但凡是酒醉後嘔吐的人都會發現一個問題，那就是嘔吐之後雖然可以起到一定的醒酒作用，但實際上，仍然十分難受。不僅僅是醉酒後嘔吐讓人難受，暈車後嘔吐一樣讓人難受，就算不是醉酒，也不是暈車，就是一般的疾病引起的嘔吐，也依然讓人十分難受。所以，不要小瞧嘔吐給身體健康帶來的傷害。

對於嘔吐的治療，早在東漢時期的醫聖張仲景就留下瞭一些經典名方，其中尤以小半夏湯最為著名。小半夏湯的藥物組成很簡單，全方僅由“半夏一升，生薑半斤”兩味中藥組成，具體使用方法是，將這二味中藥，用水七升，煮取一升半，分溫再服。現代用法的常用劑量是，半夏20g（先煎），生薑10g。煎煮時，先煎半夏30分鐘，再將生薑放入，然後再煎30分鐘。對於半夏來說，先煎久煎，可以起到減毒增效的作用。

對於小半夏湯的主要方證條文，在《金匱要略》中講瞭三條，第一條也是最主要的一條，大致是這樣說的，“嘔傢本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之”。第二條，大致是這樣說的，“黃疸病，小便色不變，欲自利，腹滿而喘，不可除熱，熱除必噦。噦者，小半夏湯主之。”第三條，大致是這樣說的，“諸嘔吐，谷不得下者，小半夏湯主之。”從這三條可以看出，醫聖張仲景運用小半夏湯，主要以治療痰飲內停、胃失和降所致的嘔吐噦為主。

小半夏湯的主要作用是專門治嘔，因此被後世醫傢認為是治嘔祖方。全方以半夏燥濕化痰，以生薑辛散開結，而且這兩味中藥都有降逆止嘔的作用。因此，聯合用藥，可以使飲去結開，胃氣和降，則嘔自止。原方所述的煎服方法，用“用水七升，煮取一升半”，意思是需要濃煎、久煎，這樣做有兩個好處，第一個是半夏久煎可以降低毒性，第二個是加強半夏生薑蠲飲降逆的作用。

那麼，小半夏湯就這麼兩味中藥，它的配伍究竟有什麼秘訣嗎？全方以半夏為君藥，半夏辛溫，具有燥濕化痰滌飲、降逆和中止嘔的作用；以生薑為臣藥，生薑被譽為“嘔傢聖藥”，具有“降逆止嘔、溫胃散飲”的作用；以生薑為佐藥，兼以為佐，主要起到減毒增效的作用。雖然僅僅兩味中藥，卻能起到祛痰逐飲、降逆和胃的妙用。小半夏湯的出現，為後世醫傢在治療痰飲嘔吐或者胃氣上逆等病癥，提供瞭寶貴經驗。

實際上，小半夏湯不僅是止嘔的組方，也是治療痰飲的組方。有學者指出，小半夏湯其藥不過半夏生薑二味，看來似乎平淡無奇，細繹其旨，二味藥中，祛痰滌飲，止嘔降逆俱備，實為治痰飲之祖方[1]。還有學者指出，小半夏湯原方是治多種嘔吐的祖方，原方藥味不變進行加味，可治療停飲性嘔吐，少陽病嘔吐，胃寒嘔吐，熱利幹嘔，肺脹，奔豚氣，腹滿，崩漏，產後中風，梅核氣等疾病[2]。不難看出，小半夏湯的妙用，還不止是治嘔、治痰飲那麼簡單。

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半夏與薑，不僅僅是小半夏湯這麼簡單，在醫聖張仲景的傳承重，僅僅由半夏與薑這兩味中藥組成的方劑就有三個。半夏與生薑組合是小半夏湯，半夏與生薑汁組合就是生薑半夏湯，半夏與幹薑組合就是半夏幹薑散。誠如當代醫者吳連義所說，“若胃有停飲失於和降嘔而不渴、心下痞，則以生薑半夏相伍散飲降逆和胃止嘔；若中焦寒飲波及胸中，飲阻陽氣而似喘非喘，似嘔不嘔，似噦不噦，心中煩悶者，則以生薑汁半夏相伍，辛開散結舒展胸陽；若胃氣虛寒，寒飲上逆，幹嘔吐逆吐涎沫者，則以幹薑半夏相伍，溫中降逆止嘔”[2]。這也充分說明醫聖張仲景在遣方用藥上，相當的靈活。

生薑半夏不僅僅是小半夏湯的全方配伍，更是一個臨床常用的中藥藥對。生薑與半夏組成的藥對，有學者認為，主要有“散寒化飲、降逆止嘔，和胃降逆、散水消痞，溫陽散結、豁痰開竅”等作用[3]。對於半夏生薑藥對的臨床運用，也有學者指出，可治各種嘔吐、寒嘔為宜，治脹滿證、以濕盛者為宜，治咳喘證[4]。當然，對於半夏與生薑的配伍，其實還有一個很重要的意義，那就是生薑可監制半夏之毒，誠如《醫學啟源 》中所說：“古無制藥之法，凡方有半夏者‚必合生薑用之，正取其克制之義”。

對於小半夏湯來說，醫聖張仲景不僅將它作為一個獨立方劑，更是作為多個方劑的常用藥對，使得這兩味中藥有著極其寬廣的舞臺。而且歷代醫傢對小半夏湯以及小半夏湯的衍生方有著很好的運用，即便是現代藥理也對方中兩味中藥做過較為深刻的研究。隻是，對於小半夏湯的藥理研究卻比較少，目前來看，小半夏湯主要通過調節胃排空，抑制小腸蠕動[5]，促進胃排空和腸推進，降低胃動素水平，影響催吐中樞[6]等來實現止嘔的藥理作用。也就是說，目前對於小半夏湯的藥理研究僅僅停留在鎮吐方面。

但是，小半夏湯所含的半夏和生薑，任何一味中藥的藥理作用都十分強大。藥理研究表明，生薑和半夏有著一些共同的藥理作用，比如鎮痛、鎮靜、抑菌、止嘔、抗潰瘍、鎮咳、祛痰、抗腫瘤、降血脂、抗氧化的作用，而不同的藥理作用中，生薑另有解熱、抗炎、催眠、抗驚厥、促進胃液分泌、保肝利膽、強心、抗血栓形成、抗腦缺血、抗運動病等藥理作用；而半夏另有抑制胃液分泌，抗腹瀉，散結消腫，抗生育，抗早孕，抗心律失常，抗炎等藥理作用[7]。由此可見，對於小半夏湯的藥理研究，不能僅僅局限在止嘔方面，最起碼對於生薑與半夏在鎮痛、鎮靜、抑菌、止嘔、抗潰瘍、鎮咳、祛痰、抗腫瘤、降血脂、抗氧化等共同的藥理作用領域，應該加以廣泛探索與研究。

對於小半夏湯的現代臨床應用，其實也主要集中在止嘔方面。比如用小半夏湯來治療神經性嘔吐[8]；妊娠嘔吐，急性心梗嘔吐，化療後嘔吐[8-9]；胃失和降所致的嘔吐，胃腹脹滿引起的嘔吐，藥物不良反應引起的嘔吐，肝陽上亢引起的嘔吐，頑固性嘔吐[9]。也就是說，小半夏湯的現代應用，用一句很簡單的話說，那就是小半夏湯可用於治療痰飲嘔吐，多種疾病引起的嘔吐、呃逆、反胃[10]。

中醫歷來強調中藥的劑量，關乎著方藥的效用，對於小半夏湯也是一樣，由於是古方劑量，因此對於二者的換算，也一直是一個謎。有學者從《金匱要略》中小半夏湯入手, 通過對《傷寒雜病論》中關於半夏用量對比分折，考證出半夏一升的用量等於五兩，並以此為據，提出瞭“小半夏湯中半夏:生薑等於 5:8，半夏用量要小於生薑的論點” ，認為現代小半夏湯用量為半夏20g，生薑10g，半夏重於生薑的用法有悖於仲景原意[11]。對於小半夏湯中半夏與生薑的用量，無論是現代通用的2:1，還是5:8，都有一定的道理，這個需要在後續臨床中反復實踐，以期能有一個更為精確且公認的答案。

參考文獻

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[3]馬丹女.生薑半夏 “藥對 ”臨床應用淺析[J].浙江中西醫結合雜志，2010，20（1）：42-43.

[4]張智華.《傷寒論 》方中半夏生薑與半夏幹薑藥對應用比較[J].湖北中醫雜志，2009，31（11）：58-59.

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[7]沈映君.中醫藥學高級叢書·中藥藥理學（第2版）[M].北京：人民衛生出版社，2011.

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[9]張科衛，蔣征，王茜茜，等.小半夏湯研究進展[J].中成藥，2012，34（3）：542-545.

[10]陳紀藩.中醫藥學高級叢書·金匱要略（第2版）[M].北京：人民衛生出版社，2011.

[11]陳建杉，江泳.小半夏湯方劑用量考辨[J].中醫藥學刊，2005，23（1）：99+105.

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