有一个问题困扰我很久了，那就是，我该用蹲便上厕所还是用坐便？请不要嘲笑我，难道大家不觉得大便是人生中一项很重要的活动嘛！能够选好姿势，顺利排便是一件多么幸福的事情。

那么这两个姿势到底哪个好呢？仔细想一想，在排队上厕所的时候，蹲便的厕所往往要排的快一些。这是不是就说明蹲著比坐着更利于排便呢？还是只是蹲著太累了，坚持不了那么久？今天我们就来探讨一下，蹲便是否真的比坐便更舒服。

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一. 排便的生理过程

很多人站在蹲便这一方，认为这才符合人体解剖原理，因为我们的身体就是这么进化来的。人类经历了几千年的蹲姿，在近百年才逐渐转变为坐便，而在我的印象中，我国的坐便的普及也是仅几十年才逐渐开始的。

这样看来，我们的身体结构适应不了这种马桶的说法，也许是有一定道理的。但也不能这么想当然的下结论，说不准坐便的出现也是人类进化需求导致的呢，具体情况还是要针对我们的生理结构进行具体分析。这就需要我们了解一下，排便到底是一个怎样的过程呢？

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当直肠内的粪便积蓄到一定量时，肠壁的感受器就会受到刺激并推进一系列的神经反射，产生便意。在大脑有意识的控制下，就会进一步的促进肠壁收缩，推动粪便经由我们的直肠和肛肠排出。于此同时，我们也会深呼吸憋住气，对抗紧闭的声门，增加胸腔、腹腔和盆腔的压力，进一步的向消化道施压，促进排便。咳咳，这也是为什么在拉粑粑的时候可能是会发出一些奇怪的声音（>﹏< 嗯~~~~）

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当然，上述这些都只提供了将粪便向外推动的作用，想要顺利的排便，我们还需要把排泄的出口打开。这个时候就要引出一个重要的角色——耻骨直肠肌（Puborectalis muscle）。它就像是一条皮筋，绕过肛管和直肠的连接处，两头固定在前方的耻骨上，将肛肠向前牵引。

平时我们不需要排便的时候，耻骨直肠肌保持收缩状态，直肠肛管角度会小于90°。就像把一根柔软的水管从中间拎起来可以截断水流一样，这样就可以控制这些排泄物继续待在我们的体内，不会出现失禁的情况。而当我们试图向外排便便的时候，耻骨直肠肌就会放松，直肠肛门角增大，肛肠管不再被紧紧扎住，伴随着肛门周围括约肌的放松，粪便就会顺着排出啦。

Gif: giphy（红色的就是耻骨直肠肌）

所以总结一下，就是说，想要顺利的排便，需要满足两个要求，一个是肠道有力的蠕动推进，另一个就是出口（耻骨直肠肌）的打开。对于前者，排便姿势的改变从生理上讲是不会产生什么影响的，所以有关排便姿势的研究都是围绕后者进行的。

二. 蹲便 VS 坐便的研究

蹲便之所以在这两年卷土重来，主要源于两个实验。第一个就是2003年Sikirov博士在《消化疾病和科学》上发表的关于排便姿势与健康的研究。他对比了三种不同的排便姿势，让28个参与者分别使用41-42cm高的标准马桶，31-32cm高的马桶，以及蹲便，分6次记录了每人每种姿势排便所用的时间。

结果发现，蹲姿排便所用的时间明显要比两种坐姿所用的时间短。此外，研究还调查了参与者的感受，发现参与者在使用蹲便时对粪便的排空满意度最高（好污的问题），并且还认为使用蹲便的时候所用的力最小。

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不过呢，这个实验其实很难说明问题。首先，关于排便时间长短的问题，这很可能是由于蹲姿本身就比坐姿容易让人感到疲劳，而不是因为蹲便更有利于排便，蹲一会腿就麻了有木有，撑不住了有木有！

其次，关于排便的感受也经不起推敲。排便不净的感觉往往是因为肠道吸收不良引起的，健康的常人往往不会在排空感上有特别大的差异。而作为一个调查参与者主观感受的实验，它的样本实在有点小（28人），确实很难说明问题。

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另一项比较常拿出来探讨的是2010年日本Sakakibara博士发表在《LUTS》杂志中的论文。他也是对比了三种坐姿，正常的坐便（身体和大腿保持90°），腿部稍微抬高（60°，这什么鬼姿势！），以及蹲姿（22.5°）。

研究通过医学影像的方式观察了三种姿势排便时直肠肛管角的大小。结果发现，在蹲姿排便时这个角度达到了126°。显著的大于坐姿排便时的100°。根据这个数据，Sakakibara博士认为蹲便时直肠肛管角的度数更大，二者更趋近于一条直线，在排便时会更容易。

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但是，这个结论也是有问题的，粪便的排出并不一定是由于直肠肛管角的增大。这个过程的根本还是在我们之前提到的耻骨直肠肌的放松，而研究并没有任何部分可以证明，蹲便会更容易让耻骨直肠肌放松。事实上，耻骨直肠肌属于随意肌，它和括约肌一样受我们的意识所控制，只要我们没有太大的精神紧张问题，就不太会出现需要它放松的时候它却不好好放松的情况。

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另外，研究也试图测量不同姿势排便时腹腔压力的不同变化，来测量排便时用力的大小。数据表明，尽管在使用后两种姿势排便时所增加的腹压要稍小于正常坐便时的腹压，但是这种差异在统计学上并不显著，不具有意义。

也就是说，排便姿势的改变对于我们所需要用力的强度并没有明显的差异。总结下来，这项实验唯一能证明的就是，蹲姿排便时直肠肛管角会更大（但是样本是小的可怜的6人，可能这个都证明不了），并不能进一步的证明这会帮助排便。

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以上蹲党们常引用的两个实验，都很难证明蹲便会比坐便更省力轻松。并且，澳大利亚的Lam博士也曾质疑过蹲便比坐便更省力的说法。 Lam测量了50个患者在休息、坐便和蹲便时会阴位置的改变，因为人们在排便用力时会伴随着会阴位置的下降。结果发现，蹲著和坐着排便时，会阴位置的改变没有显著差别，也就是说用力的程度没有差异。所以蹲便和坐便到底哪个好，就没有结论了吗？

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唔，其实大部分人会倾向于使用和年幼时相同的姿势排便。这也是为什么国内蹲党那么多，因为很多人在小的时候就是用的蹲便。这是由于当我们使用小时候习惯的姿势时，耻骨直肠肌可以更快更好的放松。所以大家还是选择自己习惯的方式吧~

如果觉得自己没有力气蹲著，就选择坐便；觉得自己在蹲便上更轻松畅快，就选择蹲便，毕竟这两种也没什么明显的坏处。如果有的人只要一坐上马桶就会不自觉地待很久，那也可以试试蹲便，它可以很好的缩短时间（因为累~），进而减少发生脱肛和痔疮的情况。但是，老人、孕妇或者有一些疾病的人就不要强行蹲便了，毕竟使用蹲便再站起来的时候更容易出现体位性低血压，容易发生滑到等突发性事件。

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最后，与其纠结于姿势对大便的影响，不如多吃一些高纤维的食物，增强锻炼来促进肠蠕动，这样不管你用什么姿势都可以更畅快。所以，不要对哪一种排便姿势更符合生理结构过于纠结了，根据自己的情况，能让自己顺利排便的就是好的姿势。

Reference:

Chakrabarti, S. D., et al. "Squatting, blood pressure and stroke." The Journal of the Association of Physicians of India 50 (2002): 382-386.

Lam, T. C. F., et al. "Does squatting reduce pelvic floor descent during defaecation?." Australian and New Zealand Journal of Surgery 63.3 (1993): 172-174.

Sakakibara, Ryuji, et al. "Influence of

body position on defecation in humans."LUTS: Lower Urinary Tract Symptoms 2.1 (2010): 16-21.

Sikirov, Dov. "Comparison of straining during defecation in three positions: results and implications for human health." Digestive diseases and sciences48.7 (2003): 1201-1205.