

疤痕的類型：

1、增生性疤痕

增生性疤痕，多發於損傷深度僅及真皮的創傷。增生性疤痕與正常疤痕的病理組織差別僅在於疤痕深部膠原纖維的增厚，表現為排列不規則，或呈波瀾形，或纏繞成繩索狀。增生性疤痕多發生於深度燒傷的創面愈合後。在Ⅲ度燒傷創面植皮後在皮片四周縫合處也常見網狀增殖性疤痕。另外，最常見的是任何切口經縫合後的切口疤痕也屬於這一種。增生瘢痕表現為突出表面，外形不規則，高低不平，潮紅充血，質實韌。有灼痛及瘙癢感。

2、扁平性疤痕

淺表性疤痕又稱扁平瘢痕。是指在皮膚表層的一種疤痕，是最常見、最輕的疤痕，一般情況下是由於皮膚輕度擦傷或淺表燒傷﹝真皮淺層﹞，僅外觀較粗糙，有時留有色素沉著或色素脫失，不影響生活，顏色基本上和正常膚色接近，沒有明顯高出皮膚，和周圍皮膚也比較接近。

3、凹陷性疤痕

當疤痕組織在體表造成凹陷時，稱之為凹陷疤痕。感染、痤瘡、外傷、水痘及天花等是常見的引起凹陷性疤痕原因，簡單的凹陷性疤痕僅是線狀疤痕及其區域的低陷。

4、疤痕疙瘩和疤痕癌

這種疤痕沒有明顯的病因，主要是和一些特殊的遺傳基因有關，患者經常說沒有明顯的外傷，也可能就是蚊子的叮咬，這種小的外傷就可以發展的比較明顯。一般情況下，這種疤痕和正常的瘢痕明顯不同。

二、疤痕的預防

怎麼樣讓疤不那麼嚴重/明顯？

1、盡快愈合

首先，妥善處理傷口。不要讓傷口擴大，也不要讓傷口受到二次傷害，做一些操作的時候要輕柔，不能把創面完全打開，導致一些沒有受傷的組織也受到牽連。

再者，對傷口清潔徹底。保證清潔一方面可以防止皮膚在修復的過程中發生感染，感染會造成很多疤痕，會導致後期恢復時，傷口長的很難看；另一方面後期感染可能會導致很多全身的癥狀，危及生命。

最後，如果傷口較大及時去醫院。有的裂傷雖然不去醫院也能夠恢復，但可能留下一個很大的梭形疤痕，在醫院條件允許的情況下做美容縫合，縫的很細，後期愈合後產生的疤痕也很小。

（少吃刺激性食物，過多食用會導致血管舒張，傷口疼痛和瘙癢不利於傷口的恢復。辛辣食物還會促進血液循環，導致傷口滲血及瘢痕增生。）

2、減少牽拉

在傷口愈合期間，皮膚張力不停的在運動，就會刺激修復細胞不停地增殖成纖維細胞，就容易形成瘢痕。（減少拉伸，可配合使用減張器/免縫膠帶。）

3、早期預防

在傷口愈合時馬上就用，以壓力為主，藥物為輔。綜合性的治療有的可以在局部配一些壓力墊，或者一些外用的疤痕軟膏等。（傷口要完全愈合！）

使用矽酮膠（疤痕貼）貼在傷口處，然後使用彈力套，一般情況下需要使用六個月以上的時間才能起到作用，過早去掉彈力套可能會導致疤痕回彈，導致治療失敗。

彈力套需要醫院定制，每個人體型不一致，壓力不合適可能沒有效果。

原理：

穿上彈力套後，疤痕裡的毛細血管會閉塞一部分，形成缺血缺氧，疤痕就不容易繼續生長，慢慢就會自己軟化，所以彈力套最好超過25毫米汞柱。疤痕形成分為幾個時期，早起增生期，中間是成熟期，最後是消退期，疤痕形成是在六個月之後才開始慢慢消退，如果能用到九個月，效果一般是很不錯的。

三、疤痕的治療

已經長瞭要怎麼辦？

介紹一些收集到的方法，具體的大傢還是得盡快去醫院治療。

1、外科手術

瘢痕切除術——疤痕切除以後縫合，適合疤痕面積不是很大，同時周圍條件，包括皮膚彈性較好，縫合後沒有太大的壓力，手術方法簡單。

植皮——如果疤痕面積比較大，切下後很難縫合上，用其它部位的皮膚取下後移植到傷口處。

皮膚消磨術——在激光治療發展之前用於痤瘡或扁平性疤痕，目前較少使用。在麻醉狀態下，隻用砂礫通過機械性的摩擦去掉疤痕表明的皮膚，去掉之後讓下面真皮層的修復細胞重新再修復，再長。使疤痕表面的表皮細胞全部破壞掉以後，讓它重新再愈合，新生長的表皮相對而言比較柔順，和周圍組織也比較協調。

2、藥物修復

註射藥物——皮質類固醇藥物，包括長效倍他米松、中效曲安奈德，效果明確。局部註射以後，很快瘢痕會變軟變平，但是不會消失，一般是註射2-3次，每次間隔3-4周，這樣才能保證比較好的效果。問題是可能會復發，不同的人反應不完全一樣。

口服藥物——相對來說中藥成分多一些，但從遠期療效來看並不明確。

外用藥物——矽酮膠外敷，配合壓力療法；積雪苷、海普林和疤痕軟化膏等一些抹的霜劑。需要在疤痕剛開始增生的時候就要用，一般等疤痕已經增生的比較明顯瞭，會沒有太大的效果。

3、激光

— 輕武器 —

PLASMA：等離子清洗，適合比較輕微的增生或凹陷。

原理：一是剝脫，通過等離子體的爆破作用讓不健康的疤痕表面的表皮爆掉，促使人體再長一層新的表皮；二是通過可控的熱損傷，刺激人體的膠原重塑，從而達到疤痕軟化修復的目的。

— 重武器 —

最主要的是染料激光和點陣激光，因為這兩種激光在疤痕上穿透力會好一些，主要用於增生性的疤痕。（超脈沖二氧化碳點陣激光屬於這個）

治療原理：因為激光準確性非常高，現在的點陣激光可以形成一個面，在疤痕中間形成微熱，疤痕中的血管和細胞受損，溫度和深度經過調控到一定范圍達到損傷，但是又不加深深部組織損傷，治療會導致表皮的剝脫。治療完後機體會有一個自我修復過程，包括膠原的自動合成及機體皮膚的自我修復，來達到軟化疤痕或治療疤痕的目的。

— 小總結 —

激光深度有限，適合比較輕微的疤痕，不是明確的增值性疤痕或疤痕還沒有長的很高的時候，痤瘡性疤痕。

時間：激光治療可以早期進行，或者疤痕形成三個月左右，疤痕還沒有完全增生到很高程度的時候，厚度不是很高的時候效果比較好，同時范圍可以做廣一些。有一定疼痛感，范圍不能太大，需要治療一定的周期。

激光會造成熱力損傷，早期會有一些水腫和疼痛，一般3-5天恢復。如果消毒措施不是很到位，有時候可能會有一些感染。

4、冷凍法

適用：非常小的疤痕，和痣類似。

原理：把液氮局限性的放到疤痕上邊，利用冷凍的溫度，使疤痕的血管受到損傷達到軟化的目的。

在冷凍後一兩周內會形成一種壞死的皮膚，或者像水泡一樣，或者有滲出。冷凍需要2-3次，且不是很徹底，不能達到完全消除疤痕的目的，一般在局部的地方做，目前臨床上運用較少。

5、核醫學同位素敷貼

放射性同位素針對面積較小的瘢痕疙瘩，效果不錯。可以改善瘢痕疙瘩增生的癥狀，減輕患處的瘙癢，改善毛細血管擴張的癥狀。但對於多發性瘢痕疙瘩或者面積大的瘢痕疙瘩，效果一般。

比較常用的元素是鍶90，鍶90放射出的β射線能抑制纖維瘤細胞持續增生。過量照射會引起放射性皮炎，一般疤痕不是特別嚴重不能大劑量照射，謹遵醫囑！

寫在最後：

寫完後總感覺不是特別嚴謹，大傢參考看看就好，身體有任何問題請及時去醫院咨詢醫生！

去醫院 去醫院 去醫院！

祝大傢遠離疾病，身體健康！